Trẻ dậy thì sớm nguy hiểm như thế nào?
Trẻ dậy thì sớm chưa được trang bị đầy đủ kiến thức về giới tính có thể bị xâm hại, mang thai, gặp nhiều vấn đề tâm lý, sức khỏe sinh sản.
Mới đây, bé gái 6 tuổi ở Hà Nội có dấu hiệu dậy thì sớm sau khi cao thêm 6 cm trong 8 tháng và ngực phát triển. Các bác sĩ nhận định xu hướng dậy thì sớm ngày càng gia tăng, nhất là với bé gái. Triệu chứng dậy thì sớm rất điển hình, phụ huynh có thể nhận biết thông qua những thay đổi về vóc dáng, thể trạng của con.
Dậy thì sớm là tình trạng thường gặp
Dậy thì là giai đoạn chuyển tiếp giữa trẻ em và người lớn. Quá trình này được đặc trưng bởi sự phát triển về hình thể, hoàn thiện cơ quan sinh dục. Thông thường, giai đoạn dậy thì của bé gái là từ 8 đến 13 tuổi, bé trai là 9-14 tuổi. Tuy nhiên, không ít trẻ có biểu hiện dậy thì sớm với chiều cao vượt trội và bị vỡ giọng (với bé trai) hay có kinh nguyệt (với bé gái).
Theo Mayo Clinic, dậy thì sớm là tình trạng xảy ra khi cơ thể trẻ bắt đầu trải qua quá trình thay đổi về chiều cao và sinh lý trước độ tuổi thông thường. Bé sẽ có những phát triển về thể chất, hormone của tuổi dậy thì.
Thông thường, trẻ dậy thì sớm bắt đầu có các dấu hiệu trong giai đoạn dưới 8 tuổi với bé gái và dưới 9 tuổi ở bé trai. Hơn 90% các ca dậy thì sớm không tìm được nguyên nhân cụ thể. Ngoài ra, 25% trường hợp khác có yếu tố di truyền từ gia đình.
Dậy thì sớm ảnh hưởng đến bé gái nhiều hơn bé trai. Ảnh: Freepik.
Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), trước đây, tỷ lệ trẻ dậy thì sớm chỉ rơi vào khoảng 2%, tương đương cứ 100 bé có 2 trường hợp gặp phải. Tuy nhiên, ngày nay, con số này tăng lên đáng kể và tùy thuộc vào chủng tộc.
Mayo Clinic thống kê tại Mỹ, gần 200.000 bé gái dậy thì sớm mỗi năm. Số liệu bé trai chưa được đề cập. Trong tổng số ca dậy thì sớm, 48% là trẻ Mỹ gốc Phi, 15% là trẻ Mỹ da trắng. Tại Hàn Quốc, một nghiên cứu từ năm 2004 đến 2010 cho thấy cứ 100.000 trẻ gái thì có 55,9 trẻ dậy thì sớm. Tỷ lệ này ở bé trai là 1.7/100.000.
Dấu hiệu
Bước vào tuổi dậy thì, quá trình điều chỉnh trục dưới đồi – tuyến yên – sinh dục (HPG) sẽ diễn ra. Đầu tiên, vùng dưới đồi của não sản xuất gonadotropin-releasing hormon (Gn-RH). Các hormone tuyến yên tiết ra Gn-RH, chỉ huy tuyến yên tiết thêm hai kích thích tố là luteinizing hormone (LH) và hormone kích thích nang trứng (VSATTP).
Những hormone trên kích thích buồng trứng và tinh hoàn lần lượt sản xuất estrogen, testosteron. Các tuyến thượng thận cũng bắt đầu sản xuất hai loại hormone này. Sự xuất hiện của nồng độ cao các hormone sinh dục trên tạo ra những thay đổi vật lý ở tuổi dậy thì.
Dấu hiệu của trẻ mắc dậy thì sớm có thể dễ dàng nhận biết. Ở cả hai giới, các bé đều tăng trưởng chiều cao vượt trội so với bạn bè. Một số bé bị mụn trứng cá, mùi cơ thể, lông mu, lông nách xuất hiện.
Video đang HOT
Với các bé gái, trẻ phát triển tuyến vú (đây thường là dấu hiệu đầu tiên, dễ gặp nhất, xuất hiện ở một bên, đôi khi ở cả 2 bên), có kinh nguyệt, ra dịch âm đạo. Với các bé trai, tinh hoàn, dương vật và bìu bắt đầu phát triển, kèm theo đó, trẻ bị vỡ giọng.
Trẻ dậy thì sớm có dấu hiệu đặc trưng là chiều cao vượt trội, mọc mụn trứng cá, phát triển lông nách, mu… Ảnh: Freepik.
Đến nay, nguyên nhân khiến trẻ bị dậy thì sớm vẫn chưa thể xác định rõ. Một số tác nhân làm tăng khả năng bị dậy thì sớm ở trẻ gồm có yếu tố di truyền, nội tiết, môi trường sống, chế độ ăn uống, điều kiện sống trong gia đình…, và các bệnh lý khác của cơ thể.
Nguy hiểm hơn, trong một số trường hợp, trẻ dậy thì sớm là kết quả của u não, tổn thương não do nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc xạ trị, u ác tính trong buồng trứng hoặc tuyến giáp, rối loạn di truyền (hội chứng McCune-Albright).
Hệ lụy
Phó giáo sư Hector O. Chapa, chuyên ngành sản phụ khoa tại Đại học Y Texas A&M, Mỹ, cảnh báo những hệ lụy khôn lường khi trẻ dậy thì sớm.
Theo chuyên gia này, dậy thì sớm ở bé gái có liên quan việc tăng nguy cơ ung thư vú, buồng trứng, béo phì, thậm chí tiểu đường khi các con trưởng thành. Trẻ nữ dậy thì sớm cũng có những rủi ro về sức khỏe tâm thần, đặc biệt với các bé đang trải qua sự thay đổi, rắc rối trong mối quan hệ bạn bè.
Phó giáo sư Chapa cho biết thêm bé gái dậy thì sớm còn liên quan các biến chứng tâm lý xã hội như trầm cảm hay lạm dụng chất kích thích. Giả thuyết giải thích cho điều này là những thay đổi về phát triển thần kinh của các hormone như serotonin, dopamine. Chúng sản sinh trong quá trình dậy thì sớm của trẻ và có thể dẫn đến hành vi liều lĩnh, suy nhược thần kinh, tâm lý.
Dậy thì sớm khiến trẻ tự ti, dễ vấp ngã khi không được giáo dục đầy đủ. Ảnh: Getty.
Dậy thì sớm còn khiến trẻ mặc cảm, tự ti, căng thẳng vì ngoại hình khác biệt với bạn bè đồng trang lứa hay kinh nguyệt (với bé gái). Những biến đổi sinh lý trên cơ thể này cũng gây nhiều hoang mang lo lắng, ảnh hưởng tới sự phát triển tâm lý sau này của trẻ. Ngoài ra, các bé phát triển chiều cao sớm nhưng sẽ gặp phải tình trạng chững lại, thấp còi với bạn bè khi đến tuổi trưởng thành.
Đặc biệt, trẻ dậy thì sớm nếu không được giáo dục giới tính đầy đủ và chính xác có thể dẫn đến những hành vi sai lệch trong “chuyện ấy” hoặc bị xâm hại, không biết cách bảo vệ bản thân trước kẻ xấu. Điều này dẫn đến tình trạng mang thai ngoài ý muốn, nạo phá thai ở tuổi vị thành niên. Việc vệ sinh không đúng cách khi đến tuổi dậy thì cũng có thể là tác nhân khiến các bé mắc các bệnh lây qua đường sinh dục, viêm nhiễm vùng kín…
Do đó, cha mẹ cần là người bạn đồng hành, lắng nghe và thấu hiểu con. Chúng ta cần dạy trẻ tự ý thức được việc theo dõi, chăm sóc bản thân. Nếu phát hiện con có những dấu hiệu dậy thì sớm, phụ huynh cần đưa bé đến khám tại các cơ sở y tế để có phương án can thiệp kịp thời.
Đừng để trẻ dậy thì sớm đến viện muộn
BV Nhi Trung ương trung bình mỗi năm tiếp nhận hơn 300 bệnh nhi dậy thì sớm, tuy nhiên, chỉ khoảng 50% đáp ứng điều trị đạt hiệu quả tối ưu.
Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhi dậy thì sớm
Theo khuyến cáo của các bác sĩ, nếu như can thiệp muộn, chiều cao của trẻ sẽ bị ảnh hưởng rất lớn khi trưởng thành.
Trẻ 3 tuổi đã "dậy thì"
Theo chia sẻ của BS. Bùi Phương Thảo, Phó trưởng Khoa Nội tiết - Chuyển hóa di truyền, Bệnh viện Nhi T.Ư, ông đã từng tiếp nhận những bệnh nhân có dấu hiệu dậy thì khi mới 3-4 tuổi. Đó là trường hợp của bệnh nhi N.T.A (Hà Nội), đến thăm khám khi có dấu hiệu bất thường như xuất huyết vùng kín.
Kết quả xét nghiệm cho thấy rõ bé A. có đầy đủ "thông số" dậy thì sớm, khi tuổi xương lớn hơn nhiều so với tuổi đời, tử cung, buồng trứng phát triển.
Bé A. được chỉ định điều trị bằng thuốc sớm và kết quả rất tốt, khi trưởng thành trẻ vẫn đạt được chiều cao 1m60. Điều đáng nói, sau khi bé A. được điều trị ổn định thì em gái bé A. cũng có những dấu hiệu bệnh tương tự chị của mình.
Có mặt tại phòng khám của Khoa Nội tiết - Chuyển hóa di truyền, chị Nguyễn Thị D. (Hà Đông, Hà Nội) đưa cô con gái là T.T.P (7 tuổi) đến thăm khám. Theo chia sẻ của chị D., so với bạn đồng lứa con gái chị có chiều cao nhỉnh hơn một chút, nhưng gần đây, con thường than đau nhức vùng ngực, hơn nữa xuất hiện cả lông mu.
"Bác sĩ có nói con dậy thì sớm với tuổi xương đo được tương đương với trẻ 11 tuổi, trong khi cháu mới 7 tuổi 8 tháng. Hai họ nội ngoại chưa ai mắc bệnh này", chị D. lo lắng cho biết.
Nói về các ca bệnh dậy thì sớm này, BS. Phương Thảo cho biết, dậy thì sớm ở trẻ em có hai loại, đó là dậy thì sớm ngoại biên và dậy thì sớm trung ương.
Với dậy thì sớm ngoại biên có bất thường buồng trứng, u nang buồng trứng, có bệnh lý di truyền gây tiết hoóc môn sinh dục. Còn dậy thì sớm trung ương, nguyên nhân gây bệnh có tới 90-95% là vô căn ở trẻ nữ, 5-10% có bất thường ở não, u não, dị tật não.
Ở trẻ trai, khoảng 40-50% có u não, bất thường não, dị tật não. Nếu trẻ nữ có đặc tính sinh dục trước 8 tuổi (phát triển tuyến vú, có kinh nguyệt...) và trẻ nam trước 9 tuổi (có cơ bắp, ria mép, giọng ồm...), chiều cao tăng nhanh hơn 6 cm/năm thì sẽ được nhận định là dậy thì sớm.
Điều trị khi nào hiệu quả nhất?
BS. Thảo cho biết, bình thường, con người có tuổi xương và tuổi thực bằng nhau, nhưng với trẻ dậy thì sớm thì tuổi xương sẽ lớn hơn tuổi thực. Vì thế, những trẻ này sẽ ngừng phát triển sớm hơn so với các bạn khác.
Trung bình các trẻ dậy thì sớm trung ương có chiều cao khi trưởng thành thấp hơn các trẻ khác, như ở nữ là 12cm và ở nam khoảng 20cm. Nếu được tiêm thuốc, trẻ sẽ được cải thiện chiều cao rõ ràng từ 8-10 cm. Trẻ nữ dậy thì sớm không điều trị chỉ cao 1m50, nếu được điều trị liên tục đến 7 tuổi thì chiều cao lên tới 1m58- 1m60.
Nếu tuổi điều trị tăng hơn tuổi mốc 6-8 tuổi thì trẻ chỉ cải thiện 2-3cm hoặc có trẻ không cải thiện cm nào. Chính vì vậy, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời cho trẻ trước tuổi lên 6 sẽ mang lại hiệu quả tích cực nhất đối với trẻ.
Bên cạnh việc hạn chế chiều cao, việc trẻ dậy thì sớm cũng ảnh hưởng đến tâm lý và chất lượng sống khiến trẻ dễ mặc cảm, tự ti hơn so với bạn bè đồng trang lứa do trẻ có sự phát triển về thể hình như tuyến vú, cơ bắp, vỡ giọng....
Tuy nhiên, theo khuyến cáo của BS. Thảo, cũng không ít trẻ khi đến khám có dấu hiệu dậy thì sớm như lông mu phát triển, có kinh nguyệt... nhưng sau thăm khám lại không phải dậy thì sớm mà do các nguyên nhân khác gây nên.
Do vậy để chẩn đoán dậy thì sớm, các bác sĩ sẽ khai thác bệnh sử, theo dõi cấp độ tăng trưởng, đánh giá mức độ dậy thì của trẻ qua tuổi xương... Một số trường hợp sẽ được chỉ định chụp cộng hưởng từ não để chẩn đoán.
Hiện, bệnh nhi dậy thì sớm có thể điều trị bằng tiêm thuốc ức chế dậy thì liên tục đến năm 10 tuổi hoặc đến khi có tuổi xương 11-12 tuổi, với liệu trình 28 ngày/một mũi tiêm.
Quá trình theo dõi cho thấy, nhiều bệnh nhi được phát hiện dậy thì sớm lúc 6 tuổi, do tuổi xương của trẻ chênh tới ba năm và gia đình đã kiên trì điều trị cho trẻ đến năm 10 tuổi thì đến tuổi trưởng thành trẻ cũng phát triển tốt, cao 1m60.
"Với trẻ dậy thì sớm, trước 6 tuổi điều trị bằng thuốc có tác dụng tốt, chúng tôi thường chỉ định trẻ nên điều trị. Còn ở độ tuổi 6-8 tuổi, chúng tôi sẽ trao đổi với gia đình, giải thích lợi ích cũng như tác dụng phụ của thuốc (như đau bắp đùi, ra máu âm đạo sau những lần tiêm đầu...), chi phí 3 triệu đồng/mũi tiêm... và kết quả điều trị thường phụ thuộc vào đáp ứng của từng đứa trẻ. Với trẻ trai dưới 9 tuổi, nếu không có bệnh lý thì chúng tôi cũng cân nhắc việc điều trị", BS. Thảo nói.
Trước những băn khoăn về việc sử dụng thuốc ức chế dậy thì sớm liệu có ảnh hưởng đến buồng trứng, khiến trẻ dẫn đến vô sinh sau này hay không, BS. Thảo khẳng định: "Loại thuốc này đã được y khoa thế giới dùng điều trị suốt hơn 40 năm qua.
Và đã có những nghiên cứu theo dõi với những trẻ đã từng dùng thì cho thấy sau khi dừng thuốc, khả năng sinh sản như người bình thường. Chỉ dừng thuốc từ 2-6 tháng kinh nguyệt sẽ có lại".
Tỷ lệ trẻ gái dậy thì sớm chiếm tỷ lệ cao hơn trẻ trai. Ở dậy thì sớm trung ương, cứ có 1 trẻ trai dậy thì sớm thì tương đương có tới 20 trẻ gái dậy thì sớm. Những trẻ béo phì, hay trẻ thường tiếp xúc với phim ảnh, thông tin "người lớn" cũng thường đối mặt với nguy cơ dậy thì sớm.
Trung bình mỗi năm, Bệnh viện Nhi T.Ư tiếp nhận hàng trăm cháu đến khám. Hiện tại, bệnh viện đang quản lý hơn một nghìn trẻ dậy thì sớm và đang có hơn 500 cháu được điều trị ức chế dậy thì bằng tiêm thuốc.
BS. Bùi Phương Thảo
Con gái 5 tuổi liên tục kêu đau ngực, bố mẹ bàng hoàng khi bác sĩ kết luận trẻ dậy thì sớm vì những món đồ vật có sẵn trong nhà Bố mẹ Tiểu An không ngờ "thủ phạm" gây dậy thì sớm cho con gái chính là món đồ vật quen thuộc này. Cuối tháng 3/2020, Tờ Twgreatdaily (TQ) đưa tin về trường hợp dậy thì sớm của cô bé Tiểu An, không đề cập cụ thể danh tính và địa chỉ. Tiểu An vừa tròn 5 tuổi, được nhận xét là rất...