Bị hóc xương, cụ ông 85 tuổi phải nhập viện cấp cứu
Một bệnh nhân nam (85 tuổi, ở Nam Từ Liêm, Hà Nội) có tiền sử tai biến mạch máu não cách đây 10 năm, liệt yếu nửa người bên phải, hạn chế vận động, ảnh hưởng đến vấn đề nhai nuốt nên đã bị hóc dị vật có kích thước lớn trong thực quản.
Bác sĩ BV E thực hiện ca phẫu thuật.
Khai thác bệnh nhân, khoảng 3 ngày trước có ăn phần cơm với thịt gia cầm nhưng vì khả năng nhai nuốt của bệnh nhân không còn tốt nên không để ý đã nuốt phải dị vật. Sau đó 1 ngày, người nhà thấy bệnh nhân nuốt đau, không ăn uống được nên đưa vào Bệnh viện E.
ThS.BS Lê Đình Hưng – Trưởng khoa Tai mũi họng, Bệnh viện E – người trực tiếp thực hiện ca gắp dị vật nội soi thực quản, cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nuốt đau vùng cổ, không ăn uống được nên các bác sĩ tiến hành thăm khám trên lâm sàng thấy, bệnh nhân đau 1/3 vùng cổ dưới, không sưng nề, không tràn khí.
Kết quả X-quang cổ nghiêng cho thấy, trong thực quản của bệnh nhân có dị vật cản quang ngang mức đốt sống cổ thứ 7. Sau khi hội chẩn với bác sĩ gây mê hồi sức, bệnh nhân được hồi sức và gây mê nội khí quản để thực hiện thủ thuật nội soi thực quản ống cứng lấy dị vật này.
Video đang HOT
ThS.BS Lê Đình Hưng tiến hành soi thực quản bằng ống cứng qua miệng – thực quản đến đoạn thực quản cách cung răng trên 18cm thấy một dị vật có kích thước lớn nằm ngang. Dị vật được lấy ra từ thực quản của bệnh nhân là một đoạn xương gia cầm có chiều dài khoảng 3cm.
Từ trường hợp bệnh nhân này, ThS.BS Lê Đình Hưng cảnh báo về nguy cơ người cao tuổi mắc nhiều bệnh lý nền như như tai biến mạch máu não, liệt yếu nửa cơ thể, tăng huyết áp… ảnh hưởng đến khả năng nhai nuốt cần ăn uống thực phẩm mềm, chế biến kỹ, nếu thực phẩm là gia cầm hay cá cần loại bỏ hết xương và cắt nhỏ…
Trong trường hợp không may hóc dị vật cần đến ngay cơ sở y tế để được xử lý kịp thời. Tránh tình trạng để quá lâu như bệnh nhân này có thể dẫn tới biến chứng nguy hiểm, thậm chí có nguy cơ tử vong.
Bé 5 tuổi bị xương cá xuyên thủng ruột thừa
Mới đây, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện E phẫu thuật thành công cho một bé trai (5 tuổi, ở Bắc Từ Liêm, Hà Nội) bị nhiễm trùng ruột thừa do nuốt phải một chiếc xương cá.
Thủ phạm do xương cá
Ngày 14/7, bệnh nhân nhi này nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt cao, đau bụng vùng hố chậu phải... Trước đó, bệnh nhân nhi có những cơn đau bụng âm ỉ, có sốt, chán ăn, rối loạn tiêu hóa. Bệnh nhân nhi được chỉ định chụp MRI và kết quả cho thấy, hố chậu phải ruột thừa to bất thường kèm phản ứng viêm. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhi bị viêm ruột thừa muộn. Ngay lập tức, các bác sĩ quyết định mổ cấp cứu cho bé.
TS.BS Hữu Hoài Anh - Phó trưởng khoa Ngoại tổng hợp, người trực tiếp thực hiện ca mổ này, cho biết: Khác với bệnh nhân người lớn, đây là một bệnh nhân nhỏ tuổi, nên các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp, khoa Nội Nhi tổng hợp, khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện E đã tiến hành hội chẩn và lựa chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu nhất cho bệnh nhân nhi.
Thay vì mổ hở, rạch rộng bụng, xử lý nhiễm trùng cho bé, đồng nghĩa đó, bệnh nhân sẽ phải chịu một vết sẹo dài dọc theo bụng nên vì lợi ích của người bệnh, các bác sĩ đã chọn phương pháp phẫu thuật bằng hệ thống mổ nội soi một vết mổ qua rốn cắt ruột thừa nhằm hạn chế đau đớn, nhanh hồi phục, đảm bảo tính thẩm mỹ, tránh nhiều vết sẹo cho bé.
Khi tiến hành mổ nội soi vào ổ bụng, các bác sĩ phát hiện ruột thừa của bé viêm mủ căng to, phần gốc đã bị vỡ, tạo thành ổ áp xe kích thước khoảng 3 cm. Trong lòng ổ áp xe, các bác sĩ vô cùng ngạc nhiên nó có chứa một dị vật sắc nhọn.
Bé trai được ca mổ phẫu thuật gấp
Dị vật đó được xác định là một xương cá nhỏ đâm xuyên thủng và gây viêm ruột thừa, dẫn đến nguy cơ viêm mủ toàn bộ ổ bụng nếu không được mổ cấp cứu kịp thời. Sau khi tiến hành lấy dị vật sắc nhọn là chiếc xương cá trên, do mổ nội soi nên các bác sĩ phải làm rất cẩn thận để rửa sạch mọi ngóc ngách ổ bụng cũng như xử lý phần ruột thừa vỡ. Ca mổ diễn ra thành công trong 1 giờ đồng hồ.
Nguy hiểm hóc dị vật
Theo ThS.BSNT Nguyễn Quốc Đạt - Khoa Ngoại tổng hợp, trẻ hóc dị vật sắc nhọn như xương cá có thể rất hay gặp nhưng dị vật chọc thủng ở vị trí ruột thừa lại hiếm. Bởi vì, thực tế, khi nuốt phải dị vật là xương cá, do hoạt động nhu động ruột đẩy đi xương cá có thể "du lịch" khắp hệ tiêu hóa của con người, từ khoang miệng - thực quản - dạ dày - ruột non - ruột già và ra ngoài theo đường phân.
Tuy nhiên, trong quá trình di chuyển đó, phụ thuộc vào kích thước dị vật to hay nhỏ mà xương cá đó có thể "dừng lại" và "cắm thủng" bất kỳ chỗ nào trong hệ tiêu hóa của con người gây nên áp xe, nhiễm trùng ổ bụng, thậm chí dẫn đến tử vong nếu không được phát hiện và cấp cứu kịp thời. Điều đáng nói, gia đình của bé cũng ngạc nhiên và lo lắng vì không hề biết được bé đã ăn và hóc xương cá từ lúc nào, cho đến khi các bác sĩ thông báo có chiếc xương cá đâm thủng và gây nhiễm trùng ruột thừa của con.
Các bác sĩ cảnh báo về mức độ nguy hiểm của viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. Có nhiều nguyên nhân làm cho lòng ruột thừa bị tắt nghẽn (do quá sản tổ chức lympho ở thành ruột thừa, dị vật...) sẽ khiến cho ruột thừa bị viêm. Viêm ruột thừa ở trẻ có thể xảy ra ở lứa tuổi từ 3-4 tuổi, ít gặp ở dưới 2 tuổi do tổ chức bạch huyết thành ruột thừa chưa phát triển.
Tuy nhiên, bệnh này rất khó chẩn đoán và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác. Ở trẻ nhỏ, điểm đau rất khó xác định vì trẻ đa phần gặp bác sĩ là sợ, kêu khóc, không miêu tả được là đau ở đâu, thậm chí khám bụng chỗ nào cũng kêu đau. Trẻ bị viêm ruột thừa thương có môi khô, lưỡi dơ biểu hiện tình trạng nhiễm trùng. Trẻ có sốt nhưng có khi trẻ không có triệu chứng này, chỉ khi đoạn ruột thừa viêm bị vỡ thì mới sốt.
Ngoài ra, bé sẽ có tình trạng mệt mỏi, chán ăn, bụng trướng do ruột bị kích thích kèm theo buồn nôn, nôn ói, tiêu chảy có thể có hoặc không nên dễ bị nhầm với rối loạn tiêu hóa. Đăc biêt, viêm ruột thừa ở trẻ nhỏ tiến triển rất nhanh với các triệu chứng điển hình rầm rộ va có thể vỡ dê dang gây viêm phúc mạc sớm. Vì thế, các bác sĩ khuyến cáo, khi thấy con có những biểu hiện bệnh như trên cần đưa ngay trẻ đến cơ sở y tế để được cấp cứu và xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, thậm chí nguy cơ tử vong.
Nhờ hóc thịt ngan, người đàn ông phát hiện kịp thời ung thư thực quản Người đàn ông 68 tuổi ở Thái Bình đến Bệnh viện E khám do bị nghẹn khi ăn thịt ngan. Khi tiến hành nội soi thực quản gắp dị vật bị nghẹn, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân ung thư thực quản. Sáng 29/5, bệnh nhân nam (68 tuổi, ở Thái Thụy, Thái Bình) đến Bệnh viện E khám do tối qua...