Xử trí thành công ca bệnh thủng tạng rỗng có bệnh lý tim mạch phức tạp

Thanh Bình09:54 24/05/2020

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã giúp bệnh nhân ở Thanh Oai thoát khỏi “lươi hái tử thần”.

Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã phối hợp cấp cứu xử trí thành công cho bệnh nhân Nguyễn Bá D. (61 tuổi, Thanh Oai) bị thủng tạng rỗng có tiền sử bệnh lý tim mạch phức tạp.

Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân D. sau ca phẫu thuật đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thành công.

Trước đó, bệnh nhân vào viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị sau lan ra khắp bụng, bụng chướng, sốt cao, khó thở. Khám khi vào viện bệnh nhân tỉnh táo, phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc dương tính, dấu hiệu nhiễm trùng rõ, sốt 38 độ, nhịp tim chậm.

Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, qua kiểm tra và thăm khám, các bác sĩ đã nhanh chóng chẩn đoán bệnh nhân bị thủng tạng rỗng – một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, cần được phẫu thuật cấp cứu sớm, kèm theo suy tim.

Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu, tuy nhiên tình trạng bệnh lý tim mạch nặng, phức tạp tiên lượng nguy cơ có thể ngừng tim ngay khi gây mê hồi sức trong và sau mổ.

Bệnh viện đã hội chẩn chuyên khoa (Cấp cứu, Gây mê hồi sức, Tim mạch, Ngoại tiêu hóa), quyết định đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Sau đó kíp can thiệp tim mạch do các bác sĩ khoa Tim mạch – Lão học đã đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân, đảm bảo huyết động phục vụ cho ca mổ cấp cứu được diễn ra an toàn.

Video đang HOT

Khi tình trạng tim mạch tạm ổn định, bệnh nhân lập tức được gây mê phẫu thuật ổ bụng. Các bác sĩ nhận thấy tổn thương trong mổ: Lỗ thủng mặt trước hành tá tràng, kích thước 0,5×1cm trên nền ổ loét xơ trai, ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa và giá mạc. Các bác sĩ đã tiến hành khâu lỗ thủng, rửa sạch bụng, dẫn lưu rộng rãi. Sau mổ, bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt và rất may sau 1 tuần sức khỏe bệnh nhân đã tiến triển tốt và tiếp tục điều trị tim mạch.

Tại khoa Tim mạch – Lão học, các bác sĩ tiếp tục khai thác tiền sử bệnh được biết bệnh nhân D đã đi thăm khám nhiều nơi và phát hiện bị rối loạn nhịp tim nhiều năm nay với những triệu chứng như: Khó thở, hay bị hụt hơi, choáng váng. Kết quả kiểm tra thăm khám cho thấy, bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền, block nhĩ thất độ III, nhịp tim của bệnh nhân 35 – 40 lần/phút(chỉ số ở người bình thường khoảng 60 – 80 lần/phút).

Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để đảm bảo bệnh nhân không bị nhịp chậm, tiến tới ổn định nhịp tim và làm giảm tiến triển suy tim, giảm nguy cơ đột tử.

Ekip can thiệp do bác sĩ Đỗ Hữu Nghị – Phụ trách khoa Tim mạch cùng các y bác sĩ khoa Tim mạch đã cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng với sự hỗ trợ của máy C-ARM. Các bác sĩ đã tiến hành tạo đường vào tĩnh mạch, luồn và cố định điện cực vào thành cơ tim, sau đó nối vào máy tạo nhịp được cấy dưới da.

Ngay sau đặt máy các thông số kỹ thuật của máy ổn định, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số đều ở mức bình thường ghi nhận nhịp máy tạo nhịp là lớn hơn 60 lần/phút. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. Sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được hẹn kiểm tra máy tạo nhịp sau 1 tháng, sau 3 tháng, sau đó là 6 tháng/lần, mục đích là đánh giá tình trạng hoạt động của máy và tình trạng nhịp tim của bệnh nhân để điều chỉnh cho phù hợp.

Tuy nhiên, bác sĩ Nghị cũng cho rằng, nếu không đặt máy tạo nhịp tim, bệnh nhân sẽ tiếp tục mệt mỏi, choáng ngất bất ngờ, giảm khả năng lao động cũng như sinh hoạt hàng ngày, có thể gây ngưng tim, thậm chí là đột tử.

Liên quan đến ca bệnh này, bác sĩ Bùi Đức Duy – Phụ trách Khoa Ngoại tiêu hóa cho biết thêm, đây là ca bệnh ngoại khoa thường gặp trong cấp cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân này có kèm theo bệnh lý nền là tim mạch phức tạp nên đòi hỏi phải có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa khác nhau, đặc biệt là khoa Gây mê hồi sức và khoa Tim mạch. Cũng chính nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và khẩn trương của đội ngũ bác sĩ các khoa đã giúp bệnh nhân thoát khỏi “lươi hái tử thần”.

Cac bac sĩ cung khuyên cao, ngươi dân không nên chủ quan với sức khỏe của bản thân. Nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện kịp thời các bệnh, đặc biệt là với những người có bệnh lý nền để được tư vấn điều trị thích hợp, kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm.

TP.HCM: Đau bụng dữ dội, bé gái 11 tuổi phải mổ khẩn cấp vì căn bệnh nguy hiểm có thể gây vô sinh

Bé gái nhập viện trong đêm vì đau bụng dữ dội vùng hông bên trái suốt từ buổi sáng. Ngay sau đó, một cuộc mổ khẩn đã diễn ra.

Thông tin này được đại diện Bệnh viện (BV) Nhi Đồng 2 (TP.HCM) cho biết trong ngày 8/5, khi nơi đây vừa phẫu thuật cứu một bệnh nhi bị căn bệnh thường gặp ở độ tuổi dậy thì.

Trước đó vào đêm 4/5, BV tiếp nhận trường hợp bé gái 11 tuổi đến khám vì đau bụng dữ dội vùng hông bên trái. Gia đình kể lại cháu đau từ sáng và ngày càng tăng dần, buổi tối vì quá đau nên tới bệnh viện khám.

Các bác sĩ ghi nhận tình trạng sinh hiệu ổn định, nhưng bệnh nhân đau vùng hông trái rất nhiều, khám bụng sờ được khối mật độ chắc ở hạ vị kèm ấn đau hông trái.

Siêu âm bụng phát hiện hình ảnh xoắn buồng trứng kèm một khối u kích thước 10cm vùng hạ vị, dạng nang dịch.

Bệnh nhi được nhập viện và phẫu thuật ngay sau đó với chẩn đoán xoắn buồng trứng trái.

Hình ảnh xoắn buồng trứng của bé gái. (Ảnh: BVCC)

Trong mổ ghi nhận buồng trứng trái xoắn, thiếu máu gây sung huyết, kèm một khối u dạng nang ở tai vòi rất lớn. Sau khi thám sát, êkip mổ tiến hành tháo xoắn thành công và thoát dịch nang tai vòi trái.

ThS.BS Lê Nguyễn Yên, thành viên êkip mổ chia sẻ, xoắn buồng trứng do u buồng trứng hoặc bất thường những cấu trúc lân cận như nang tai vòi, nang dây chằng rộng... dẫn đến thiếu máu nuôi buồng trứng.

Diễn tiến lâu hơn là hoại tử buồng trứng phải cắt bỏ nếu chẩn đoán và điều trị muộn.

Bệnh có thể xảy ra bất cứ độ tuổi nào nhưng thường gặp ở những bé gái tuổi dậy thì. Việc khám sức khỏe định kỳ hàng năm có thể giúp phát hiện sớm và can thiệp kịp thời hơn.

Biến chứng xoắn u nang buồng trứng có thể dẫn đến thiếu cung cấp máu, gây hoại tử buồng trứng, làm giảm khả năng sinh sản hoặc thậm chí là vô sinh.

Do đó, các bác sĩ khuyên phụ huynh nếu thấy trẻ có biểu hiện đau bụng với tính chất đột ngột, mức độ đau nhiều, dữ dội, có thể kèm theo nôn cần đưa đến ngay cơ quan y tế gần nhất.

"Đôi khi triệu chứng bệnh mơ hồ như đau bụng âm ỉ dưới rốn khiến phụ huynh nhầm lẫn đau bụng hành kinh hay đau bụng do nguyên nhân đường tiêu hoá.

Hoặc trẻ có biểu hiện tăng cân không rõ nguyên nhân, đặc biệt bé gái tuổi dậy thì phụ huynh thường nghĩ do thay đổi nội tiết, sinh lý, chế độ ăn... Yếu tố tâm lý cũng khiến trẻ âm thầm chịu đựng cho đến khi triệu chứng bệnh rầm rộ hơn" - bác sĩ phân tích.

Lại thêm trường hợp thủng dạ dày hiếm gặp ở bệnh nhi, bác sĩ cảnh báo bố mẹ không chủ quan Gia đình không hề biết cháu bị bệnh về dạ dày, thấy cháu đau bụng rồi đỡ nên không để ý lắm cho đến khi cháu bị đau bụng dữ dội mới nhập viện khám. Nếu để lâu sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Quảng Ngãi vừa cấp cứu thành công ca thủng...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Vụ dụ dỗ người dân tu tập mê tín: Một bị hại phải bán 3 căn nhà ở Hà Nội01:02

Thực hư tin Campuchia điều binh sĩ tới biên giới với Thái Lan sau vụ đối đầu08:43

Xung đột Nga - Ukraine trước bước ngoặt08:59

Lãnh đạo Mỹ - Ukraine khẩu chiến kịch liệt08:41

'Ông Trump rất thất vọng về ông Zelensky, muốn Ukraine thỏa thuận khoáng sản 500 tỉ USD'09:08

Ông Trump sẽ đích thân kiểm kê kho vàng trị giá 425 tỉ USD của Mỹ09:43

Không chỉ Mỹ, Pháp cũng đàm phán về khoáng sản quan trọng với Ukraine09:14

Mỹ sẽ điều chỉnh lệnh cấm vận Nga tùy theo thỏa thuận Ukraine08:41

Đặc phái viên Mỹ hé lộ điều Nga - Ukraine phải làm để đạt thỏa thuận hòa bình07:56

Vụ trộm bồn cầu làm bằng 98 kg vàng: nghi phạm ra tay trong 5 phút09:08

Xe mất thắng lao xuống rãnh ven đường, ít nhất 18 người thiệt mạng tại Thái Lan01:07

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Trà đen: lợi ích sức khỏe và những lưu ý khi sử dụng

12:43:09 01/03/2025

Mặc dù trà đen có nhiều lợi ích, nhưng nếu uống quá nhiều hoặc không đúng cách, nó cũng có thể gây ra một số tác hại đối với sức khỏe. Dưới đây là một số tác hại có thể gặp phải:

Thành phố Hồ Chí Minh: Cảnh báo trẻ sốc sốt xuất huyết nặng dù chưa vào mùa dịch

12:34:18 01/03/2025

Mặc dù vậy, tình trạng suy hô hấp của bệnh nhi vẫn không cải thiện, các bác sĩ phải chọc hút dịch màng bụng để giải áp. Đến nay, sau một tuần điều trị, tình trạng của bé trai mới cải thiện, được cai máy thở, ăn uống được.

Uống nước đúng cách giúp giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh lý

12:30:28 01/03/2025

Các chất ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của con người chính là hormone. Hiểu một cách đơn giản, hormone được phân thành hai nhóm: nhóm gắn liền với niềm vui và nhóm liên quan đến nỗi buồn.

Vỡ dạ dày do người thân sơ cứu sai cách

12:27:56 01/03/2025

Người đàn ông bị hóc khi ăn măng được gia đình sử dụng thủ thuật Heimlich sơ cứu. Tuy nhiên, quá trình thao tác quá mạnh khiến bệnh nhân vỡ dạ dày phải đi cấp cứu.

6 loại trái cây khô giúp giảm axit uric cao, ngăn ngừa bệnh gút và sỏi thận

11:11:39 01/03/2025

Hạt điều là một nguồn cung cấp magie và chất béo lành mạnh, cả hai đều hỗ trợ quá trình trao đổi chất và giảm viêm. Chúng cũng chứa ít purin nên trở thành lựa chọn an toàn để kiểm soát axit uric.

Việt Nam có loại lá tưởng không ăn được, hóa ra lại là vị thuốc 'siêu bổ dưỡng'

11:09:39 01/03/2025

Một số nghiên cứu trong ống nghiệm và trên động vật đã cho thấy rằng các hợp chất trong lá đu đủ có thể có tác dụng chống ung thư. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu trên người để xác nhận hiệu quả này.

8 thói quen đơn giản giúp làn da trẻ lâu

10:29:57 01/03/2025

Trong suốt cả ngày, làn da của chúng ta tích tụ hỗn hợp bụi bẩn, dầu, mồ hôi, tế bào da chết và các chất ô nhiễm môi trường. Nếu không được làm sạch đúng cách, các tạp chất này có thể tích tụ, dẫn đến lỗ chân lông bị tắc, nổi mụn và thậ...

70-80% bệnh hiếm liên quan tới di truyền, rất ít bệnh có thuốc điều trị

19:15:00 28/02/2025

Việc sàng lọc phát hiện bệnh rất khó khăn, tuy nhiên, nếu sàng lọc sơ sinh càng sớm thì khả năng phát hiện bệnh hiếm trong giai đoạn bệnh chưa bùng phát và chưa có triệu chứng càng cao. Phát hiện sớm thì cơ hội cứu bệnh nhi càng cao.

Hé lộ cơ chế đằng sau tình trạng sụt cân nghiêm trọng của bệnh nhân ung thư

18:56:49 28/02/2025

Cytokine là những protein nhỏ, giúp cho các tế bào của cơ thể có sự tương tác với nhau. Khi hệ thống miễn dịch phát hiện có các mối đe dọa thì những tế bào sẽ giải phóng các cytokine để phối hợp phản ứng cơ thể.

Top 5 loại quả giá rẻ giàu vitamin C nhất

17:32:24 28/02/2025

Bổ sung 100-200g dứa mỗi ngày giúp nâng cao miễn dịch, duy trì quá trình trao đổi chất, chống oxy hóa, giảm căng thẳng, lo âu, stress. Dứa có nhiều chất xơ giúp ngừa táo bón, thúc đẩy nhu động ruột.

Chinh phục phong cách tối giản dễ dàng với quần suông

10:26:16 28/02/2025

Chiếc áo sơ mi lụa xanh dương đậm với thiết kế cổ cao, điểm nhấn là hàng cúc tinh tế và phần tay bồng nhẹ. Đi cùng với áo là quần âu trắng ống suông cạp cao - một món đồ không thể thiếu trong phong cách thời trang công sở hiện đại

Ăn gan ngỗng có tốt cho sức khỏe?

09:30:32 28/02/2025

Tại Việt Nam, ngỗng nuôi cơ bản vẫn là tự nhiên, mục đích là lấy trứng và thịt, không phải lấy gan. Hơn nữa cả thịt và gan ngỗng đều không ngon bằng gà nếu nuôi ở điều kiện bình thường như ở Việt Nam.