Các thuốc không dùng cùng với paracetamol

Paracetamol ( acetaminophen ) là một trong những loại thuốc hạ sốt giảm đau được sử dụng phổ biến nhất. Tuy nhiên, có một số loại thuốc không nên dùng cùng với paracetamol vì có thể gây ra các tương tác thuốc bất lợi, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là tổn thương gan.

Paracetamol là một loại thuốc giảm đau và hạ sốt phổ biến, không kê đơn. Thuốc tương đối an toàn khi sử dụng đúng theo khuyến cáo của nhà sản xuất hoặc chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên, thuốc có khả năng tương tác bất lợi với một số loại thuốc.

Các thuốc làm tăng nguy cơ ngộ độc gan khi dùng cùng paracetamol

Lomitapide: Đây là một loại thuốc được sử dụng kết hợp với chế độ ăn kiêng và các loại thuốc khác để giảm cholesterol trong máu ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn di truyền dẫn đến mức cholesterol trong máu cao.

Lomitapide có thể gây ra các vấn đề về gan và việc sử dụng với các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến gan như paracetamol có thể làm tăng nguy cơ này. Ngoài ra lomitapide có thể làm tăng nồng độ paracetamol trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ ngộ độc.

Paracetamol là thuốc hạ sốt giảm đau được dùng phổ biến…

Mipomersen: Là một loại thuốc tiêm cũng được sử dụng để giảm mức cholesterol trong máu ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn di truyền dẫn đến mức cholesterol trong máu cao. Đây là một rối loạn di truyền hiếm gặp nghiêm trọng, gây ra nồng độ cholesterol LDL rất cao trong máu, dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch sớm và nghiêm trọng. Mipomersen được sử dụng cùng với chế độ ăn ít chất béo và các phương pháp điều trị khác để giảm cholesterol toàn phần ở những người mắc chứng tăng cholesterol do rối loạn di truyền.

Mipomersen có thể gây ra các vấn đề về gan và việc sử dụng với các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến gan như paracetamol có thể làm tăng nguy cơ độc cho gan.

Pexidartinib: Là một loại thuốc nhắm mục tiêu các protein trong tế bào ung thư và ngăn chặn sự phát triển của chúng. Thuốc được sử dụng để điều trị khối u tế bào khổng lồ bao gân có triệu chứng nặng hoặc hạn chế chức năng mà không thể cải thiện bằng phẫu thuật. U tế bào khổng lồ bao gân là một loại khối u không ung thư, thường xuất hiện ở các khớp, gây đau đớn, sưng tấy và hạn chế vận động.

Các trường hợp nhiễm độc gan nghiêm trọng đã xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng pexidartinib. Vì vậy việc sử dụng đồng thời các thuốc có khả năng gây độc cho gan khác, bao gồm cả paracetamol có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.

Teriflunomide: Là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các dạng tái phát của bệnh đa xơ cứng (MS). Teriflunomide có thể làm giảm số lần bùng phát, nhưng thuốc không chữa khỏi bệnh MS mà chỉ giúp làm chậm lại các vấn đề thể chất do MS gây ra.

Teriflunomide có thể gây ra các vấn đề về gan. Việc sử dụng thuốc đồng thời với các loại thuốc khác như paracetamol có thể làm tăng nguy cơ ngày. Hơn nữa, teriflunomide có thể lưu lại trong máu một thời gian dài sau khi uống liều cuối cùng, do đó tương tác với các loại thuốc khác có thể xảy ra ngay cả khi bệnh nhân đã ngừng dùng thuốc một thời gian.

Bệnh nhân được điều trị bằng teriflunomide cần được khuyến cáo đi khám nếu gặp các dấu hiệu và triệu chứng nhiễm độc gan như sốt, phát ban, ngứa, chán ăn, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, khó chịu, đau hạ sườn phải, nước tiểu sẫm màu, xanh xao, vàng da…

Các thuốc có cùng thành phần paracetamol: Các thuốc khác cũng chứa paracetamol/acetaminophen như thuốc cảm cúm, thuốc ho, thuốc hạ sốt tổng hợp… có thể dẫn đến quá liều paracetamol, gây ngộ độc gan nghiêm trọng. Do vậy trước khi uống các thuốc này phải luôn kiểm tra thành phần để tránh quá liều.

Thận trọng khi dùng paracetamol cùng với một số thuốc để tránh tương tác thuốc…

Thuốc điều trị co giật: Ví dụ như các thuốc barbiturat, lamotrigine, carbamazepine, phenytoin có thể làm tăng độc tính của paracetamol đối với gan.

Thuốc điều trị lao isoniazid có thể làm tăng nguy cơ độc tính của paracetamol đối với gan.

Thuốc điều trị bệnh gút probenecid: Thuốc có thể làm giảm đào thải paracetamol, dẫn đến tăng nồng độ paracetamol trong máu và tăng nguy cơ độc tính cho gan.

Thuốc gây nguy cơ mắc bệnh máu khi dùng cùng paracetamol

Prilocaine là thuốc gây tê được chỉ định để gây tê cục bộ trong nha khoa, gây tê ngoại vi thần kinh, gây tê tủy sống trong tiểu phẫu… Sử dụng prilocaine cùng với paracetamol có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh methemoglobin huyết. Đây là tình trạng có thể dẫn đến thiếu oxy trong các mô và cơ quan quan trọng do giảm khả năng vận chuyển oxy của máu.

Cần giám sát y tế chặt chẽ khi các loại thuốc có thể gây methemoglobin huyết được sử dụng cùng nhau, đặc biệt là ở trẻ em. Các dấu hiệu và triệu chứng của methemoglobin huyết có thể bị trì hoãn vài giờ sau khi điều trị bằng prilocaine. Nên đến cơ sở y tế ngay lập tức nếu người bệnh xuất hiện tình trang da, miệng hoặc móng tay đổi màu xám, buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, lâng lâng, mệt mỏi, khó thở, thở nhanh hoặc nông, nhịp tim nhanh, hồi hộp, lo lắng hoặc nhầm lẫn…

Thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu khi dùng cùng paracetamol

Khi dùng paracetamol cùng thuốc chống đông máu (warfarin, acenocoumarol..), có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu.

Nếu đang dùng thuốc chống đông, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng paracetamol và cần theo dõi sát sao chỉ số đông máu (INR).