Túi mật hóa đá trong bụng người phụ nữ
Gần 100 viên sỏi cứng, hình tháp, kích thước tương đồng, chen chật kín trong túi mật người phụ nữ 52 t.uổi, như một túi đá cuội.
Bệnh nhân nhiều năm đau vùng bụng trên rốn, dưới sườn bên phải, nghĩ đau dạ dày, tự mua thuốc uống. Bốn tháng trước, bà đau dữ dội hơn, khám và điều trị ở một cơ sở y tế tư nhân, chẩn đoán sỏi túi mật và được chỉ định cắt bỏ túi mật. Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật thất bại, túi mật của bệnh nhân vẫn còn nguyên trong ổ bụng.
Mô phỏng sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
Tiếp nhận bệnh nhân hồi giữa tháng 12, bác sĩ Mai Hóa, trưởng khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện quận Thủ Đức, đ.ánh giá đây là “một ca rất phức tạp”. Khi nhập viện, bệnh nhân đau bụng âm ỉ, liên tục, nôn ói nhiều lần. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) ghi nhận túi mật của bệnh nhân thành dày, gần 100 viên sỏi lấp đầy lòng túi mật. Nhiều viên sỏi tràn qua túi mật, rơi vào trong ống mật chủ gây tắc nghẽn, n.hiễm t.rùng đường mật.
Các bác sĩ lên kế hoạch phẫu thuật nội soi hai lần. Lần đầu mổ ngày 17/12, phẫu thuật viên lấy thành công sỏi ra khỏi ống mật chủ, thông qua nội soi đường tiêu hóa trên. Tình trạng n.hiễm t.rùng và ứ mật do sỏi được xử lý. Sau mổ, bệnh nhân đáp ứng tốt, tình trạng n.hiễm t.rùng và đau bụng giảm dần.
Video đang HOT
Ngày 23/12 ca mổ nội soi thứ hai được bác sĩ tiến hành nhằm cắt túi mật để điều trị dứt điểm cho bệnh nhân. Túi mật khi được đưa ra khỏi ổ bụng, có thành túi sượng cứng, mất đàn hồi, kẹt cứng những viên sỏi nhỏ. Túi mật đã không còn khả năng co bóp và mất hoàn toàn chức năng vốn có.
Theo bác sĩ Hóa, khó khăn nhất của ca này là bệnh nhân trước đó có nhiều đợt viêm tái đi tái lại, dẫn đến viêm mạn tính gây dính và mất cấu trúc giải phẫu vốn có. Ngoài ra, bệnh nhân từng phẫu thuật vùng bụng, làm tăng độ khó cho việc bóc tách túi mật khi phẫu thuật nội soi.
“Ổ bụng bệnh nhân viêm dính nhiều cơ quan, quá trình bóc tách túi mật mất nhiều thời gian và công sức hơn bình thường”, bác sĩ nói.
Hiện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, điều trị tại khoa Ngoại Tổng quát. Các bác sĩ cho biết túi mật bị cắt không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe bệnh nhân. Người bệnh chỉ cần chú ý không nên ăn quá no, tránh đau bụng, khó tiêu hóa.
Túi mật chứa đầy sỏi là nguyên nhân khiến người phụ nữ đau bụng triền miên, n.hiễm t.rùng đường mật. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
“Trốn” điều trị về uống thuốc nam, nữ bệnh nhân ung thư suýt m.ất m.ạng
Được bác sĩ xác định mắc ung thư đại tràng cần phẫu thuật, điều trị sớm nhưng nữ bệnh nhân bỏ về nhà uống thuốc nam. Sau 3 tháng, chị trở lại bệnh viện trong tình trạng ung thư giai đoạn 4.
Đó là trường hợp của chị L.T.N. (46 t.uổi) được tiếp nhận, điều trị tại Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP HCM. BS Mai Hóa - Trưởng khoa Ngoại Tổng quát cho biết, hơn 3 tháng trước, bệnh nhân đã đến bệnh viện kiểm tra, được chẩn đoán u đại tràng ác tính. Sau hội chẩn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật loại bỏ khối u. Tuy nhiên, bệnh nhân không thực hiện cuộc mổ, xuất viện về nhà uống thuốc nam.
Bác sĩ đã nội soi, cắt thành công 2 khối u ung thư đại tràng cho người bệnh
Sau 3 tháng, bệnh nhân phải chuyển tới bệnh viện cấp cứu trong tình trạng đau bụng quặn cơn vùng hạ sườn trái ngày thứ hai, không sốt, tiêu tiểu bình thường. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận tổng trạng và sinh hiệu bệnh nhân tương đối ổn. Tuy nhiên, vùng bụng sờ được một khối nằm giữa vùng trên rốn và hạ sườn trái kích thước khoảng 10x10cm, bờ đều, di động, mật độ tương đối chắc, khi ấn vào, bệnh nhân có cảm giác đau nhẹ.
Bệnh nhân được chỉ định CT-Scan bụng cản quang thì phát hiện bệnh nhân bị lồng ruột. Các bác sĩ nhận định, tình trạng trên là do khối u gây bán tắc ruột nên chỉ định phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp ghi nhận, bệnh nhân bị lồng ruột đại-đại tràng do u đại tràng ngang gần gốc gan và thám sát thấy đại tràng góc lách cũng có một khối cứng nghi ngờ u.
Sau khi hội ý, các phẫu thuật viên quyết định nội soi đại tràng trong mổ từ ngã h.ậu m.ôn lên kiểm tra. Kết quả cho thấy đại tràng góc lách có 1 khối u sùi kích thước 2x4cm nghi ung thư và đại tràng ngang gần gốc gan có 1 khối u thứ 2 to, gây hẹp lòng đại tràng.
Bệnh nhân được phẫu thuật cắt đại tràng phải, đại tràng ngang và đại tràng trái chứa 2 khối u và nối hồi tràng vào đại tràng chậu hông. 5 ngày sau phẫu thuật, diễn tiến sức khỏe của bệnh nhân đã tương đối ổn định. Bệnh phẩm được gửi đi làm giải phẫu bệnh xác định bệnh nhân bị ung thư đại tràng. Dự kiến, thời gian tới bệnh nhân sẽ được hóa trị ung thư để hạn chế nguy cơ tái phát và những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
Sau nội soi cắt đại tràng ung thư, bệnh nhân sẽ bước vào giai đoạn hóa trị
Thông tin chuyên môn từ bác sĩ Mai Hóa cho biết: "Theo tổng hợp số liệu ung thư toàn cầu 2018 (GLOBOCAN 2018), ung thư đại trực tràng là bệnh lý ung thư phổ biến thứ ba và đứng hàng thứ hai trong các nguyên nhân t.ử v.ong do ung thư. Các trường hợp ung thư đại trực tràng phát hiện có nhiều hơn 1 u nguyên phát trên cùng 1 bệnh nhân (hiện nay tạm được gọi là ung thư đại tràng đồng phát) rất hiếm gặp, tỷ lệ được dự đoán vào khoảng từ 1,1% - 8,1%, một số nghiên cứu mẫu nhỏ báo cáo tỷ lệ khoảng hơn 4% trong số người mắc ung thư đại trực tràng".
Từ trường hợp trên, bác sĩ Mai Hóa cho biết, giữa thời điểm bệnh nhân nhập viện lần thứ nhất được phát hiện khối u và bệnh nhân nhập viện cấp cứu lần thứ hai không xa nhưng tình trạng bệnh diễn tiến rất nhanh. Thời điểm bệnh nhân đến cấp cứu, có chỉ định phẫu thuật ung thư đã ở giai đoạn IV. Bệnh nhân không tuân thủ chỉ định điều trị đã khiến tình trạng bệnh trở nặng, việc điều trị vì thế cũng khó khăn hơn.
Bác sĩ khuyến cáo người dân từ 40 t.uổi trở lên hay bị rối loạn đại tiện hoặc t.iền căn gia đình có người bị ung thư đại tràng cần được tầm soát ung thư đại tràng định kỳ. Việc tầm soát để phát hiện sớm ung thư đại trực tràng sẽ giúp bệnh nhân được can thiệp, điều trị sớm, góp phần bảo vệ sức khỏe, nâng chất lượng cuộc sống.
Người phụ nữ có hai khối u nghi ung thư hiếm gặp Những trường hợp có nhiều hơn một u nguyên phát trên cùng bệnh nhân rất hiếm gặp, tỷ lệ được dự đoán khoảng 1,1-8,1%. Các bác sĩ khoa Ngoại tổng quát, Bệnh viện quận Thủ Đức (TP.HCM) vừa cấp cứu cho bệnh nhân nữ, 46 t.uổi, nhập viện trong tình trạng đau bụng quặn cơn vùng hạ sườn trái ngày thứ hai. Khi...
