Xử trí thành công ca bệnh thủng tạng rỗng có bệnh lý tim mạch phức tạp
Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã giúp bệnh nhân ở Thanh Oai thoát khỏi “lươi hái tử thần”.
Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã phối hợp cấp cứu xử trí thành công cho bệnh nhân Nguyễn Bá D. (61 tuổi, Thanh Oai) bị thủng tạng rỗng có tiền sử bệnh lý tim mạch phức tạp.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân D. sau ca phẫu thuật đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn thành công.
Trước đó, bệnh nhân vào viện vì đau bụng dữ dội vùng thượng vị sau lan ra khắp bụng, bụng chướng, sốt cao, khó thở. Khám khi vào viện bệnh nhân tỉnh táo, phản ứng thành bụng và cảm ứng phúc mạc dương tính, dấu hiệu nhiễm trùng rõ, sốt 38 độ, nhịp tim chậm.
Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, qua kiểm tra và thăm khám, các bác sĩ đã nhanh chóng chẩn đoán bệnh nhân bị thủng tạng rỗng – một bệnh lý cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, cần được phẫu thuật cấp cứu sớm, kèm theo suy tim.
Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu, tuy nhiên tình trạng bệnh lý tim mạch nặng, phức tạp tiên lượng nguy cơ có thể ngừng tim ngay khi gây mê hồi sức trong và sau mổ.
Bệnh viện đã hội chẩn chuyên khoa (Cấp cứu, Gây mê hồi sức, Tim mạch, Ngoại tiêu hóa), quyết định đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật. Sau đó kíp can thiệp tim mạch do các bác sĩ khoa Tim mạch – Lão học đã đặt máy tạo nhịp tim tạm thời cho bệnh nhân, đảm bảo huyết động phục vụ cho ca mổ cấp cứu được diễn ra an toàn.
Video đang HOT
Khi tình trạng tim mạch tạm ổn định, bệnh nhân lập tức được gây mê phẫu thuật ổ bụng. Các bác sĩ nhận thấy tổn thương trong mổ: Lỗ thủng mặt trước hành tá tràng, kích thước 0,5×1cm trên nền ổ loét xơ trai, ổ bụng có nhiều dịch tiêu hóa và giá mạc. Các bác sĩ đã tiến hành khâu lỗ thủng, rửa sạch bụng, dẫn lưu rộng rãi. Sau mổ, bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt và rất may sau 1 tuần sức khỏe bệnh nhân đã tiến triển tốt và tiếp tục điều trị tim mạch.
Tại khoa Tim mạch – Lão học, các bác sĩ tiếp tục khai thác tiền sử bệnh được biết bệnh nhân D đã đi thăm khám nhiều nơi và phát hiện bị rối loạn nhịp tim nhiều năm nay với những triệu chứng như: Khó thở, hay bị hụt hơi, choáng váng. Kết quả kiểm tra thăm khám cho thấy, bệnh nhân bị rối loạn dẫn truyền, block nhĩ thất độ III, nhịp tim của bệnh nhân 35 – 40 lần/phút(chỉ số ở người bình thường khoảng 60 – 80 lần/phút).
Qua hội chẩn, các bác sĩ xác định cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để đảm bảo bệnh nhân không bị nhịp chậm, tiến tới ổn định nhịp tim và làm giảm tiến triển suy tim, giảm nguy cơ đột tử.
Ekip can thiệp do bác sĩ Đỗ Hữu Nghị – Phụ trách khoa Tim mạch cùng các y bác sĩ khoa Tim mạch đã cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng với sự hỗ trợ của máy C-ARM. Các bác sĩ đã tiến hành tạo đường vào tĩnh mạch, luồn và cố định điện cực vào thành cơ tim, sau đó nối vào máy tạo nhịp được cấy dưới da.
Ngay sau đặt máy các thông số kỹ thuật của máy ổn định, sức khỏe của bệnh nhân tiến triển tốt, các chỉ số đều ở mức bình thường ghi nhận nhịp máy tạo nhịp là lớn hơn 60 lần/phút. Dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong vài ngày tới. Sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được hẹn kiểm tra máy tạo nhịp sau 1 tháng, sau 3 tháng, sau đó là 6 tháng/lần, mục đích là đánh giá tình trạng hoạt động của máy và tình trạng nhịp tim của bệnh nhân để điều chỉnh cho phù hợp.
Tuy nhiên, bác sĩ Nghị cũng cho rằng, nếu không đặt máy tạo nhịp tim, bệnh nhân sẽ tiếp tục mệt mỏi, choáng ngất bất ngờ, giảm khả năng lao động cũng như sinh hoạt hàng ngày, có thể gây ngưng tim, thậm chí là đột tử.
Liên quan đến ca bệnh này, bác sĩ Bùi Đức Duy – Phụ trách Khoa Ngoại tiêu hóa cho biết thêm, đây là ca bệnh ngoại khoa thường gặp trong cấp cứu. Tuy nhiên, bệnh nhân này có kèm theo bệnh lý nền là tim mạch phức tạp nên đòi hỏi phải có sự phối hợp của nhiều chuyên khoa khác nhau, đặc biệt là khoa Gây mê hồi sức và khoa Tim mạch. Cũng chính nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và khẩn trương của đội ngũ bác sĩ các khoa đã giúp bệnh nhân thoát khỏi “lươi hái tử thần”.
Cac bac sĩ cung khuyên cao, ngươi dân không nên chủ quan với sức khỏe của bản thân. Nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện kịp thời các bệnh, đặc biệt là với những người có bệnh lý nền để được tư vấn điều trị thích hợp, kịp thời, tránh xảy ra các biến chứng nguy hiểm.
TP.HCM: Đau bụng dữ dội, bé gái 11 tuổi phải mổ khẩn cấp vì căn bệnh nguy hiểm có thể gây vô sinh
Bé gái nhập viện trong đêm vì đau bụng dữ dội vùng hông bên trái suốt từ buổi sáng. Ngay sau đó, một cuộc mổ khẩn đã diễn ra.
Thông tin này được đại diện Bệnh viện (BV) Nhi Đồng 2 (TP.HCM) cho biết trong ngày 8/5, khi nơi đây vừa phẫu thuật cứu một bệnh nhi bị căn bệnh thường gặp ở độ tuổi dậy thì.
Trước đó vào đêm 4/5, BV tiếp nhận trường hợp bé gái 11 tuổi đến khám vì đau bụng dữ dội vùng hông bên trái. Gia đình kể lại cháu đau từ sáng và ngày càng tăng dần, buổi tối vì quá đau nên tới bệnh viện khám.
Các bác sĩ ghi nhận tình trạng sinh hiệu ổn định, nhưng bệnh nhân đau vùng hông trái rất nhiều, khám bụng sờ được khối mật độ chắc ở hạ vị kèm ấn đau hông trái.
Siêu âm bụng phát hiện hình ảnh xoắn buồng trứng kèm một khối u kích thước 10cm vùng hạ vị, dạng nang dịch.
Bệnh nhi được nhập viện và phẫu thuật ngay sau đó với chẩn đoán xoắn buồng trứng trái.
Hình ảnh xoắn buồng trứng của bé gái. (Ảnh: BVCC)
Trong mổ ghi nhận buồng trứng trái xoắn, thiếu máu gây sung huyết, kèm một khối u dạng nang ở tai vòi rất lớn. Sau khi thám sát, êkip mổ tiến hành tháo xoắn thành công và thoát dịch nang tai vòi trái.
ThS.BS Lê Nguyễn Yên, thành viên êkip mổ chia sẻ, xoắn buồng trứng do u buồng trứng hoặc bất thường những cấu trúc lân cận như nang tai vòi, nang dây chằng rộng... dẫn đến thiếu máu nuôi buồng trứng.
Diễn tiến lâu hơn là hoại tử buồng trứng phải cắt bỏ nếu chẩn đoán và điều trị muộn.
Bệnh có thể xảy ra bất cứ độ tuổi nào nhưng thường gặp ở những bé gái tuổi dậy thì. Việc khám sức khỏe định kỳ hàng năm có thể giúp phát hiện sớm và can thiệp kịp thời hơn.
Biến chứng xoắn u nang buồng trứng có thể dẫn đến thiếu cung cấp máu, gây hoại tử buồng trứng, làm giảm khả năng sinh sản hoặc thậm chí là vô sinh.
Do đó, các bác sĩ khuyên phụ huynh nếu thấy trẻ có biểu hiện đau bụng với tính chất đột ngột, mức độ đau nhiều, dữ dội, có thể kèm theo nôn cần đưa đến ngay cơ quan y tế gần nhất.
"Đôi khi triệu chứng bệnh mơ hồ như đau bụng âm ỉ dưới rốn khiến phụ huynh nhầm lẫn đau bụng hành kinh hay đau bụng do nguyên nhân đường tiêu hoá.
Hoặc trẻ có biểu hiện tăng cân không rõ nguyên nhân, đặc biệt bé gái tuổi dậy thì phụ huynh thường nghĩ do thay đổi nội tiết, sinh lý, chế độ ăn... Yếu tố tâm lý cũng khiến trẻ âm thầm chịu đựng cho đến khi triệu chứng bệnh rầm rộ hơn" - bác sĩ phân tích.
Lại thêm trường hợp thủng dạ dày hiếm gặp ở bệnh nhi, bác sĩ cảnh báo bố mẹ không chủ quan Gia đình không hề biết cháu bị bệnh về dạ dày, thấy cháu đau bụng rồi đỡ nên không để ý lắm cho đến khi cháu bị đau bụng dữ dội mới nhập viện khám. Nếu để lâu sẽ gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân Bệnh viện Sản-Nhi tỉnh Quảng Ngãi vừa cấp cứu thành công ca thủng...