Ung thư đường mật ngoài gan, cụ bà phải 3 lần đặt stent đường mật

Nguyệt Minh22:18 08/12/2020

Đa đăt stent đương mât 2 lân, rôi đăt 2 ông dân lưu giai ap đương mât nhưng tinh trang tăc nghen, nhiêm trung đương mât vân tiêp diên.

May măn, đên lân can thiệp thứ 4, tinh trang cua nữ bệnh nhân 84 tuổi đa hoan toan ôn đinh…

Sức khỏe bệnh nhân ôn đinh, ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường sau khi can thiệp – Ảnh: AN

Cu T.N.T. (84 tuôi, ngu quân 5, TP.HCM) bi khối u nga ba ông gan ( u Klatskin – môt dang khối u ở nơi hợp lưu ống gan phải và ống gan trái). Khôi u chen ep gây hep, tăc nghen ống gan chung.

Vào thang 8/2020, tai môt bênh viên ơ TP.HCM, cu T. đa đươc đăt môt stent nhưa băng phương phap nôi soi mât tuy ngươc dong (ERCP). Tuy nhiên, chi sau khoang 1 tuân, cu lai phai nhâp viên do nhiêm trung đương mât, điêu tri băng khang sinh. 10 ngay sau đo, cac bac si phai tiên hanh can thiệp ERCP rút bỏ stent nhựa cũ, đặt stent nhựa mới do stent cu đa bi tăc gây nhiêm trung.

5 ngay sau khi đăt stent lân 2, bệnh nhân lai tiêp tuc co cac biêu hiên cua nhiêm trung đương mât do tắc stent nhựa nên đươc ngươi thân đưa đi nhâp viên. Lân nay, cu đươc can thiệp đặt 2 ống dẫn lưu ống gan phải và ống gan trái giải áp đường mật bằng phương phap dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD).

Nhưng sau đo, tinh trang vân không cai thiên. Khoang hơn 1 tuân sau khi đăt ông dân lưu, cu T.N.T xuât hiên tinh trang sôt run, vang da, ha đương huyêt… Cu ăn uông kem, ốm yêu, tinh trang nhiêm trung đương mât tai đi tai lai.

Nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời

Đầu tháng 12/ 2020, cu T. nhâp viên tai Bênh viên Gia An 115 (TP.HCM) trong tinh trang vang da, ăn uống rất kém, khó tiêu, không tự ngồi dậy được, sốt lạnh run tưng cơn.

Video đang HOT

Cac kêt qua cân lâm sang cho thây khôi u đương mât trong gan kich thươc 25×30x45 mm gây chen ep tăc ông gan chung, gian đương mât trong gan phai va trai, ông tui mât gian, tăc không hoan toan đương mât. Ngoai ra, bênh nhân con bi xơ vưa đông mach chu, tăng huyêt ap va co tiên sư đai thao đương.

Trưc tiêp nhân bênh nhân, ThS.BS. Nguyên Thê Toan, Pho Trương khoa Ngoai – Bệnh viện Gia An 115 đanh gia, bênh nhân bi nhiêm trung đương mât, nhiêu kha năng stent đa bi tăc, nêu không can thiêp ngay thi co thê chuyên sang nhiêm trung huyêt, nguy cơ tư vong rât cao. Điêu kho khăn la bênh nhân tuôi đa cao, không chi bi ung thư ma con măc nhiêu bênh ly nên, thê trang kem.

Bác sĩ thực hiện can thiệp cho bệnh nhân – Ảnh: AN

Với kinh nghiệm của mình, bác sĩ Toan đã rất thận trọng và tự tin đưa ra phương hương điêu tri, đông thơi trân an bênh nhân va gia đinh ngươi bênh.

Theo đó, bác sĩ đa chi đinh phac đô kháng sinh phù hợp đê bênh nhân châm dưt tinh trang sôt, sau đo tiên hanh can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP rút bỏ stent nhựa cũ đã tắc, đặt môt stent kim loại mơi kich thươc 10mm x 100mm.

Khi đăt stent mơi, bác sĩ vân giư lai 2 ống dân lưu đương mât cu đê dự phòng. Môt ngày sau đó, bac si mơi rút bỏ 2 ông PTBD. Sau khi đăt stent, bệnh nhân tiêp tuc ơ lai bênh viên đê đươc theo doi va chăm soc sưc khoe nâng cao thê trang.

Sau 2 ngày, bênh nhân đi lại bình thường, ăn uông tôt, không sốt, không vàng da nên đươc xuât viên. Sau 5 ngày tái khám, thể trạng cua cu T. đa tốt hơn nhiêu, các chỉ số xét nghiệm hoan toan ôn đinh, ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường.

Theo bác sĩ Toan cho biêt, khi stent kim loại đặt đúng vị trí, sẽ đảm bảo sự thông suốt đường mật kích thước> 4mm, đây là kích thước lý tưởng về độ thông suốt đường mật. Trong khi đo, đăt stent nhựa chỉ đảm bảo đươc nhiều nhất 3,3mm, thấp hơn so với kích thước lý tưởng.

“Đăt stent hơp ly, đung vi tri se giúp tái lưu thông dịch mật từ gan xuống tá tràng, ngăn ngừa các biến chứng do tắc mật, giúp kéo dài thời gian sống cũng như chất lượng sống của người bệnh”, Pho Trương khoa Ngoai – Bệnh viện Gia An 115 chia sẻ.

Cảnh giác sỏi đường mật trong gan

Sỏi trong gan thường dễ gây biến chứng hơn so với sỏi tại các vị trí khác trong đường mật như: nhiễm trùng đường mật, viêm gan, xơ gan, ung thư đường mật trong gan, nhiễm trùng huyết,...

Phát hiện đầy sỏi trong gan vì đau bụng

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, Nghệ An đau bụng, sút cân, thi thoảng sốt, đi khám các bác sĩ phát hiện sỏi đúc khuôn toàn bộ đường mật trong gan hai bên. Viên sỏi có kích thước to nhất lên đến 5cm, trong khi các bệnh nhân khác bình thường chỉ 1-2cm.

Bệnh nhân có tiền sử mắc nang ống mật, một dị tật đường mật bẩm sinh khá hiếm, đã được mổ nối mật ruột từ năm 4 tuổi. Chị đã được mổ lại lấy sỏi vào năm 2008 tại một bệnh viện lớn của Hà Nội. Mặc dù đã kiêng cữ vì sợ bị tái phát sỏi nhưng bệnh vẫn tái phát.

Theo lời kể của bệnh nhân gần đây, chị thấy có biểu hiện đau bụng, gầy sút cân, thi thoảng sốt từng cơn kèm rét run, đi khám thì phát hiện rất nhiều sỏi đúc khuôn trong toàn bộ đường mật trong gan 2 bên, viên sỏi to nhất có kích thước 5cm. Không muốn một lần nữa phải mổ để lấy sỏi, chị tìm đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Sau khi thăm khám và chụp chiếu, các bác sĩ phát hiện có rất nhiều sỏi trong gan, nhu mô gan có dấu hiệu xơ hóa nhẹ. Bình thường sỏi đường mật trong gan có kích thước 1-2cm, trong khi ở bệnh nhân này là 5cm, to hơn thân sốt sống, lấp đầy đường mật trong gan. Đây là trường hợp có sỏi đường mật trong gan lớn nhất các bác sĩ tại đây từng thấy. Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa: ngoại khoa, nội khoa và can thiệp và được chỉ định tán sỏi qua da bằng laser.

ThS.BS. Phan Nhân Hiển, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - người trực tiếp làm can thiệp cho bệnh nhân cho biết: ưu điểm của phương pháp này là can thiệp xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân, tránh được mổ mở và điều trị được những trường hợp bị sỏi mật phức tạp như trường hợp trên. Với trường hợp này vẫn có thể chỉ định mổ nhưng có thể gặp nhiều khó khăn như phải bóc tách các cấu trúc dính trong ổ bụng vì bệnh nhân đã phẫu thuật nhiều lần. Bên cạnh đó, việc phẫu thuật tiếp cận sỏi khá phức tạp so với tiếp cận qua da.

Hình ảnh sỏi gan trước khi can thiệp.

Nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan

Theo các bác sĩ, sỏi đường mật trong gan thường là sỏi sắc tố, với thành phần chính là bilirubin. Nguyên nhân làm phát sinh bệnh chủ yếu là do ký sinh trùng đường ruột chui lên đường mật, mang theo vi khuẩn làm thay đổi khả năng hòa tan của bilirubin, kết hợp trứng và xác giun tạo thành nhân sỏi. Sự rối loạn chức năng gan như xơ gan, viêm gan do thuốc, viêm gan siêu virus, viêm gan B,... gây mất cân bằng các thành phần trong dịch mật, hoặc giảm vận động đường mật thường gặp ở người béo phì, lười vận động..., cũng là nguyên nhân gây sỏi đường mật trong gan.

Dấu hiệu nhận biết của sỏi đường mật trong gan

Ở giai đoạn đầu, người bệnh có thể nhận biết được một số biểu hiện như đầy chướng, chậm tiêu sau ăn. Khi sỏi gây biến chứng, người bệnh có thể gặp phải 1 trong 3 dấu hiệu điển hình, gọi là tam chứng Charcot:

Cơn đau quặn gan: thường xuất hiện sau bữa ăn no, đau dữ dội và đột ngột, có thể lan ra vai phải, làm người bệnh khó khăn khi di chuyển, kéo dài từ 15 phút đến vài giờ và có tính chất chu kỳ.

Sốt cao: người bệnh thấy sốt cao, có thể rét run kèm theo vã mồ hôi.

Vàng da: khi dịch mật bị ứ trệ tại gan, bilirubin (sắc tố mật có màu vàng) thấm vào máu làm da và củng mạc mắt có màu vàng.

Lời khuyên của bác sĩ

Sỏi đường mật là bệnh lý khá phổ biến, chỉ sau sỏi thận. Trung bình mỗi năm, các bác sĩ gặp hàng trăm ca sỏi đường mật trong gan và sỏi ống mật chủ, đa số có thể áp dụng tán sỏi mật qua da bằng laser.

Sỏi đường mật nếu không được phát hiện điều trị sớm có thể để lại hậu quả nặng nề như thành đường mật bị viêm mạn tính lâu ngày, sần sùi, mất độ trơn nhẵn, xơ hẹp. Khi đó, điều trị phục hồi khó, bệnh nhân hay bị tái phát sỏi, xơ gan mật, thậm chí có nguy cơ hình thành ung thư về sau.

Để phòng bệnh, bác sĩ khuyên người dân cần thực hiện ăn chín uống sôi, tập thể dục đều để dịch mật lưu thông tốt xuống ruột. Đồng thời khám định kỳ siêu âm gan mật cũng đóng vai trò quan trọng, giúp phát hiện sớm bệnh lý này.

Gắp 50 con sán trong ống mật người đàn ông Bệnh nhân nam, 52 tuổi, đau bụng dữ dội, sốt cao, nôn, được đưa đến Bệnh viện Bãi Cháy cấp cứu. Các bác sĩ ngày 12/11 hội chẩn, chẩn đoán người bệnh bị nhiễm trùng đường mật cấp, nội soi chụp mật tụy ngược dòng (ERCP) gắp được khoảng 50 con sán lá gan. "Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tắc mật...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Cảnh sát đột kích "sào huyệt" tổ chức quốc tế lừa đảo hàng trăm tỷ đồng02:24

Công an xác minh clip người đàn ông khuyết tật bị hai thanh niên đi xe máy không mũ bảo hiểm tát vào đầu01:20

Đòn giáng của ông Trump vào Ukraine trước ngưỡng cửa đàm phán với Nga09:07

Lời khai của chủ tịch hội nông dân xã đột nhập cướp tại nhà lãnh đạo HĐND tỉnh11:25

Khởi tố kẻ 'bắt cá hai tay', đánh gục bạn gái ở quán cà phê khi bị phát hiện21:01

Lời khai của nghi phạm cướp tiệm vàng ở Lâm Đồng01:22

Thực hư clip xe cứu thương chế còi "cố lên, sắp tới rồi" chạy ở TPHCM00:28

Ô tô đâm sập cửa nhà dân ở Thái Nguyên, cuốn người đàn ông vào gầm08:05

Ông Trump bất ngờ nặng lời về ông Zelensky, nhiều bên bị sốc08:41

Vụ cướp tiệm vàng ở Di Linh: 'Khai quật' tìm vàng tang vật trong đêm09:46

Phát biểu của ông Trump về 'người cứu đất nước' gây xôn xao09:24

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Loại vi khuẩn gây ung thư dễ dàng lây trong cả gia đình

10:41:55 22/02/2025

Bác sĩ kết luận bé H. bị viêm dạ dày - loét hành tá tràng, HP dương tính. Ngay lập tức, trẻ được yêu cầu nhập viện nội trú và điều trị theo phác đồ. Bác sĩ tư vấn cả gia đình của bé H. nên làm test vi khuẩn HP để có kế hoạch điều trị ph...

Loại rau Việt được coi là 'vua thảo mộc', dược tính cực cao, ăn vào bổ đủ đường

10:39:01 22/02/2025

Trong lá ngải cứu chứa đựng một lượng lớn các vitamin và khoáng chất quan trọng, đóng vai trò then chốt trong việc tăng cường hệ miễn dịch, lá chắn bảo vệ cơ thể khỏi sự tấn công của các tác nhân gây bệnh.

Có nên dùng lá trầu không chữa đau mắt đỏ?

10:15:05 22/02/2025

Tuy vậy, tôi khuyến cáo không nên sử dụng tùy tiện những cách này do tinh dầu nóng trong lá trầu không có thể gây bỏng giác mạc, loét giác mạc và nhiễm khuẩn nặng hơn.

Cảnh báo biến chứng của cúm mùa: Ai dễ mắc bệnh?

10:02:58 22/02/2025

Thông thường, triệu chứng cúm sẽ xuất hiện và khỏi sau khoảng 1 tuần. Nhưng nhiều trường hợp biến chứng viêm phổi, thường gặp ở trẻ nhỏ, người có tuổi, người mắc bệnh mạn tính, bệnh mạch vành, suy tim hay tiểu đường.

PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu: 'Lọc máu mà ngừa được đột quỵ thì tôi thất nghiệp'

09:57:34 22/02/2025

Như vậy lọc máu là kỹ thuật chuyên sâu và hiện đại được chỉ định cho những trường hợp mắc các bệnh lý nghiêm trọng thậm chí đe dọa đến tính mạng.

Thường xuyên buồn ngủ có phải là dấu hiệu nguy hiểm?

09:51:23 22/02/2025

Mặc dù có nhiều loại bệnh tim khác nhau nhưng tất cả chúng đều có thể khiến máu lưu thông kém và khiến các sản phẩm trao đổi chất (chủ yếu là axit lactic) tích tụ trong các mô, có thể kích thích các đầu dây thần kinh và gây mệt mỏi.

Bạn có nhận đủ acid béo omega-3 trong chế độ ăn uống không?

09:47:25 22/02/2025

Acid béo là thành phần của chất béo có trong thực phẩm. Tùy thuộc vào cấu trúc hóa học của chúng, acid béo có thể được chia thành các nhóm khác nhau: acid béo bão hòa, không bão hòa đơn và không bão hòa đa.

Vì sao phải uống thuốc đúng thời điểm?

09:41:29 22/02/2025

Theo đó, một số loại thuốc có hiệu quả hơn khi uống vào những thời điểm nhất định trong ngày, trong khi một số khác sẽ tăng nguy cơ tác dụng phụ bất lợi nếu uống không đúng thời điểm.

3 dấu hiệu ở mắt cảnh báo ung thư gan

09:37:08 22/02/2025

Đồng thời, tránh ăn thực phẩm bị mốc vàthực phẩm có chứa chất gây ung thư như aflatoxin. Duy trì chế độ ăn uống cân bằng giúp giảm gánh nặng cho gan và cải thiện khả năng giải độc của gan.

Bài tập cho người bệnh lao thanh quản

09:32:02 22/02/2025

Đứng trên thảm, hai chân dang rộng hơn vai, xoay bàn chân phải ra ngoài sao cho các ngón chân hướng về phía cạnh ngắn của tấm thảm, bàn chân trái đặt nằm ngang.

Ăn ít có thực sự giúp kéo dài tuổi thọ?

09:26:19 22/02/2025

Theo lời khuyên của các chuyên gia, trước hết, mọi người nên kiểm soát lượng thức ăn nạp vào cơ thể và tuân thủ nguyên tắc 70% đến 80% no . Theo đó, no 70% làm cảm giác chưa no hẳn, ham muốn ăn giảm, tốc độ ăn cũng chậm lại đáng kể.

Cỏ 'nghìn rễ' mọc dại khắp Việt Nam, ở nước ngoài hái bán là ra tiền

09:21:32 22/02/2025

Cỏ sữa lá nhỏ vốn là một loại cỏ dại phổ biến ở các vùng nông thôn. Nó còn có tên gọi là "cỏ nghìn rễ" vì bộ rễ phát triển tốt, sinh sôi nhanh. Chúng thậm chí có thể xuất hiện trong các khe nứt trên sàn xi măng cũ, ở ven tường.