Ung thư da mặt: Hoại tử từ cơ đến x.ương s.ọ
PGS TS Trần Thiết Sơn – Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình Bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội cho biết hiện tại sức khỏe của bệnh nhân ung thư da mặt đã ổn định, bệnh nhân sẽ thực hiện một ca phẫu thuật nữa và sẽ ra viện.
Ung thư da mặt có nhiều biểu hiện phong phú. (Ảnh minh họa)
Ca ung thư da vùng mặt nguy hiểm
Anh Lưu Văn Giang 56 t.uổi, quê ở Nam Định được chẩn đoán ung thư tế bào gai vùng mặt từ 10 năm nay, không điều trị tây y, chỉ điều trị đông y. Bệnh nhân b.ị h.oại t.ử nhiều ở vùng mặt và nguy cơ đe dọa tới nhiễm khuẩn rất lớn.
Khi bệnh nhân nhập viện, tình trạng của bệnh nhân bị tổn thương rộng toàn bộ nửa mặt phải, hoại tử da và xương, đã đi khám ở nhiều bệnh viện và bị từ chối, được khuyên về chờ c.hết. Người nhà của ông Giang cho biết gia đình hoảng loạn vô cùng. Dù biết là ung thư khó mà điều trị khỏi nhưng gia đình vẫn nghĩ còn nước còn tát.
Sau đó Khoa Phẫu thuật tạo hình Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Hà Nội, Bộ môn Phẫu thuật tạo hình Đại học Y Hà Nội phối hợp với GS TS Lê Sơn thuộc Viện đào tạo Răng Hàm Mặt Hà Nội đã tiếp nhận và phẫu thuật cho bệnh nhân này.
PGS Trần Thiết Sơn cho biết ung thu da thể tế bào gai là bệnh có thể điều trị khỏi bằng phẫu thuật sớm, nhưng nếu không điều trị sẽ dẫn tới tổn thương lan rộng và lan sâu, gây hoại tử các mô mềm như da cơ, thậm chí tổn thương cả xương hàm, x.ương s.ọ bệnh nhân Giang là điển hình của tổn thương do ung thư da.
Video đang HOT
GS TS Lê Sơn đang thực hiện ca phẫu thuật cho bệnh nhân Giang
Ca phẫu thuật hiếm hoi
Khi hội chẩn, các bác sĩ nhận thấy khó khăn của bệnh nhân này là tổn thương quá lớn, nếu cắt bỏ toàn bộ khối u sẽ để lại một khuyết lớn bao gồm nửa mặt, hốc mắt phải, toàn bộ mũi, nửa môi phải. Bệnh nhân khó có thể sống với sự biến dạng này.
Yêu cầu cấp thiết sau cắt bỏ u là phải tái tạo tạm thời khuyết này, che phủ bằng một vạt da. Chỉ duy nhất kỹ thuật vi phẫu và sử dụng vạt mạch xuyên mới có thể đáp ứng được yêu cầu này.
Sau đó, các bác sĩ quyết định sử dụng vạt da xuyên của đùi đưa lên mặt bằng kỹ thuật vi phẫu. Nhớ lại ca phẫu thuật, PGS Sơn cho biết: “Trường hợp này chúng tôi sử dụng một vạt mạch xuyên của đùi trước ngoài đưa lên, bằng kỹ thuật vi phẫu mạch m.áu tái lập tuần hoàn cho vạt mạch xuyên ấy để che phủ toàn bộ chỗ khuyết. Như vậy bệnh nhân có thể sống sau khi cắt bỏ ung thư. Sau khi được tái tạo, bệnh nhân có thể sống gần như bình thường”.
Sau 8 tiếng phẫu thuật, kíp mổ đã cắt bỏ toàn bộ u và tái tạo che phủ nửa mặt bị cắt bằng vạt đùi trước ngoài có sử dụng kỹ thuật vi phẫu. Đây là trường hợp đầu tiên sử dụng một vạt da có kích thước rất lớn che phủ nửa mặt. Bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật.
Hiện nay, bệnh nhân đã trải qua tất cả ba ca phẫu thuật. Sau phẫu thuật vi phẫu, bệnh nhân đã được tái tạo toàn bộ mũi, môi và mi mắt phải. Bệnh nhân chỉ còn ca phẫu thuật nữa là thành công.
Sau điều trị, bệnh nhân và gia đình rất phấn khởi khi biết có thể sống tiếp 20-30 năm. Hiện nay, bác sĩ Sơn cho rằng người nhà cũng không phải tốn công sức chăm sóc. Qua ca phẫu thuật lần này, các bác sĩ đều hi vọng sẽ thêm nhiều bệnh nhân bị ung thư da vùng mặt có thêm cơ hội được chữa khỏi. Chất lượng cuộc sống, chất lượng của ngành y tế được nâng cao.
Khánh Ngọc
Theo Dân trí
Trẻ lồng ruột dễ bị cấp cứu muộn
Thấy con trai 11 tháng chốc chốc lại khóc ngằn ngặt, sau đó nôn, đi ngoài ra m.áu, vợ chồng chị Bích nghĩ con bị lỵ nên mua thuốc cho bé uống. Mấy hôm sau con không đỡ, anh chị đưa con đi viện mới biết bé bị lồng ruột, ruột đã hoại tử.
"Lúc đầu thấy con cứ sau một hồi gào khóc lại chơi như bình thường mình còn tưởng cháu quấy, bày trò ăn vạ. Sau đó nghĩ con đau bụng, đi kiết lỵ nên cứ tìm cách chữa ở nhà, ngờ đâu khiến con đi chữa muộn, phải cắt một đoạn ruột", chị Bích (Từ Liêm, Hà Nội) kể.
Theo các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương, mỗi ngày tại đây tiếp nhận cấp cứu, tháo lồng ruột cho 4-5 trẻ. Nhiều bé vì không được phát hiện bệnh kịp thời khiến tình trạng bệnh nặng, gây biến chứng.
Trường hợp bé Nam, 13 tháng t.uổi ở Bắc Ninh, là một điển hình. Cháu nhập viện trong tình trạng sốt, nôn, đau bụng dữ dội, khóc ngặt từng cơn. Bố mẹ không biết, đưa đến viện muộn khi đoạn ruột lồng đã chui sâu vào nhau gây sưng nề, tắc nghẽn mạch m.áu. Các bác sĩ phải phẫu thuật để tháo lồng cho bé.
Bệnh nhi đi khám tại Bệnh viện Nhi trung ương. Ảnh: MT.
Bác sĩ Đặng Thúy Hà, Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Nhi trung ương cho biết, lồng ruột là tình trạng quai ruột cuộn vào nhau. Đây là cấp cứu ngoại nhi thường gặp và là nguyên nhân hàng đầu gây tắc ruột ở trẻ. Bệnh hay xảy ra với trẻ dưới 2 t.uổi, thường gặp ở trẻ trai nhiều hơn gái và ở trẻ bụ bẫm nhiều hơn trẻ nhẹ cân. Trẻ lớn vẫn có thể bị lồng ruột nhưng tỷ lệ ít hơn.
Theo bác sĩ, cho đến nay, nguyên nhân gây lồng ruột ở trẻ nhỏ vẫn chưa được xác định rõ ràng. Nhiều phụ huynh cho rằng trẻ lồng ruột là do bị tung hứng hay chọc cười quá mức nhưng chưa có nghiên cứu nào xác nhận điều này. Với trẻ 2 t.uổi trở lên, lồng ruột thường do có polip đại tràng, khối u... Trong các trường hợp trẻ bị tái đi tái lại nhiều lần, trên 2 t.uổi, thầy thuốc thường phải cố gắng tìm nguyên nhân để xử lý.
Bác sĩ Hà cho hay, lồng ruột ở trẻ hay xảy ra vào mùa lạnh. Biểu hiện dễ nhận thấy nhất là trẻ khóc từng cơn, bụng đau quặn, nôn, ban đầu nôn ra thức ăn, sau là ra dịch vàng, đi ngoài phân m.áu. Hiện nay, chẩn đoán qua siêu âm cho kết quả gần như tuyệt đối.
Trẻ bị lồng ruột được điều trị bằng cách đặt xông trong h.ậu m.ôn, tháo lồng, bơm hơi, theo dõi, nếu ổn định có thể về nhà. Nhiều trường hợp bị lồng ruột phức tạp phải tháo nhiều lần. Có trẻ lồng ruột tái đi tái lại nhiều lần, thậm chí có bé phải nhập viện tháo lồng ruột tới 9 lần. Với những bệnh nhi này, thường bác sĩ chỉ định nội soi đại tràng xem có polip hay vấn đề gì bất thường không, hoặc mổ cố định hồi manh tràng.
Theo bác sĩ, các bậc phụ huynh thường không có kinh nghiệm về bệnh lồng ruột ở trẻ, nhất là khi thấy các triệu chứng khá mù mờ. Trẻ vẫn ăn, chơi, thi thoảng đau bụng theo cơn như giả vờ...
Mặt khác, biểu hiện của lồng ruột dễ nhầm với nhiều rối loạn tiêu hóa khác. Nhiều trường hợp trẻ nhỏ quấy khóc, nôn, bố mẹ lại nghĩ con bị tiêu chảy cấp, tiêu chảy do rotavirus, hay khi thấy trẻ đi ngoài ra m.áu lại nghĩ con bị lỵ hay tắc ruột... Khi trẻ nôn ra dịch vàng là biểu hiện rõ ràng. Những trường hợp đi ngoài ra m.áu thì bệnh đã ở giai đoạn muộn. Nếu để muộn lồng ruột có thể dẫn tới viêm ruột, hoại tử ruột (vì ruột xoắn lại, không có mạch m.áu nuôi), khi đó phải mổ, cắt ruột. Khi muộn, trẻ sốc hoại tử ruột, rối loạn huyết động, ly bì, n.hiễm t.rùng huyết động, một số phải hồi sức cấp cứu tích cực, bụng chướng căng phồng.
"Nên cho con đi khám khi thấy trẻ đau bụng, quấy khóc, nôn (lúc đầu ra thức ăn, lúc sau ra dịch vàng), đi ngoài ra m.áu (m.áu đỏ thẫm)... để bác sĩ xác định chính xác bệnh của bé. Nếu lồng ruột phải cấp cứu ngay, tránh các biến chứng đáng tiếc", bác sĩ Hà khuyến cáo.
Theo VNE
Hoại tử bàn chân chỉ sau 10 ngày vì đái tháo đường Ngày đầu tiên, da có màu đỏ, hơi sưng. Đến ngày thứ 3, nó đã phồng rộp và ngày thứ 6 các mô hoại tử dần. Một người đàn ông 50 t.uổi ở Thụy Sĩ phát hiện vết thương trên mu bàn chân sau khi cọ sát với đôi giầy mới mua. Ông đã chụp ảnh bàn chân tổn thương của mình 2...
