Suy sinh dục nam: Hội chứng bệnh bất lực phái mạnh
Suy sinh dục nam có thể là thứ phát do bởi một bệnh hệ thống, do bởi sự lạm dụng các loại thuốc hoặc bị một bệnh lý ở hệ sinh dục.
Một người đàn ông bị rối loạn chức năng tình dục thường than phiền về những tình trạng: mất ham muốn, không thể khởi phát hoặc duy trì sự cường dương, không thể xuất tinh hoặc xuất tinh sớm…
Suy sinh dục nam là một hội chứng khá phổ biến, chiếm 52% dân số nam tuổi từ 40 – 70, trong đó người đàn ông không thể đạt được sự cường dương, sự xuất tinh hoặc cả hai.
Suy sinh dục nam có thể là thứ phát do bởi một bệnh hệ thống, do bởi sự lạm dụng các loại thuốc hoặc bị một bệnh lý ở hệ sinh dục, tiết niệu và nội tiết hoặc chỉ do bởi tâm lý. Để có thể hiểu rõ hơn cơ chế cũng như phương pháp điều trị của bệnh bất lực, chúng ta nên có một cái nhìn toàn cảnh về cơ chế sinh lý và bệnh lý của bệnh bất lực.
Mất ham muốn: nguyên nhân có thể do rối loạn tâm lý
Các loại suy sinh dục
Thông thường chứng suy sinh dục nam được phân loại như sau:
Mất ham muốn: nguyên nhân có thể do thiếu hụt androgen, do rối loạn tâm lý, do dùng hoặc lạm dụng thuốc gây nghiện. Sự thiếu hụt androgen có thể đo lườngđược bằng lượng testosteron và gonadotrophin/huyết tương trong khi tình trạng giảm năng tuyến sinh dục (hypogonadism) lại đưa đến sự không xuất tinh do giảm tiết tinh dịch từ túi tinh và prostat.
Không cường dương:
- Do giảm testosteron: rất ít gặp nhưng dễ chẩn đoán và điều trị, tuy nhiên sự giảm đến mức giới hạn của testosteron lại không phải là nguyên nhân của sự không cường dương.
- Do tăng prolactin máu đưa đến ức chế sản xuất LHRH làm giảm testosteron và gonadotropin, nguyên nhân có thể:
- Khối u ở tuyến yên.
- Do sử dụng các thuốc gây tăng sản xuất prolactin như oestrogen, lạm dụng phenothiazin hay reserpin (2 – 5% trường hợp).
- Do thuốc:
Các thuốc chống androgen như: H2 receptor antagonist cótác dụng làm tăng prolactin. Hoặc spironolacton, ketoconazon, finasterid (5 – reductas inhibitor) dựng để chữa chứng phì đại prostat sẽ đồng thời làm giảm ham muốn và rối loạn phóng tinh (10 – 12% trường hợp).
Các thuốc chống tăng huyết áp như: clonidine, methyldopa, quanadrel (qua tác dụng liệt giao cảm trung ương hoặc ngoại vi) blocker, thiazid.
Xuất tinh sớm: thường do lo âu, rối loạn cảm xúc… ít khi do thực thể
Các thuốc chống cholinergic.
Các thuốc chống trầm cảm loại IMAO và tricylic do tác dụng liệt giao cảm và chống cholinergic.
Các thuốc antipsychotic.
Các thuốc an thần, chống lo âu.
- Rượu, methanon, heroin…
- Bệnh ở dương vật.
- Bệnh thần kinh.
- Bệnh mạch máu…
Không xuất tinh:
- Phóng tinh ngược.
Video đang HOT
- Thiếu hụt androgen.
- Do thuốc: guanethisin, phenoxybenzamin, phentolamin, sertralin.
Không khoái cảm: thường do tâm lý nếu bệnh nhân vẫn có ham muốn và vẫn còn cường dương được.
Không xìu được (priapism): thường phân biệt được với sự cường dương tự nhiên đó là priapism không hề có căng phồng quy đầu. Nguyên nhân của priapism có thể không biết nhưng cũng có thể phối hợp với bệnh hồng cầu liềm, bệnh bạch cầu mạn granulocyt do tổn thương tủy sống hoặc do tiêm các thuốc giãn mạch vào dương vật.
Triệu chứng lâm sàng
Bệnh sử: trước một bệnh nhân than phiền về chứng suy sinh dục nam nên hỏi bệnh nhân than phiền về loại suy sinh dục nam nào, về tiền sử của bệnh đái tháo đường, các bệnh lý về thần kinh ngoại vi hoặc các rối loạn chức năng bàng quang, về chứng khập khiễng cách hồi, thời gian cường dương ban đêm (nocturnal penile-time) trung bình kéo dài 100 phút/đêm (thường xảy ra trong thời kỳ REM của giấc ngủ).
Nên làm siêu âm Doppler để chẩn đoán
Khám thực thể
- Khám dương vật tìm các mảng hóa xơ ở mặt lưng dương vật (thường gặp trong bệnh peyroni).
- Khám tinh hoàn và hệ thống lông, vú: nếu tinh hoàn
- Có thể kết hợp Doppler với siêu âm có độ phân giải cao sau khi tiêm alprostadil vào dương vật để đánh giá lưu lượngmáu qua động mạch thể hang.
- Nên tìm tinh trùng trong nước tiểu sau giao hợp nếu nghi ngờ có hiện tượng phóng tinh ngược.
- Nếu bệnh nhân than phiền về chứng di tinh, hoạt tinh: nên khám kỹ tinh hoàn, phó tinh hoàn và thừng tinh để tìm khối u do lao, lậu; đồng thời lấy chất tiết từ niệu đạo sau khi xoa bóp prostat hoặc thụt nitrat bạc để cấy tìm vi trùng sau lao, lậu.
- Về hệ thần kinh: nên khám tìm cảm giác dương vật, đánh giá trương lực cơ vòng, khám phản xạ hành hang bằng cách bóp mạnh quy đầu và nhận xét sự co thắt cơ vòng hậu môn, khám lực cơ ở ngọn chi, phản xạ gân xương 2 chân, đo cảm giác rung, cảm giác vị trí, sờ mó, đau và có thể làm điện cơ đồ phản xạ hành hang.
- Sau cùng là đo nồng độ testosteron, LHRH, prolactin nếu nghi ngờ có thiểu năng tinh hoàn hoặc tăng prolactine máu.
Điều trị
Thường được chia thành những phương pháp sau đây:
- Tâm lý liệu pháp.
- Thuốc: qua đường uống, tiêm vào thể hang, thấm qua niệu đạo, qua da.
- Phẫu thuật, cơ học liệu pháp.
BS.CKII. Huỳnh Tấn Vũ
Theo Suckhoedoisong.vn
Bạn đang có nguy cơ bất lực mà không biết?
Câu nói 'trên bảo dưới không nghe' để chỉ về chứng bất lực của đàn ông, bệnh này trong y học gọi tắt là E.D (Erecile Dysfuntion).
Hãy kiểm tra vấn đề quan hệ tình dục của bạn trong suốt 3 tháng qua để biết mình có dấu hiệu bị ED không nhé!
1. Niềm tin để bạn có được và duy trì cương cứng?
Không có niềm tin (0 điểm)
Niềm tin rất ít (2 điểm)
Niềm tin bình thường (3 điểm)
Niềm tin cao (4 điểm)
Niềm tin rất cao (5 điểm)
2. Sau khi bị kích thích, có bao nhiều lần 'cậu nhỏ' đủ cương cứng để vào trong 'cô bé'?
Không cố gắng quan hệ tình dục (0 điểm)
Dường như không có hoặc hoàn toàn không có (1 điểm)
Rất ít, mấy lần (2 điểm)
Có lúc bình thường (3 điểm)
Hầu hết thời gian (4 điểm)
Hầu như luôn luôn hoặc rất nhiều (5 lần)
Khi nam giới bị ED sẽ mất tự tin với bản thân mình
3. Sau khi quan hệ tình dục, có bao nhiêu lần sau khi vào trong âm đạo vẫn duy trì được cương cứng?
Không cố gắng quan hệ tình dục (0 điểm)
Dường như không có (1 điểm)
Rất ít, mấy lần (2 điểm)
Có lúc (3 điểm)
Hầu hết thời gian (4 điểm)
Hầu như luôn luôn hoặc rất nhiều (5 lần)
4. Duy trì cương cứng tới lúc kết thúc quan hệ tình dục có khó khăn đến mức nào?
Không cố gắng quan hệ tình dục (0 điểm)
Rất khó khăn ( 1 điểm)
Khá khó khăn (2 điểm)
Khó khăn (3 điểm)
Không khó khăn (4 điểm)
Rất dễ dàng (5 điểm)
5. Khi bạn cố gắng quan hệ tình dục, có bao nhiều lần cảm thấy hài lòng?
Không cố gắng quan hệ tình dục (0 điểm)
Dường như không có hoặc hoàn toàn không có (1 điểm)
Chỉ có mấy lần (2 điểm)
Có lúc (3 điểm)
Hầu hết thời gian (4 điểm)
Hầu như luôn luôn hoặc rất nhiều (5 lần)
Tổng kết
5 - 7 điểm là ED nặng
8 - 11 điểm là ED bình thường
12 -21 điểm là ED nhẹ
22-25 điểm là không bị ED
Nếu tự mình kiểm tra là ED nhẹ, đồng thời triệu chứng vượt quá 3 tháng thì cần kiểm tra sâu hơn và tìm cách chữa trị.
Cách phòng ngừa ED thường ngày
Định kỳ tập luyện thể thao
Nhiều số liệu khoa học chứng minh, chạy bộ, bơi lội và các vận động có dưỡng khí khác giúp ngăn chặn chướng ngại chức năng cương cứng (ED).
Duy trì cân nặng
Siêu nặng có thể gây nhiều vấn đề cho sức khỏe, bao gồm bệnh tiểu đường dẫn đến tổn thương thần kinh, nếu ảnh hưởng đến thần kinh các bộ phận sinh dục sẽ gây ra ED.
Chú ý ăn uống
Ăn uống có lợi cho tim mạch cũng có lợi cho khả năng tình dục, chế độ ăn uống chất béo cao và ít rau xanh sẽ ngăn chặn lưu lượng máu chảy về động mạch vành và cũng ngăn chặn lượng máu chảy về bộ phận sinh dục. Nghiên cứu phát hiện những nam giới hay ăn các thực phẩm ở Địa Trung Hải rất ít bị ED.
Ngăn ngừa cholesterol, huyết áp cao
Choslesterol cao, huyết áp cao sẽ tổng thương huyết quản, bao gồm huyết quản chảy về bộ phận tình dục, vì vậy dẫn đến ED.
Bỏ rượu hoặc hạn chế uống rượu
Không có số liệu nào chứng tỏ uống rượu không có lợi cho cương cứng, tuy nhiên thời gian dài uống rượu sẽ gây hại cho gan, thần kinh và dẫn đến các vấn đề về chướng ngại chức năng cương cứng.
Chú ý mật thiết đến testosterone
Kể cả nam giới mạnh khỏe khi gần 50 tuổi, mức độ testosterone sẽ giảm thấp, giảm cả ham muốn tình dục, nhiều tâm trạng, tinh lực kém, vì vậy cần cảnh giác với các triệu chứng giảm testosrone.
Cai thuốc
Hút thuốc có thể tổn hại huyết quản, ngăn chặn máu chảy về bộ phận tình dục, chất nitotin trong thuốc còn viêm nhiễm huyết quản, từ đó gây ra chường ngại chức năng cương cứng.
Giảm các hành động tình dục mạo hiểm
Các hành động tình dục mạo hiểm hoặc tư thế quan hệ tình dục không đúng có thể gây áp lực cho bộ phận sinh dục, từ đó dẫn đến ED.
Kiểm soát áp lực
Áp lực tậm lý sẽ tăng mức độ tuyến thượng thận, dẫn đến viêm nhiễm huyết quản. Bất cứ việc gì giảm căng thẳng hoặc làm cho tâm trạng tốt lên đều trợ giúp tình dục.
Theo Tùng Dương/Infonet.vn (Khoeplus)
5 cách cải thiện chứng bất lực ở nam giới Duy trì chỉ số cơ thể, có chế độ dinh dưỡng hợp lý và tăng cường vận động giúp cải thiện chức năng cương dương. Theo Womenshealth, một nghiên cứu được thực hiện trên 765 người đàn ông trong độ tuổi 35-80 tại Australia cho thấy những người chịu khó vận động và có chế độ dinh dưỡng hợp lý thì đời sống...