Cô gái trẻ nhập viện sau chầu nhậu liên hoan
Do uống nhiều rượu trong tiệc liên hoan, cô gái 23 tuổ.i phải nhập viện do xuất huyết tiêu hóa, nôn ra má.u.
Nữ bệnh nhân L.T.H.D. (23 tuổ.i, Hải Dương) đến Phòng khám Đa khoa Medlatec Cầu Giấy (Hà Nội) thăm khám với tình trạng nôn ra má.u.
Theo lời kể, ngày hôm trước bệnh nhân có đi ăn liên hoan với bạn bè. Trong bữa ăn, chị D. có sử dụng nhiều rượu. Sau đó, chị xuất hiện tình trạng buồn nôn, nôn nhiều lần kèm có nôn ra má.u (nôn ra thức ăn lẫn rây má.u đỏ tươi).
Nhận thấy trường hợp này có các dấu hiệu bất thường ở hệ tiêu hóa, bác sĩ chỉ định bệnh nhân thực hiện các kỹ thuật cần thiết phục vụ chẩn đoán, trong đó có nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng.
Kết quả nội soi thực quản – dạ dày – tá tràng của bệnh nhân.
Trên hình ảnh nội soi phát hiện tâm vị vị trí 3h và 9h có 2 vết rách kích thước 5mm đang chả.y má.u. Bác sĩ ngay lập tức tiến hành rửa sạch tổn thương và tiêm Adrenalin 1/10000 vào 4 góc xung quanh vết rách để cầm má.u.
Chẩn đoán xác định tình trạng của bệnh nhân là xuất huyết tiêu hóa cao do rách tâm vị ( hội chứng Mallory Weiss). Sau can thiệp cầm má.u, bệnh nhân được tư vấn nhập viện theo dõi và điều trị nội khoa theo phác đồ của bác sĩ.
Hội chứng Mallory-Weiss được xác định là một trong những nguyên nhân phổ biến của xuất huyết đường tiêu hóa trên (có thể lên đến 15% trong một số nghiên cứu), được đặc trưng bởi sự rách niêm mạc dọc. Hội chứng này có đặc điểm là vết rách niêm mạc không thâm nhập ở chỗ nối dạ dày – thực quản.
Qua nội soi, các bác sĩ phát hiện hai vết rách đang chả.y má.u của bệnh nhân.
BSNT. Đặng Thị Tâm – Chuyên khoa Nội cho biết, vết rách có thể xảy ra với nguyên nhân gây tăng cao áp lực ổ bụng đột ngột như nôn ói quá nhiều; ho liên tục; la hét quá nhiều; CPR (hồi sức tim phổi); chấn thương bụng…
Trong đó, uống rượu được coi là một trong những yếu tố quan trọng nhất vì có tới 50-70% trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng này có tiề.n sử sử dụng rượu.
Video đang HOT
Khoảng 80-90% các trường hợp có thể tự cầm má.u. Bên cạnh đó, một số trường hợp có thể gặp phải biến chứng nguy hiểm như sốc mất má.u nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Do đó, nếu người dân xuất hiện các dấu hiệu bất thường nghi ngờ mắc bệnh như đau bụng thượng vị, ngất, nhịp tim tăng nhanh, huyết áp tụt, sốc mất má.u, hãy chủ động đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Hội chứng Mallory-Weiss chữa thế nào?
Hội chứng Mallory Weiss là vết rách ở lớp niêm mạc nối dạ dày - thực quản. Bệnh thường tự khỏi trong khoảng 10 ngày mà không cần các điều trị đặc biệt nào.
Tuy nhiên một số trường hợp có thể để lại các biến chứng như chả.y má.u nghiêm trọng không cầm, cần điều trị.
1. Ai có nguy cơ cao mắc Hội chứng Mallory Weiss?
Hội chứng Mallory Weiss có thể gặp ở nhiều đối tượng, nhưng các trường hợp dưới đây sẽ có nguy cơ cao hơn:
Bệnh nhân bị thoát vị khe thực quản.
Trường hợp uống quá nhiều bia rượu (ở những đối tượng này, nguy cơ tái phát bệnh rất cao).
Người dùng một số chất gây buồn nôn và nôn cực mạnh.
Bệnh nhân bị viêm hoặc tắc nghẽn dạ dày, tắc ruột.
Bệnh nhân viêm thực quản.
Bệnh nhân viêm gan.
Người mắc bệnh về đường mật.
Người bị suy thận.
Người bị rối loạn ăn uống.
Trường hợp bị tăng áp lực nội sọ.
Bệnh nhân bị rối loạn đông má.u và dùng các loại thuố.c gây ảnh hưởng đến đông má.u như aspirin, warfarin...
Phụ nữ mang thai bị nghén nặng. Mặc dù ít khi bị xuất huyết, nhưng nếu bệnh nhân có mắc kèm theo tăng áp lực tĩnh mạch cửa hay rối loạn đông má.u thì có thể xảy ra xuất huyết nghiêm trọng.
Nội soi thực quản - dạ dày để đán.h giá mức độ xuất huyết.
2. Phương pháp điều trị Hội chứng Mallory Weiss
Trong những trường hợp chả.y má.u nghiêm trọng, nếu không có biện pháp xử lý kịp thời, bệnh nhân có thể t.ử von.g. Để có phác đồ điều trị cụ thể, cần được khám và chẩn đoán bệnh chính xác. Bác sĩ sẽ cần thực hiện một số phương pháp thăm khám:
- Tìm hiểu thông tin về triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân.
- Sử dụng biện pháp nội soi thực quản - dạ dày để đán.h giá mức độ xuất huyết, vị trí rách niêm mạc và tổn thương đường tiêu hóa. Qua nội soi, sẽ giúp loại trừ trường hợp xuất huyết do một số nguyên nhân khác.
Về điều trị, phần lớn bệnh nhân mắc Hội chứng Mallory Weiss không bị giãn tĩnh mạch thực quản thì có thể tự cầm má.u. Nếu bệnh nhân không thể tự cầm má.u, bác sĩ có thể tiến hành kẹp clip để cầm chả.y má.u qua nội soi.
Nếu biện pháp này không mang lại hiệu quả điều trị, bác sĩ có thể chỉ định can thiệp nội mạch. Thông thường rất ít trường hợp bệnh nhân cần điều trị bằng phương pháp ngoại khoa.
Hiện nay, vẫn chưa có thuố.c điều trị đặc hiệu cho vết rách vùng niêm mạc dạ dày. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể được chỉ định sử dụng các loại thuố.c:
- Thuố.c giúp giảm acid trong dạ dày như thuố.c ức chế bơm proton (PPI) và thuố.c ức chế H2.
- Thuố.c chống nôn được dùng để kiểm soát cơn buồn nôn và nôn nhằm tránh tái phát bệnh.
Nếu bệnh nhân đang dùng các loại thuố.c chống đông, làm tăng nguy cơ chả.y má.u... thì cần dừng ngay. Trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, buộc phải dùng thuố.c chống đông thì trong thời gian này phải dùng thuố.c dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.
Phẫu thuật: Rất ít khi phải dùng đến phương pháp phẫu thuật. Chỉ với các trường hợp chả.y má.u nghiêm trọng mới cần phẫu thuật vết rách để cầm má.u hoặc sử dụng phương pháp đốt điện, YAG laser, liệu pháp xơ hóa để hạn chế tình trạng chả.y má.u nghiêm trọng.
Chế độ ăn là liệu trình điều trị rất quan trọng đối với Hội chứng Mallory Weiss
Ngoài sử dụng pháp phương pháp điều trị, chế độ ăn uống cũng rất quan trọng hỗ trợ điều trị Hội chứng Mallory Weiss. Người bệnh cần ăn uống đầy đủ dưỡng chất, ăn nhiều thực phẩm có sắt hoặc uống viên sắt để bổ sung lại lượng má.u đã mất cho cơ thể.
Nếu người bệnh mắc viêm dạ dày, cần tránh các loại đồ ăn có tính cay, chua và không nên ăn khi thức ăn còn quá nóng; không ăn quá no hoặc quá đói, không vận động mạnh sau ăn; tránh nằm ngay sau ăn gây trào ngược dạ dày thực quản. Nên ăn các thức ăn lỏng trong vào giai đoạn cấp tính, sau khi bệnh ổn định mới từ từ trở về chế độ ăn uống bình thường.
Để phòng ngừa và tái phát bệnh, cần:
- Điều trị các bệnh gây ra tình trạng buồn nôn và nôn kéo dài như trào ngược dạ dày thực quản, viêm loét dạ dày, xơ gan...
- Hạn chế sử dụng rượu bia và đồ uống có cồn để giảm nguy cơ bệnh và tránh tái phát nếu đã có tiề.n sử chả.y má.u do Hội chứng Mallory Weiss.
Nhiều bệnh nhi xuất huyết tiêu hóa do viêm loét dạ dày, tá tràng Trung tâm Nhi khoa - Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) tiếp nhận nhiều trường hợp từ 10 - 16 tuổ.i xuất huyết tiêu hóa do viêm loét dạ dày, tá tràng. Xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý tiêu hóa thường xảy ra ở tr.ẻ e.m. Ảnh: BVCC. Bệnh nhân H.M.T (16 tuổ.i, Ninh Bình) nhập viện Bạch Mai vào cuối...