Ung thư đường mật ngoài gan, cụ bà phải 3 lần đặt stent đường mật

Nguyệt Minh22:18 08/12/2020

Đa đăt stent đương mât 2 lân, rôi đăt 2 ông dân lưu giai ap đương mât nhưng tinh trang tăc nghen, nhiêm trung đương mât vân tiêp diên.

May măn, đên lân can thiệp thứ 4, tinh trang cua nữ bệnh nhân 84 tuổi đa hoan toan ôn đinh…

Sức khỏe bệnh nhân ôn đinh, ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường sau khi can thiệp – Ảnh: AN

Cu T.N.T. (84 tuôi, ngu quân 5, TP.HCM) bi khối u nga ba ông gan ( u Klatskin – môt dang khối u ở nơi hợp lưu ống gan phải và ống gan trái). Khôi u chen ep gây hep, tăc nghen ống gan chung.

Vào thang 8/2020, tai môt bênh viên ơ TP.HCM, cu T. đa đươc đăt môt stent nhưa băng phương phap nôi soi mât tuy ngươc dong (ERCP). Tuy nhiên, chi sau khoang 1 tuân, cu lai phai nhâp viên do nhiêm trung đương mât, điêu tri băng khang sinh. 10 ngay sau đo, cac bac si phai tiên hanh can thiệp ERCP rút bỏ stent nhựa cũ, đặt stent nhựa mới do stent cu đa bi tăc gây nhiêm trung.

5 ngay sau khi đăt stent lân 2, bệnh nhân lai tiêp tuc co cac biêu hiên cua nhiêm trung đương mât do tắc stent nhựa nên đươc ngươi thân đưa đi nhâp viên. Lân nay, cu đươc can thiệp đặt 2 ống dẫn lưu ống gan phải và ống gan trái giải áp đường mật bằng phương phap dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD).

Nhưng sau đo, tinh trang vân không cai thiên. Khoang hơn 1 tuân sau khi đăt ông dân lưu, cu T.N.T xuât hiên tinh trang sôt run, vang da, ha đương huyêt… Cu ăn uông kem, ốm yêu, tinh trang nhiêm trung đương mât tai đi tai lai.

Nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời

Đầu tháng 12/ 2020, cu T. nhâp viên tai Bênh viên Gia An 115 (TP.HCM) trong tinh trang vang da, ăn uống rất kém, khó tiêu, không tự ngồi dậy được, sốt lạnh run tưng cơn.

Video đang HOT

Cac kêt qua cân lâm sang cho thây khôi u đương mât trong gan kich thươc 25×30x45 mm gây chen ep tăc ông gan chung, gian đương mât trong gan phai va trai, ông tui mât gian, tăc không hoan toan đương mât. Ngoai ra, bênh nhân con bi xơ vưa đông mach chu, tăng huyêt ap va co tiên sư đai thao đương.

Trưc tiêp nhân bênh nhân, ThS.BS. Nguyên Thê Toan, Pho Trương khoa Ngoai – Bệnh viện Gia An 115 đanh gia, bênh nhân bi nhiêm trung đương mât, nhiêu kha năng stent đa bi tăc, nêu không can thiêp ngay thi co thê chuyên sang nhiêm trung huyêt, nguy cơ tư vong rât cao. Điêu kho khăn la bênh nhân tuôi đa cao, không chi bi ung thư ma con măc nhiêu bênh ly nên, thê trang kem.

Bác sĩ thực hiện can thiệp cho bệnh nhân – Ảnh: AN

Với kinh nghiệm của mình, bác sĩ Toan đã rất thận trọng và tự tin đưa ra phương hương điêu tri, đông thơi trân an bênh nhân va gia đinh ngươi bênh.

Theo đó, bác sĩ đa chi đinh phac đô kháng sinh phù hợp đê bênh nhân châm dưt tinh trang sôt, sau đo tiên hanh can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP rút bỏ stent nhựa cũ đã tắc, đặt môt stent kim loại mơi kich thươc 10mm x 100mm.

Khi đăt stent mơi, bác sĩ vân giư lai 2 ống dân lưu đương mât cu đê dự phòng. Môt ngày sau đó, bac si mơi rút bỏ 2 ông PTBD. Sau khi đăt stent, bệnh nhân tiêp tuc ơ lai bênh viên đê đươc theo doi va chăm soc sưc khoe nâng cao thê trang.

Sau 2 ngày, bênh nhân đi lại bình thường, ăn uông tôt, không sốt, không vàng da nên đươc xuât viên. Sau 5 ngày tái khám, thể trạng cua cu T. đa tốt hơn nhiêu, các chỉ số xét nghiệm hoan toan ôn đinh, ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường.

Theo bác sĩ Toan cho biêt, khi stent kim loại đặt đúng vị trí, sẽ đảm bảo sự thông suốt đường mật kích thước> 4mm, đây là kích thước lý tưởng về độ thông suốt đường mật. Trong khi đo, đăt stent nhựa chỉ đảm bảo đươc nhiều nhất 3,3mm, thấp hơn so với kích thước lý tưởng.

“Đăt stent hơp ly, đung vi tri se giúp tái lưu thông dịch mật từ gan xuống tá tràng, ngăn ngừa các biến chứng do tắc mật, giúp kéo dài thời gian sống cũng như chất lượng sống của người bệnh”, Pho Trương khoa Ngoai – Bệnh viện Gia An 115 chia sẻ.

Cảnh giác sỏi đường mật trong gan

Sỏi trong gan thường dễ gây biến chứng hơn so với sỏi tại các vị trí khác trong đường mật như: nhiễm trùng đường mật, viêm gan, xơ gan, ung thư đường mật trong gan, nhiễm trùng huyết,...

Phát hiện đầy sỏi trong gan vì đau bụng

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, Nghệ An đau bụng, sút cân, thi thoảng sốt, đi khám các bác sĩ phát hiện sỏi đúc khuôn toàn bộ đường mật trong gan hai bên. Viên sỏi có kích thước to nhất lên đến 5cm, trong khi các bệnh nhân khác bình thường chỉ 1-2cm.

Bệnh nhân có tiền sử mắc nang ống mật, một dị tật đường mật bẩm sinh khá hiếm, đã được mổ nối mật ruột từ năm 4 tuổi. Chị đã được mổ lại lấy sỏi vào năm 2008 tại một bệnh viện lớn của Hà Nội. Mặc dù đã kiêng cữ vì sợ bị tái phát sỏi nhưng bệnh vẫn tái phát.

Theo lời kể của bệnh nhân gần đây, chị thấy có biểu hiện đau bụng, gầy sút cân, thi thoảng sốt từng cơn kèm rét run, đi khám thì phát hiện rất nhiều sỏi đúc khuôn trong toàn bộ đường mật trong gan 2 bên, viên sỏi to nhất có kích thước 5cm. Không muốn một lần nữa phải mổ để lấy sỏi, chị tìm đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Sau khi thăm khám và chụp chiếu, các bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi trong gan, nhu mô gan có dấu hiệu xơ hóa nhẹ. Bình thường sỏi đường mật trong gan có kích thước 1-2cm, trong khi ở bệnh nhân này là 5cm, to hơn thân sốt sống, lấp đầy đường mật trong gan. Đây là trường hợp có sỏi đường mật trong gan lớn nhất các bác sĩ tại đây từng thấy. Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa: ngoại khoa, nội khoa và can thiệp và được chỉ định tán sỏi qua da bằng laser.

ThS.BS. Phan Nhân Hiển, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - người trực tiếp làm can thiệp cho bệnh nhân cho biết: ưu điểm của phương pháp này là can thiệp xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân, tránh được mổ mở và điều trị được những trường hợp bị sỏi mật phức tạp như trường hợp trên. Với trường hợp này vẫn có thể chỉ định mổ nhưng có thể gặp nhiều khó khăn như phải bóc tách các cấu trúc dính trong ổ bụng vì bệnh nhân đã phẫu thuật nhiều lần. Bên cạnh đó, việc phẫu thuật tiếp cận sỏi khá phức tạp so với tiếp cận qua da.

Hình ảnh sỏi gan trước khi can thiệp.

Nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan

Theo các bác sĩ, sỏi đường mật trong gan thường là sỏi sắc tố, với thành phần chính là bilirubin. Nguyên nhân làm phát sinh bệnh chủ yếu là do ký sinh trùng đường ruột chui lên đường mật, mang theo vi khuẩn làm thay đổi khả năng hòa tan của bilirubin, kết hợp trứng và xác giun tạo thành nhân sỏi. Sự rối loạn chức năng gan như xơ gan, viêm gan do thuốc, viêm gan siêu virus, viêm gan B,... gây mất cân bằng các thành phần trong dịch mật, hoặc giảm vận động đường mật thường gặp ở người béo phì, lười vận động..., cũng là nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan.

Dấu hiệu nhận biết của sỏi đường mật trong gan

Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể nhận biết được một số biểu hiện như đầy chướng, chậm tiêu sau ăn. Khi sỏi gây biến chứng, người bệnh có thể gặp phải 1 trong 3 dấu hiệu điển hình, gọi là tam chứng Charcot:

Cơn đau quặn gan: thường xuất hiện sau bữa ăn no, đau dữ dội và đột ngột, có thể lan ra vai phải, làm người bệnh khó khăn khi di chuyển, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ và có tính chất chu kỳ.

Sốt cao: người bệnh thấy sốt cao, có thể rét run kèm theo vã mồ hôi.

Vàng da: khi dịch mật bị ứ trệ tại gan, bilirubin (sắc tố mật có màu vàng) thấm vào máu làm da và củng mạc mắt có màu vàng.

Lời khuyên của bác sĩ

Sỏi đường mật là bệnh lý khá phổ biến, chỉ sau sỏi thận. Trung bình mỗi năm, các bác sĩ gặp hàng trăm ca sỏi đường mật trong gan và sỏi ống mật chủ, đa số có thể áp dụng tán sỏi mật qua da bằng laser.

Sỏi đường mật nếu không được phát hiện điều trị sớm có thể để lại hậu quả nặng nề như thành đường mật bị viêm mạn tính lâu ngày, sần sùi, mất độ trơn nhẵn, xơ hẹp. Khi đó, điều trị phục hồi khó, bệnh nhân hay bị tái phát sỏi, xơ gan mật, thậm chí có nguy cơ hình thành ung thư về sau.

Để phòng bệnh, bác sĩ khuyên người dân cần thực hiện ăn chín uống sôi, tập thể dục đều để dịch mật lưu thông tốt xuống ruột. Đồng thời khám định kỳ siêu âm gan mật cũng đóng vai trò quan trọng, giúp phát hiện sớm bệnh lý này.

Gắp 50 con sán trong ống mật người đàn ông Bệnh nhân nam, 52 tuổi, đau bụng dữ dội, sốt cao, nôn, được đưa đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu. Các bác sĩ ngày 12/11 hội chẩn, chẩn đoán người bệnh bị nhiễm trùng đường mật cấp, nội soi chụp mật tụy ngược dòng (ERCP) gắp được khoảng 50 con sán lá gan. "Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tắc mật...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Clip nghi phạm đốt quán hát khiến 11 người chết ở Hà Nội01:29

Lý do quán 'Hát cho nhau nghe' bị phóng hỏa khiến 11 người tử vong ở Hà Nội02:17

Tìm thấy thi thể nữ tài xế, xuyên đêm trục vớt ô tô rơi sông Đồng Nai01:29

Nội bộ Mỹ mâu thuẫn về Ukraine?08:24

Diễn biến vụ nghi phạm đốt quán 'Hát cho nhau nghe' làm 11 người tử vong01:02

Cuộc gọi vô vọng của người nhà nạn nhân tử vong trong vụ cháy ở Hà Nội09:51

Nga liên lạc với 'lực lượng mạnh nhất' ở Syria14:18

Vụ cướp giả cảnh sát hình sự: Dàn dựng ly kỳ như phim hành động09:21

Nga phóng gần 300 tên lửa và UAV, Ukraine điều F-16 ứng phó?08:24

Chính phủ mới Syria muốn Nga 'xem xét lại' hiện diện quân sự08:31

Chàng trai 20 tuổi kể lại khoảnh khắc lao vào cứu hộ trong vụ cháy quán cà phê02:26

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Tăng mạnh tỷ lệ mắc căn bệnh "thời đại số", ảnh hưởng sức khỏe nghiêm trọng

22:15:15 20/12/2024

Chỉ trong 1 năm, các cơ sở y tế lớn như Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, Bệnh viện Chợ Rẫy đã tiếp nhận hơn 15.000 ca điều trị liên quan đến căn bệnh này.

Bệnh nhân 15 tuổi dập nát một bàn tay do chơi pháo tự chế

21:05:55 20/12/2024

Ngày 20/12, Bệnh viện chuyên khoa Sản - Nhi tỉnh Sóc Trăng đã tiếp nhận bệnh nhân P. (15 tuổi, ngụ huyện Mỹ Xuyên, tỉnh Sóc Trăng) bị dập nát bàn tay do chơi pháo tự chế.

Kinh tế Mỹ tiếp tục khởi sắc

20:37:13 20/12/2024

Cùng ngày, báo cáo của Bộ Lao động Mỹ cho biết số lượng đơn xin trợ cấp thất nghiệp mới giảm mạnh hơn dự kiến trong tuần trước, gần như đảo ngược mức tăng của hai tuần trước đó, cho thấy thị trường lao động đang tiếp tục chậm lại.

Nam Phi ra cảnh báo về bệnh rubella sau khi ghi nhận hơn 10.000 ca mắc

20:35:36 20/12/2024

Bộ trên lưu ý mặc dù là một bệnh loại nhẹ và có thể tự khỏi ở trẻ em, song nguy cơ lây lan của rubella vẫn cao, đặc biệt là ở những người chưa được tiêm vaccine hoặc chưa từng tiếp xúc với virus gây bệnh.

Tiêm mỡ nhân tạo ở Hồng Kông, nữ Việt kiều phải mổ ngực biến dạng nặng nề

20:04:01 20/12/2024

6 tiếng phẫu thuật căng não, ekip điều trị đã nạo vét ra 2 lít dịch lạ màu vàng trong bộ ngực biến dạng vì tiêm mỡ nhân tạo của nữ Việt kiều.

Những điều nên và không nên làm khi có người bị đột quỵ

19:56:40 20/12/2024

Khi thấy người bị đột quỵ đầu tiên phải gọi cấp cứu ngay lập tức, không tự ý sơ cứu và cho uống bất cứ thuốc gì.

Gia tăng số ca đột quỵ trong mùa đông lạnh, nguyên nhân và cách phòng tránh

17:29:41 20/12/2024

Cả hai trường hợp đều là những người bệnh còn khá trẻ, không có bệnh lý nền. Tai biến xảy ra sau khi tiếp xúc với lạnh đột ngột, để lại hậu quả nặng nề và đe dọa tính mạng. Những trường hợp này có thể tránh được nếu biết cách phòng ngừa...

Hà Nội: Gia tăng số trẻ nhập viện vì sởi, nhiều trẻ biến chứng nặng

17:29:11 20/12/2024

Theo BS Nga, sởi là bệnh truyền nhiễm có tính chất chu kỳ. Thời gian mắc thường cũng vào giai đoạn đông xuân. Dịch sởi năm 2024 là hệ quả của chu kỳ bệnh dịch tự nhiên kết hợp với tỷ lệ tiêm chủng thấp.

Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ 3 ở phụ nữ từ 15-44 tuổi

17:28:14 20/12/2024

Còn tại Việt Nam, HPV gây ra hơn 4.000 ca ung thư cổ tử cung mới và hơn 2.000 ca tử vong mỗi năm. Ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ 3 ở phụ nữ trong độ tuổi từ 15-44.

Những điều bạn cần biết khi ăn gừng

16:24:58 20/12/2024

Tuy nhiên, khi ngâm gừng trong nước, nó có ít hoạt chất hơn và khả năng diệt khuẩn yếu. Hiện tại không có bằng chứng nào cho thấy gừng có hiệu quả trong việc điều trị chứng hôi chân.

Bác sĩ rút ra búi chỉ trong mũi người phụ nữ từng đi làm đẹp tại spa

16:23:46 20/12/2024

Theo bác sĩ Tiến, biến chứng do căng chỉ gây nhiễm khuẩn có thể nguy hiểm. Khi sợi chỉ bị nhiễm khuẩn, việc loại bỏ chúng rất khó khăn và thường không thể lấy hết hoàn toàn.

Bệnh viện ngày càng đông người mắc loại ung thư liên quan ô nhiễm

08:56:40 20/12/2024

Ung thư phổi là một bệnh lý ác tính trong đó các tế bào bất thường trong phổi nhân lên một cách mất kiểm soát, dẫn đến hình thành một hay nhiều các khối ung thư.