Bàn tay của cậu bé 16 tuổi trở nên “mỏng” một cách khó hiểu và luôn run rẩy, bác sĩ khuyến cáo một hành động nhiều người vẫn hay làm có thể dẫn đến bệnh này
Ba năm trước, khi bắt tay với các bạn cùng lớp, các bạn đã vô tình nói: “Tiểu Khương, sao bàn tay của cậu mỏng thế này?”. Lúc này Tiểu Khương cũng đã nhìn lại bàn tay phải của mình thì thấy đúng là nó rất mỏng.
Tiểu Khương là cậu bé 16 tuổi sôi nổi. Nhiều năm trước, cậu bé phát hiện tay phải của mình thường bị run không tự chủ.
Sau khi chuyển đến Khoa phẫu thuật thần kinh của Bệnh viện Nhân dân tỉnh Chiết Giang, sau nhiều lần kiểm tra, bác sĩ đã lần ra nguyên nhân gốc rễ và cuối cùng phát hiện ra rằng cậu bé đang mắc một căn bệnh hiếm gặp ở thanh thiếu niên. Điều đáng nói, căn bệnh này có liên quan đến một thói quen mà rất nhiều người mắc phải. Sau khi phẫu thuật, các triệu chứng của Tiểu Khương đã được cải thiện đáng kể.
Bàn tay trở nên “mỏng” một cách khó hiểu và không thể tránh khỏi run rẩy
Xiaoqiang sống ở một thị trấn phía Bắc Chiết Giang. Ba năm trước, khi bắt tay với các bạn cùng lớp, các bạn đã vô tình nói: “Tiểu Khương, sao bàn tay của cậu mỏng thế này?”. Lúc này Tiểu Khương cũng đã nhìn lại bàn tay phải của mình thì thấy đúng là nó rất mỏng. Nhưng vì mọi thứ không ảnh hưởng đến cuộc sống bình thường của mình nên cậu bé không để ý đến nữa.
Bàn tay điển hình của bệnh nhân mắc bệnh Hirayama
Thời gian trôi qua, Tiểu Khương phát hiện tay phải của mình hơi run rẩy không tự chủ được. Triệu chứng này ngày càng dần trở nên rõ ràng hơn. Sau đó, cậu bé bị yếu cơ ở tay phải, đặc biệt là khi thời tiết lạnh, ngay cả việc cầm bút để viết cũng khá khó khăn. Điều này gây thêm rất nhiều khó khăn cho Tiểu Khương. Không chỉ ảnh hưởng đến việc học, vì tay phải bị yếu nên các môn thể thao và giải trí trong cuộc sống như chơi bóng bàn, chơi bóng rổ đều bị ảnh hưởng rất nhiều.
Tiểu Khương được đưa đến bệnh viện địa phương để kiểm tra nhưng kết quả chẩn đoán luôn không rõ ràng. Họ nghi ngờ Tiểu Khương mắc bệnh lão khoa – “Parkinson” nhưng cuối cùng khả năng này đã được loại trừ. Sáu tháng trước, Tiểu Khương được bố mẹ đưa đến Bệnh viện Nhân dân tỉnh Chiết Giang với triệu chứng “tay phải lúc nào cũng run”. Trưởng chuyên khoa phẫu thuật thần kinh của bệnh viện, bác sĩ Lei Bing đã kiểm tra chi tiết cho cậu bé.
Video đang HOT
Kết quả kiểm tra cho thấy các cơ chính ở tay phải của Tiểu Khương đều bị teo và tay cậu run rõ rệt khi mở rộng các ngón tay, lực cầm nắm bị suy yếu. Cuối cùng, Tiểu Khương được chẩn đoán mắc “bệnh Hirayama” hiếm gặp.
Căn bệnh hiếm gặp và có liên quan đến việc thường xuyên cúi đầu
Theo bác sĩ Lei Bing, bệnh Hirayama (HD), còn được gọi là bệnh teo cơ chi trên không đối xứng ở thanh thiếu niên. Đây là một căn bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến bệnh teo cơ.
Học giả Nhật Bản Keizo Hirayama lần đầu tiên báo cáo nó vào năm 1959. Số liệu cho thấy bệnh thường gặp ở thanh thiếu niên Châu Á, nam giới có khả năng mắc bệnh cao hơn nữ giới.
Bệnh Hirayama thường khởi phát ngấm ngầm, với đặc trưng bởi sự teo cơ tiến triển, một bên hoặc hai bên, không đối xứng ở chi trên, không kèm rối loạn cảm giác. Bệnh dẫn đến tổn thương vận động chủ yếu ở các cơ cẳng tay trước và bàn tay. Tỷ lệ mắc bệnh này tương đối thấp nên nhiều người chưa từng nghe nói đến. Đặc điểm dễ nhận thấy của bệnh là bàn tay của người bị bệnh dường như không có nhiều thịt, “gầy guộc” và run rẩy.
Bác sĩ Lei Bing tiếp bệnh nhân tại phòng khám.
“Bệnh này cũng liên quan mật thiết đến việc thường xuyên cúi gập cổ trong thời gian dài”, bác sĩ Lei Bing cho biết. Bác sĩ cũng giải thích rằng việc duy trì tư thế gập trong thời gian dài khiến các tế bào vận động sừng trước cổ nhạy cảm nhất với sự thoái hóa thiếu máu cục bộ và thiếu oxy. Ngoài ra, nếu duy trì tư thế này thường xuyên, sự sinh trưởng và phát triển của tủy sống và màng cứng không được cân đối, nhất là đối với lứa tuổi thanh thiếu niên đang phát triển nhanh.
Trước thực tế căn bệnh Hirayama có liên quan đến tật vẹo cổ trong thời gian dài, bác sĩ Lei Bing cho rằng hiện nay hầu như người lớn, kể cả thanh niên chúng ta đều không thể sống thiếu máy tính và điện thoại di động, vì vậy chúng ta nên thay đổi những thói quen không tốt cho sức khỏe như không chơi điện thoại và ngồi làm việc trong thời gian dài. Nếu phải làm việc với máy tính thì sau hơn một giờ đồng hồ phải nghỉ ngơi 10 phút.
Điều trị bệnh Hirayama chủ yếu bao gồm phương pháp nẹp cổ dài hạn và điều trị bằng thuốc dưỡng thần kinh. Phẫu thuật là phương pháp điều trị sau đó nếu cần thiết để hạn chế sự uốn cong bất thường của cột sống cổ.
Mẹ của Tiểu Khương nói với bác sĩ rằng con trai bà thường thích nghịch điện thoại bất cứ khi nào rảnh rỗi. Sau khi được chẩn đoán bệnh, ban đầu bác sĩ cho Tiểu Khương điều trị bảo tồn bằng cách đeo nẹp cổ. Tuy nhiên, cổ của Tiểu Khương trở nên khó chịu sau khi đeo nẹp cổ, và tình trạng yếu tay phải và run các ngón tay không cải thiện đáng kể. Vì vậy, Tiểu Khương đã được sắp xếp để nhập viện để điều trị tích cực hơn. Trong một lần tái khám gần đây, Tiểu Khương cho biết lực cầm nắm của tay phải của cậu đã tăng lên so với trước đây và các triệu chứng run ngón tay đã được cải thiện đáng kể.
Người đàn ông bị mất ý thức vì căn bệnh lạ
Bị co giật, mất ý thức, yếu người, bác sĩ tưởng bệnh nhân bị động kinh vô căn, nhưng điều trị không hiệu quả, bác sĩ phát hiện bệnh nhân mắc phải căn bệnh hiếm.
Cấy trí tuệ nhân tạo vào não, được chăng?Vô hiệu hóa túi phình động mạch não khổng lồ mà không cần phẫu thuậtCứu sống bệnh nhân xuất huyết màng não phức tạpThực hư thông tin "ung thư não đụng dao, kéo sẽ nhanh chết"
Đó là trường hợp bệnh nhân Nguyễn Võ B. (37 tuổi) vừa được các bác sĩ Bệnh viện quận Thủ Đức (TP.HCM) phối hợp với các chuyên gia ở Pháp phát hiện mắc phải căn bệnh cực hiếm sau khi bị mất ý thức, co giật nửa thân người mà trước đó các bác sĩ nghĩ bị động kinh vô căn.
Tưởng bệnh nhân bị động kinh vô căn
Theo đó, cách nhập viện khoảng 2 tuần, anh B. có 1 cơn mất ý thức đột ngột, khi tỉnh dậy bệnh nhân thấy yếu bên phải. Bệnh nhân được đưa đến bệnh viện trong tình trạng cơn co giật toàn cơ thể. Trong lúc nằm viện, bệnh nhân có những cơn giật cục bộ ngắn ở miệng, nửa người phải, không ghi nhận sốt, sau cơn bệnh nhân đều tỉnh táo.
Các bác sĩ ở đây tiến hành chụp MRI sọ não thì chưa ghi nhận tổn thương, các xét nghiệm khác bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán động kinh vô căn, điều trị thuốc chống động kinh và xuất viện.
Bệnh nhân Nguyễn Võ B. (37 tuổi) mắc bệnh viêm não tự miễn NMDA. Ảnh: BVCC
Tuy nhiên, sau đó bệnh nhân bắt đầu giật cục bộ vùng mặt, nửa thân với tần suất cao hơn, chọc dò thắt lưng không ghi nhận tình trạng viêm nhiễm. Bệnh nhân xin chuyển lên bệnh viện lớn ở TP.HCM, nhưng tại đây bệnh nhân vẫn còn co giật nhiều và ý thức bắt đầu suy giảm, không nói được, kèm những triệu chứng loạn động miệng. Bệnh nhân được chuyển về bệnh viện quận Thủ Đức với chẩn đoán theo dõi viêm não Herpes (đang chờ kết quả), điều trị với Acyclovir ngày 4 và 3 loại thuốc chống động kinh.
Bác sĩ Nguyễn Hữu Khánh - Bệnh viện quận Thủ Đức, cho biết khi kết quả vi rút Herpes âm tính, kèm với tam chứng sa sút trí tuệ, động kinh, loạn động miệng diễn tiến nhanh trong 1 tháng, các bác sĩ nghĩ đến bệnh viêm não tự miễn NMDA, và bắt đầu khởi động điều trị Methylprednisolon liều tấn công bằng tĩnh mạch trong 7 ngày sau đó giảm liều qua đường uống, kết hợp điều trị chống động kinh. Số cơn co giật giảm, nhưng loạn động miệng vẫn còn và ý thức chưa cải thiện.
"Sau 5 ngày ngưng Methylprednisolon tĩnh mạch, chúng tôi quyết định thay huyết tương sử dụng albumin, lọc cách ngày. Bệnh nhân được điều trị tại khoa ICU (hồi sức tích cực) thở máy. Số cơn co gồng toàn thân vẫn còn, ý thức ngôn ngữ chưa cải thiện, loạn động miệng có giảm tần suất. Trong thời gian này, kết quả kháng thể NMDA trong huyết thanh và trong dịch não tủy gửi đi Pháp sau 2 tuần, cho kết quả dương tính, khẳng định chẩn đoán ban đầu của chúng tôi", bác sĩ Khánh chia sẻ.
"Sau 5 ngày sử dụng IVIg (thuốc globulin miễn dịch đường tĩnh mạch, điều trị đặc hiệu cho các bệnh tự miễn), theo phác đồ trên thế giới và hiệu chỉnh tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, bệnh nhân được chuyển về Khoa nội thần kinh điều trị tiếp với thở oxy qua khí quản mở, viêm phổi bệnh viện tạm ổn với các kháng sinh. Sau 2 tuần điều trị, đến hôm nay (3.11), số cơn co giật giảm dần, loạn động miệng không còn thấy, nhưng bệnh nhân chưa nói, chưa tiếp xúc được", bác sĩ Khánh cho biết thêm.
Bệnh viêm não tự miễn NMDA là gì?
Theo bác sĩ Khánh, hệ miễn dịch của cơ thể tự sản sinh ra kháng thể (một loại vũ khí bảo vệ cơ thể) chống lại chính một cấu trúc rất nhỏ trên bề mặt tế bào thần kinh ở não bộ của bản thân bệnh nhân (thụ thể N-methyl-D-aspartate, viết tắt là NMDA). Tác động này làm tổn hại hệ thần kinh, đưa đến các biểu hiện tâm thần kinh của bệnh.
Năm 2005, bác sĩ Josep Dalmau và cộng sự tại Đại học Pennsylvania, Hoa Kỳ đã báo cáo về các ca bệnh đầu tiên. Ở thời điểm này, người ta gọi là viêm não hệ viền cận ung thư vì bệnh thường được mô tả ở các phụ nữ trẻ bị u quái buồng trứng (teratoma) (một loại bướu bên trong có chứa mô thần kinh, răng, tóc...). Cắt bỏ u quái và điều trị miễn dịch thì bệnh nhân hồi phục tốt. Sau này, khi nghiên cứu nhiều bệnh nhân hơn, các nhà nghiên cứu thấy rằng bệnh xảy ra cả ở nam giới và chỉ khoảng 50% bệnh nhân nữ có bướu quái buồng trứng.
Biểu hiện của bệnh đa dạng, nhưng tựu chung lại có các triệu chứng tâm thần (bồn chồn, lo âu, ảo thị, ảo thanh, hành vi bất thường, kích động,...) trong 2 tuần đầu, dễ lầm với một bệnh lý tâm thần không tổn thương não. Sau đó qua 1 đến 2 tuần tiếp theo, bệnh diễn tiến làm bệnh nhân có cơn động kinh (gồng cứng tứ chi, co giật), rối loạn ý thức (không nói chuyện, không tiếp xúc), loạn động miệng (miệng nhai liên tục kể cả khi không có thức ăn, nhai đến gãy răng, bầm môi). Bệnh diễn tiến làm bệnh nhân suy hô hấp, cần hỗ trợ thở máy. MRI sọ não ghi nhận có tổn thương các nhân xám và vỏ não ở giai đoạn này. Xét nghiệm dịch não tủy và huyết thanh có thể có kháng thể NMDA (hiện xét nghiệm phải gửi qua Anh, Pháp).
Để điều trị căn bệnh hiếm này, cần phối hợp nhiều phương thức điều trị miễn dịch như: sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (corticoid); truyền tĩnh mạch globulin miễn dịch; thay huyết tương. Nếu bệnh nhân có bướu quái sẽ được cắt bướu quái tại bệnh viện chuyên khoa sản. Ngoài ra, bệnh nhân cần chế độ chăm sóc đặc biệt, dinh dưỡng đầy đủ, điều trị các nhiễm trùng mắc phải trong quá trình nằm viện, thở máy, chống co giật, chống sảng. Chi phí điều trị rất cao so với thu nhập của người Việt Nam. Hiện Bảo hiểm y tế ở Việt Nam chưa chi trả cho bệnh này.
Căn bệnh khiến người đàn ông ở Mỹ suýt tử vong sau khi tắm Bước ra khỏi nhà tắm, người đàn ông 34 tuổi gục xuống, kèm theo đó là cơn khó thở, nổi mề đay khắp cơ thể. Tạp chí Experimental Medicine vừa ghi nhận trường hợp một bệnh nhân nam, 34 tuổi, ở Colorado, Mỹ, suýt tử vong sau khi bước ra khỏi nhà tắm. Nam bệnh nhân nhập viện trong tình trạng toát mồ...