Cấp cứu các ca bệnh nặng kịp thời qua Tele-Icu
Từ tháng 9/2020 đến nay, Bệnh viện (BV) Bà Rịa đã đưa vào hoạt động Trung tâm Hỗ trợ hồi sức cấp cứu trực tuyến ( Tele-Icu) nhằm hội chẩn, đưa ra các phác đồ điều trị và hướng dẫn các bác sĩ ở tuyến dưới điều trị người bệnh.
Trước mắt, Tele-Icu của BV Bà Rịa đã kết nối với Tele-Icu của Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo.
Các bác sĩ BV Bà Rịa chẩn đoán bệnh trực tuyến cho một trường hợp cấp cứu tại Trung tâm Quân dân Y huyện Côn Đảo.
Cách đây vài ba tháng, anh N.T. (45 tuổ.i, huyện Côn Đảo) được người thân đưa vào Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo cấp cứu trong tình trạng chân tay lạnh, bụng căng cứng, người bị choáng, hơi thở nhanh và nông.
Nhận định đây là một ca bệnh nặng, ngay lập tức bệnh nhân được chuyển vào hội chẩn trực tuyến thông qua hệ thống Tele-Icu của Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo kết nối với BV Bà Rịa. Có đầy đủ thông tin dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân từ máy thở, monitor, bệnh án điện tử… các bác sĩ của BV Bà Rịa xác định anh N.T. bị sốc nhiễ.m trùn.g nhiễm độc nặng do viêm phúc mạc toàn thể – thủng dạ dày.
Bác sĩ của BV Bà Rịa nhanh chóng đưa ra phác đồ điều trị, đồng thời hướng dẫn các bác sĩ Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo cấp cứu cho bệnh nhân. Liên tục trong khoảng 9 giờ đồng hồ, dưới sự hỗ trợ của BV Bà Rịa, các bác sĩ của Trung tâm kết hợp điều trị hồi sức cấp cứu và phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày, rửa ổ bụng, dẫn lưu dưới gan, đóng bụng… sau đó tiếp tục hồi sức. Đến 23 giờ cùng ngày, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.
Sau khi có sức khỏe ổn định, anh N.T. được chuyển về BV Đa khoa tỉnh Sóc Trăng để tiếp tục chăm sóc và điều trị.
Không chỉ có trường hợp của anh N.T., sau 5 tháng đưa vào sử dụng, thông qua Tele-Icu, các bác sĩ của BV Bà Rịa đã hỗ trợ Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo đưa ra các phương án xử lý, điều trị ban đầu tại chỗ cho 10 ca bệnh nặng. Trong đó, có một số trường hợp mắc các bệnh về nhiễ.m trùn.g huyết, nhồi má.u cơ tim, đột quỵ não, hôn mê… Đây là những ca bệnh nặng, nếu không được cấp cứu, điều trị trong “thời điểm vàng” thì khả năng t.ử von.g rất cao.
Bác sĩ Cao Văn Thái, Trưởng Khoa Nội, Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo cho biết, đơn vị vừa là cơ sở y tế tuyến đầu vừa là tuyến cuối thực hiện chức năng chăm sóc sức khỏe cho người dân huyện đảo. Trung tâm có vị trí xa với đất liền, còn nhiều hạn chế về nhân lực và cơ sở vật chất.
Video đang HOT
Trước đây, những ca bệnh nặng, cấp bách thì trung tâm phải chuyển lên tuyến trên bằng tàu biển hoặc máy bay, nên rất vất vả và tốn kém, mất nhiều thời gian cho người dân, nhiều khi còn gặp rủi ro cho bệnh nhân. Với việc trang bị hệ thống Tele-Icu đã giúp đơn vị kết nối với bệnh viện tuyến trên, mở ra cơ hội cứu chữa giúp bệnh nhân thoát khỏi nguy hiểm, đủ điều kiện về sức khỏe để chuyển lên bệnh viện tuyến trên tiếp tục chữa trị.
“Thông qua Tele-Icu, đội ngũ nhân viên y tế của Trung tâm còn được các bác sĩ của BV Bà Rịa chuyển giao các kỹ thuật khám, điều trị cho bệnh nhân”, bác sĩ Thái nói thêm.
Tới đây, BV Bà Rịa sẽ kết nối với các trung tâm y tế tuyến dưới trên địa bàn tỉnh thông qua Tele-Icu để hội chẩn, hỗ trợ cấp cứu, chữa trị. Đặc biệt, BV Bà Rịa cũng sẽ kết nối với các BV tuyến trên như Chợ Rẫy, ĐH Y Dược TP.Hồ Chí Minh, một số trung tâm chuyên sâu… giúp xử trí những trường hợp nặng ngay tại đơn vị. Việc đưa hệ thống Tele-Icu vào sử dụng là một trong những giải pháp ứng dụng CNTT vào chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhằm hạn chế những rào cản về trình độ chuyên môn, khoảng cách địa lý, thiết bị kỹ thuật… giữa đơn vị y tế tuyến trên với tuyến dưới.
Bác sĩ Trần Thanh Đạt, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (BV Bà Rịa) cho hay, hiện tại toàn tỉnh chỉ có BV Bà Rịa và Trung tâm Y tế Quân – Dân y Côn Đảo được trang bị hệ thống Tele-Icu. Do đó, thời gian qua, các bác sĩ của BV Bà Rịa đã hội chẩn trực tuyến với Trung tâm Y tế huyện Côn Đảo.
Thông qua hệ thống Tele-Icu, bác sĩ BV tuyến trên thấy được hình ảnh, các sinh hiệu của người bệnh về mạch, huyết áp… để hỗ trợ cho đơn vị y tế của huyện Côn Đảo siêu âm tim, siêu âm mạch má.u, cài máy thở, đặt xét nghiệm điện giải đồ… giúp đơn vị y tế cấp dưới giải quyết cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân. Sau khi bệnh nhân ổn định, bác sĩ có thể phẫu thuật tại chỗ hoặc chuyển viện cho bệnh nhân an toàn.
Bác sỹ bị ngưng tim 90 phút được cứu sống
Nam bác sỹ (BS) ngưng tim 90 phút do nhồi má.u cơ tim cấp, sốc nhiễ.m trùn.g suy đa tạng rất nặng... được các BS của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cứu sống vô cùng ngoạn mục.
Đây là bệnh nhân có thời gian ngưng tim lâu nhất được cứu sống tại BV và là một kỳ tích trong thực hành lâm sàng bệnh viện.
Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Thành T. (SN 1958, ngụ TP Cần Thơ) là BS đang công tác tại một BV trên địa bàn TP Cần Thơ. Bệnh nhân có bệnh lý tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Các BS thăm khám cho bệnh nhân sáng 22/10.
Ngày 7/10, bệnh nhân đang sinh hoạt tại BV thì đột ngột khó thở, ngưng tim, ngưng thở... được cấp cứu ngưng tim, ngưng thở. Sau 45 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim lại, BV tiến hành báo động đỏ liên viện với BVĐKTƯCT rồi chuyển viện với thời gian 10 phút.
Trên đường vận chuyển, bệnh nhân tiếp tục ngưng tim nhiều lần, được cấp cứu ép tim ngoài lồng ngực, sử dụng 40 ống Adreanalin (thuố.c cấp cứu trong ngừng tim).
Ngay khi tiếp nhận thông tin từ BV tuyến trước, BVĐKTƯCT tiến hành báo động đỏ nội viện, huy động các Trưởng khoa của nhiều chuyên khoa và Ban Giám đốc bệnh viện cùng tham gia cấp cứu bệnh nhân.
Hình ảnh tắc mạch vành trước khi can thiệp.
Lúc đến BVĐKTƯCT, bệnh nhân hôn mê sâu đồng tử hai bên giãn 4mm phản xạ ánh sáng chậm đang bóp bóng qua nội khí quản và ép tim ngoài lồng ngực huyết áp, mạch không đo được toàn thân tím tái. Bệnh nhân tiếp tục được ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng, thở máy, sốc điện phá rung, dùng thuố.c vận mạch, điều chỉnh toan kiềm...
Sau 35 phút cấp cứu, bệnh nhân có nhịp tim trở lại, tiếp tục thở máy, sử dụng thuố.c vận mạch liều cao... Tình trạng bệnh nhân nguy kịch, nguy cơ t.ử von.g cao, các BS tiến hành hội chẩn BV với chẩn đoán: Hôn mê nhồi má.u cơ tim cấp có biến chứng ngưng tim ngưng thở suy hô hấp nặng. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, sử dụng cùng lúc 3 thuố.c vận mạch liều cao rồi chuyển Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc điều trị tiếp.
Và sau khi can thiệp thành công.
Khi tình trạng cho phép chụp CT-scan sọ não và tiến hành can thiệp mạch vành cấp cứu. 13h30 cùng ngày nhập viện, bệnh nhân được chỉ định can thiệp mạch vành cấp cứu. Kết quả hẹp nhánh liên thất trước đoạn II 80% san thương không ổn định và can thiệp thành công bằng Stent phủ thuố.c trong vòng 20 phút.
Bệnh nhân sau can thiệp được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc theo dõi và điều trị tiếp. Dựa vào các xét nghiệm, bệnh nhân được lọc má.u liên tục cấp cứu suy đa tạng, kết hợp sử dụng hệ thống thăm dò huyết động theo phương pháp PICCO.
Quá trình điều trị, bệnh nhân diễn tiến rất nặng: Huyết áp thấp phải sử dụng vận mạch liều cao tình trạng thiểu niệu, vô niệu kéo dài suy gan nặng, hôn mê gan rối loạn đông má.u viêm phổi nặng đa kháng thuố.c.
Với tinh thần quyết tâm của tập thể y, BS, bằng năng lực chuyên môn, kết hợp với các kỹ thuật hiện đại... tình trạng bệnh nhân cải thiện dần. Liều thuố.c vận mạch giảm dần và ngưng, tình trạng thiểu niệu của bệnh nhân được cải thiện, lượng nước tiểu tăng dần, chức năng gan, thận cải thiện theo hướng tốt dần, tình trạng hô hấp cũng cải thiện.
Sau hai tuần điều trị tích cực sáng 22/10, bệnh nhân phục hồi, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định và thực hiện tốt y lệnh BS điều trị, trong niềm vui vô bờ bến của tập thể nhân viên BV và gia đình bệnh nhân. Hiện, bệnh nhân đã ngưng lọc má.u liên tục. Đây được xem là một kỳ tích trong thực hành lâm sàng của bệnh viện.
Theo BSCK2 Dương Thiện Phước, Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc (người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân), ngừng tuần hoàn là một biến cố cực kỳ trầm trọng, với tỷ lệ t.ử von.g cao. Số liệu thống kê tại Hoa Kỳ, ngừng tuần hoàn xảy ra ngoài bệnh viện có tỉ lệ t.ử von.g trên 90%.
Trong số bệnh nhân tim đậ.p trở lại chỉ có 45% số ca sống sót. Trong số bệnh nhân sống sót chỉ có 30% ra viện. Nguyên nhân quan trọng nhất là do tác động của hội chứng sau ngừng tuần hoàn, trong đó tổn thương não vẫn là nguyên nhân phổ biến nhất gây t.ử von.g.
"Thời gian từ khi cấp cứu đến khi có tim đậ.p trở lại ở bệnh nhân này là 90 phút. Trong một số nghiên cứu thời gian này là từ 3,8 - 5,1 phút cấp cứu cơ bản và từ 8,4 - 9 phút cấp cứu chuyên sâu trong những năm từ 1977 đến 2001", BS Phước nói.
Như vậy, đối với bệnh nhân này thời gian cấp cứu ngừng tim dài hơn và bệnh nhân không có di chứng thần kinh cho thấy kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn đã được thực hiện rất tố, giúp cho đảm bảo tuần hoàn tối thiểu duy trì sự sống của các tạng.
Theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc BVĐKTƯCT, thành công của ca bệnh này là nhờ sự chỉ đạo quyết liệt của Ban Giám đốc BV, cùng sự phối hợp rất tốt giữa các BV, khoa phòng trong và quá trình điều trị tích cực của các thầy thuố.c Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc trong 15 ngày.
Một phụ nữ t.ử von.g nghi do ăn thịt cóc Sau khi ăn cơm với thịt cóc kho, chị Phương bị chóng mặt, buồn nôn... và t.ử von.g trên đường cấp cứu. Trưa ngày 18/1, chị Cao Thị Diễm Phương (23 tuổ.i), dân tộc Raglay, ở thôn Hòn Gầm, xã Ba Cụm Nam, huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa ăn cơm với thịt cóc kho. Sau khi ăn khoảng 20 phút thì bị...