Vô sinh nam do lao s.inh d.ục

Tổn thương do vi khuẩn lao gây ra có thể chỉ riêng biệt một phần của bộ máy s.inh d.ục hay nhiều phần, thậm chí còn phối hợp cả với lao bộ máy tiết niệu.

Các bệnh lao của hệ s.inh d.ục nam

Lao d.ương v.ật: Tổn thương có thể bắt đầu ngay từ lần đầu vi khuẩn lao xâm nhập, gây nên bệnh cảnh lao sơ nhiễm tại đây. Ở những bộ tộc châu Phi còn giữ tục lệ cắt b.ao q.uy đ.ầu, do vệ sinh không tốt nên vi khuẩn lao đi vào qua vết cắt.
Sau một thời gian, vết cắt đã lên sẹo thì sưng trở lại rồi vỡ ra để lại một ổ loét, hạch bẹn sưng to. Đó là phức hợp sơ nhiễm. Ở thân d.ương v.ật và bìu có thể gặp các hình thái của lao da: đám thâm nhiễm có vảy, nốt lao, ổ loét. Ngoài ra còn các tổn thương lao ở mào t.inh h.oàn hoặc t.inh h.oàn vỡ ra…

Lao ống dẫn, mào và túi tinh: Ở các phần này cũng có tổn thương lao như nốt, loét… Chúng bị xơ hóa thành sẹo, làm chít hẹp các cơ quan này, gây đau khi x.uất t.inh, t.inh d.ịch có m.áu, mủ. Khám thấy mào t.inh h.oàn sưng to, đau…
Lao màng t.inh h.oàn: Gây bệnh cảnh tràn dịch màng t.inh h.oàn, có thể nhầm lẫn với các nguyên nhân khác. Khám thấy t.inh h.oàn to, căng, nặng, mất cử động, nếu dịch nhiều thì sờ không thấy mào tinh.

Thực ra không phải là t.inh h.oàn to ra mà là do sự tràn dịch ở bìu, khi rọi đèn pin trong bóng tối sẽ thấy bóng t.inh h.oàn ở trong đám dịch này. Hiện nay, chỉ cần siêu âm là xác định được. Bệnh có thể nhầm lẫn với phù vùng da bìu trong bệnh giun chỉ.

Lao t.inh h.oàn: T.inh h.oàn to, chắc, đau ít hoặc không đau, cần phải phân biệt với: viêm t.inh h.oàn cấp không do lao hoặc ung thư t.inh h.oàn…

Đa số trường hợp bệnh xuất hiện từ từ: đau nhẹ ở bìu, t.inh h.oàn to dần lên, khi bệnh nhân đến khám ở giai đoạn muộn có thể thấy rò t.inh h.oàn, chất bã đậu thoát ra ngoài, lỗ rò lâu lành. Trường hợp tràn dịch màng t.inh h.oàn khám thấy cả một bên bìu sưng to, nóng, đỏ, da bìu căng thẳng, bóng loáng, làm cho khám nghiệm khó khăn. Tuy nhiên nếu khám cẩn thận thì sờ nắn thấy mào t.inh h.oàn lớn, đau và có một màng mỏng tràn dịch của tinh mạc.

Nếu tổn thương lao s.inh d.ục sâu:

bệnh có thể biểu hiện bằng rò ở vùng đáy chậu hoặc đái khó do có tổn thương ở tuyến t.iền liệt hoặc túi tinh.
Thăm khám trực tràng thấy túi tinh và tuyến t.iền liệt to, rắn chắc, ống dẫn tinh lổn nhổn những chuỗi hạt cứng, ấn đau.
* Thực tế lâm sàng gặp những bệnh nhân t.inh h.oàn to gần giống khối u, dễ nhầm với ung thư t.inh h.oàn hoặc có khi chỉ là bệnh cảnh viêm đường tiết niệu mạn tính. Nên kiểm tra huyết áp nếu thấy huyết áp tăng cao thì phải nghĩ đến lao tiết niệu s.inh d.ục.

Cách điều trị và phòng bệnh

Điều trị nội khoa là chủ yếu trong mọi trường hợp lao tiết niệu s.inh d.ục và có khả năng chữa khỏi hoàn toàn các tổn thương. Nguyên tắc điều trị lao tiết niệu s.inh d.ục cũng giống nguyên tắc điều trị bệnh lao nói chung. Cần chú ý khi sử dụng một số thuốc như streptomycin, kanamycin, cyclocerin, viomyxin vì đã có tổn thương ở hệ thống tiết niệu sẽ độc đối thận.

- Dùng các thuốc giảm đau, giảm phù nề trong trường hợp lao s.inh d.ục.

- Phẫu thuật cắt để loại trừ một bộ phận bị phá hủy: cắt bỏ mào t.inh h.oàn, hoặc phẫu thuật bảo tồn.

Trong mọi trường hợp điều quan trọng là phải phát hiện sớm và điều trị sớm, đúng nguyên tắc lao tiết niệu, s.inh d.ục để hạn chế những phẫu thuật cắt bỏ đáng tiếc xảy ra mà hiện nay còn khá phổ biến.

Lao s.inh d.ục cũng là một bệnh hệ thống của toàn bộ hệ tiết niệu, s.inh d.ục, luôn đi sau hoặc phát hiện song song với lao thận. Để tránh lao s.inh d.ục cần phát hiện sớm và điều trị đúng nguyên tắc lao thận. Ở một bệnh nhân lao s.inh d.ục cần phải khám kỹ bìu để phát hiện sớm tổn thương mào t.inh h.oàn, cũng cần phải khám túi tinh vì lao túi tinh dễ lan vào mào t.inh h.oàn.

Theo CSTY