Cứu sống cụ bà bị sốc tim, ngừng tuần hoàn

QUẢNG NINH – Bệnh nhân 78 tuổi nhập viện trong tình trạng đau tức ngực trái, khó thở, co giật, mất ý thức, đi vệ sinh không tự chủ.

Ngày 13/10 bệnh nhân khó thở, được đưa vào cơ sở y tế tuyến dưới cấp cứu rồi chuyển tiếp đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh. Khi nhập viện, bà khó thở nhiều, tím môi và đầu chi, kích thích, ý thức lơ mơ, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp phải duy trì 2 thuốc vận mạch trợ tim liều cao. Kíp cấp cứu lập tức đặt ống nội khí quản, thở máy với oxy tối đa.

Chỉ trong phút chốc, bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê, da tái lạnh, có nhiều bọt hồng qua ống nội khí quản, rối loạn nhịp tim và đột ngột lên cơn rung thất. Các bác sĩ thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn, thay nhau liên tục ép tim, bóp bóng và sốc điện. Sau 30 phút cấp cứu có tuần hoàn tái lập, bệnh nhân vẫn trong tình trạng hôn mê, thở máy, duy trì 3 thuốc vận mạch trợ tim liều tối đa. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, biến chứng sốc tim, có ngừng tuần hoàn.

Kíp bác sĩ chỉ định áp dụng kỹ thuật ECMO – VA (hệ thống tim phổi nhân tạo phương thức hỗ trợ tuần hoàn). Bệnh nhân được thiết lập đường vào mạch máu qua động mạch và tĩnh mạch đùi phải, kết hợp dùng thuốc vận mạnh liều cao để kiểm soát tuần hoàn ổn định. Bệnh nhân vừa chạy ECMO vừa được chuyển sang phòng can thiệp chụp mạch vành cấp cứu, phát hiện bị tổn thương phức tạp 3 thân động mạch vành. Kíp bác sĩ khoa Tim mạch can thiệp đã tiến hành nong bóng, đặt 2 stent động mạch mũ và động mạch vành phải để tái tưới máu cho vùng cơ tim bị tổn thương.

Trong quá trình chạy ECMO, bệnh nhân luôn trong tình trạng biến chứng suy đa tạng, chảy máu chân canule, chảy máu sau phúc mạc, siêu âm tim đo EF chỉ còn 25%. May mắn sau khi phối hợp nhiều biện pháp hồi sức tích cực như thở máy, lọc máu liên tục, sử dụng thuốc vận mạnh, kiểm soát huyết động, kiểm soát các rối loạn đông máu… bà qua cơn nguy kịch.

Hiện, sức khỏe bệnh nhân chuyển biến tốt hơn, chức năng tim phổi dần phục hồi và được dừng chạy ECMO.

Bệnh nhân sốc tim, ngừng tuần hoàn phục hồi tích cực sau khi chạy ECMO đang được nhân viên y tế chăm sóc đặc biệt. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh

Bác sĩ Hà Mạnh Hùng, người trực tiếp tiếp nhận và điều trị bệnh nhân, cho biết đây là trường hợp diễn biến bệnh cấp tính, suy hô hấp, ngừng tuần hoàn. Do chức năng tim phổi suy giảm nghiêm trọng không thể đáp ứng được nhu cầu cung cấp oxy máu cho cơ thể, bác sĩ quyết định sử dụng kỹ thuật ECMO VA nhằm hỗ trợ tuần hoàn cho người bệnh. “Đây là kỹ thuật hồi sức tiên tiến nhất hiện nay, là tia hy vọng cuối cùng để có thể mang lại sự sống cho người bệnh. Nếu không được hỗ trợ bằng phương pháp ECMO kịp thời, đúng thời điểm, bệnh nhân khó qua khỏi”, bác sĩ nói.

Bác sĩ Đặng Thị Thúy, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh, nhấn mạnh ECMO là phương án cuối cùng để cứu sống được người bệnh có nguy cơ tử vong. Kỹ thuật này còn gọi là phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể, sử dụng vòng tuần hoàn và trao đổi khí bên ngoài cơ thể để hỗ trợ chức năng sống tạm thời cho bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng trong khi chờ cơ quan tim phổi bị tổn thương hồi phục.

Thúy Quỳnh

Theo VNE