Sốt cao 7 ngày, đau bụng, tưởng bị áp xe gan, bác sĩ mổ nội soi phát hiện điều bất ngờ
Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và điều trị cho một trường hợp bệnh nhân khá đặc biệt khi bị xương cá cắm vào gan gây ổ áp xe gan.
Mảnh xương cá được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Anh N.H.H, 26 t.uổi, ở Hà Nội có biểu hiện sốt cao liên tục 7 ngày (39-40 độ), uống hạ sốt nhưng không giảm kèm theo đau bụng âm ỉ. Lo lắng, anh H đến cơ sở y tế kiểm tra và được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết.
Sau 3 ngày điều trị kháng sinh, tình trạng sốt và đau bụng của anh H không thuyên giảm, anh tiếp tục có triệu chứng ho húng hắng, rát họng. Nghi ngờ bệnh lý phức tạp hơn, anh H đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để khám và điều trị.
Tại đây, xét nghiệm cho thấy các chỉ số viêm trong m.áu tăng cao (tình trạng n.hiễm t.rùng), các bác sĩ chẩn đoán anh bị nhiễm khuẩn huyết – áp xe gan.
Video đang HOT
Anh H được điều trị nội khoa kết hợp can thiệp ổ áp xe dưới siêu âm để dẫn lưu điều trị áp xe gan. Do tính chất ổ áp xe sát với bao gan, chia nhiều vách bên trong và vị trí thuận lợi cho can thiệp nội soi, anh H được chuyển sang Khoa Ngoại Gan mật để tiến hành phẫu thuật.
Trong quá trình mổ nội soi, các bác sĩ bất ngờ phát hiện một dị vật nằm gọn bên trong ổ áp xe thùy gan trái, kích thước 4cm, hình dạng giống xương cá.
“Dị vật cắm vào gan không hiếm, ví dụ như ngậm tăm rồi nuốt. Tăm thường qua được và hay gặp ở hố manh tràng gây thủng. Xương cá hay mắc tại thực quản vì khó qua được, có thể gây thủng thực quản hoặc dạ dày” – Tiến sĩ Nguyễn Minh Trọng, Trưởng khoa Ngoại Gan mật – Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết.
“Trường hợp này, xương cá đi vào gan từ đường tiêu hóa. Để chắc chắn, chúng tôi phối hợp nội soi 2 ống mềm soi dạ dày trong mổ tìm điểm thủng thành dạ dày” – BS Trọng nói.
Bác sĩ chuyên khoa nội soi kiểm tra toàn bộ đường tiêu hóa trên, thực quản, bờ cong dạ dày nhưng không thấy tổn thương. Dị vật có thể đã chui qua thành dạ dày, gây thủng rồi tự liền sau đó mới đi vào gan.
Thông thường, bệnh nhân có dị vật từ đường miệng đ.âm x.uyên qua dạ dày, đi vào gan gây ổ áp xe gan. Ổ áp xe gan có xu hướng thông với dạ dày và vỡ mủ từng đợt chảy vào dạ dày. Tuy nhiên, trường hợp anh H không phát hiện bất cứ tổn thương nào ở hệ tiêu hóa.
Sau can thiệp mổ nội soi kết hợp kháng sinh thích hợp, tình trạng n.hiễm t.rùng của anh H đã ổn định và có thể xuất viện sớm.
Qua đây, BS Trọng khuyến cáo, dị vật ở đường tiêu hóa có thể xảy ra với tất cả mọi người. Khi nghi hóc dị vật không nên tự lấy dị vật, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và lấy dị vật an toàn.
Nghiện ăn rau muống sống, người đàn ông mang ổ sán lớn ở gan
Nghiện món rau muống sống cuốn với cá nướng, người đàn ông 39 t.uổi (Phú Yên) xuất hiện ho đờm đục, đau tức ngực, sốt, siêu âm ổ bụng phát hiện áp xe gan.
Theo Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, nam bệnh nhân N.T.D (SN 1985, Phú Yên) đến tái khám tại Viện Huyết học -Truyền m.áu Trung ương để điều trị hóa chất do mắc bệnh bạch cầu cấp. Tuy nhiên bệnh nhân lại ho, sốt, siêu âm ổ bụng phát hiện có khối ở gan, được chẩn đoán theo dõi áp xe gan và chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Theo các bác sĩ, trước khi ra Hà Nội, bệnh nhân xuất hiện ho đờm đục, đau tức ngực 2 bên khi ho, sốt cơn trong ngày phải vào viện điều trị một tuần.
Theo nam bệnh nhân, anh có sở thích (nghiện) ăn rau sống, đặc biệt là rau muống được trồng dưới ao, hồ và rau ngổ sống. Anh rất nghiện món cá nướng quấn với rau muống và món thịt vịt quay hay thịt vịt hấp ăn với rau ngổ sống. Ngay cả khi đang nằm điều trị tại bệnh viện trong Phú Yên, anh vẫn thường xuyên ăn món này.
TS Vũ Minh Điền, Phó Trưởng khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: Qua thăm khám lâm sàng và khai thác t.iền sử của bệnh nhân, các bác sĩ đã nghĩ đến bệnh cảnh sán lá gan lớn.
Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhân.
Người mắc bệnh sán lá gan thường có triệu chứng đau hạ sườn phải âm ỉ, không đặc hiệu. Người bệnh thường có cảm giác mệt mỏi, đầy bụng và khó tiêu. Rất nhiều trường hợp không có biểu hiện lâm sàng rõ rệt.
Nhiễm sán lá gan cấp tính có thể gây đau bụng, gan to, buồn nôn, sốt, nổi mề đay, sụt cân... Nếu một người nhiễm sán lá gan lớn mãn tính không được điều trị lâu ngày có thể dẫn các biến chứng: Viêm đường mật, sỏi mật, viêm túi mật, viêm tụy, xơ đường mật và xơ hóa gan. Để xác định người có bị mắc sán lá gan lớn hay không phải dựa vào kỹ thuật xét nghiệm tìm trứng sán trong phân hoặc xét nghiệm m.áu để tìm kháng thể trong huyết thanh của bệnh nhân.
TS Vũ Minh Điền cho biết: Đây là bệnh liên quan đến thói quen và tập quán ăn uống của người dân, vì vậy phòng bệnh là vấn đề hết sức quan trọng và cần thiết. Người dân không nên ăn sống các loại rau nọc dưới nước như rau muống, rau ngổ, rau cần, cải xoong, rau rút và không được uống nước lã.
Khi nghi ngờ nhiễm sán lá gan lớn phải đến cơ sở khám chữa bệnh (chuyên khoa) để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Những người vốn có thói quen ăn các loại rau mọc dưới nước (đầm, ao, hồ ...), ăn rau sống hoặc rau không được chế biến kỹ, cũng nên đi khám, tầm soát bệnh
Nguy hiểm tính mạng vì món ăn tưởng chừng vô hại Người mắc bệnh sán lá gan thường có triệu chứng đau hạ sườn phải âm ỉ, không đặc hiệu. Người bệnh thường có cảm giác mệt mỏi, đầy bụng và khó tiêu. Bệnh nhân N.T.D, nam 39 t.uổi ở Phú Yên đến tái khám tại Viện Huyết học -Truyền m.áu Trung ương để điều trị hóa chất. Tuy nhiên, bệnh nhân lại ho,...
