Nhiều trẻ mắc bệnh giang mai bẩm sinh do lây từ mẹ

Theo dõi VGT trên

9 tháng Bệnh viện Da liễu TP HCM ghi nhận 5 trẻ bị giang mai bẩm sinh do lây từ mẹ, sau 2 năm không có ca bệnh nào.

Bác sĩ Huỳnh Thị Thanh Thùy, Bệnh viện Da liễu TP HCM cho biết, điển hình là thai phụ 17 tuổi chỉ siêu âm thai, không xét nghiệm máu trong thai kỳ. Thai phụ vào Bệnh viện Hùng Vương (TP HCM) vì vỡ ối sớm, bác sĩ phát hiện bị giang mai thai kỳ.

Sản phụ sinh non lúc 35,5 tuần thai. Em bé được chuyển qua Bệnh viện Nhi đồng 1, ghi nhận có nhiều bóng nước to bị vỡ, bong tróc da rải rác toàn thân. Các xét nghiệm cho thấy em bé bị giang mai bẩm sinh. Sau quá trình điều trị, bé khỏe, hết sang thương da.

Theo bác sĩ Thùy, giang mai là bệnh nhiễm trùng mạn tính ở đa cơ quan do vi khuẩn Treponema pallidum gây ra. Ba đường lây truyền bệnh là đường tình dục, truyền máu và mẹ con. Nhiễm trùng thai nhi từ người mẹ bị bệnh dẫn đến giang mai bẩm sinh. Bệnh có thể gây sảy thai, thai chết lưu, sinh non và tử vong sơ sinh. Ngay cả trẻ sơ sinh còn sống có thể phát triển các biểu hiện của giang mai bẩm sinh, gây biến dạng răng và xương, thậm chí mù lòa và điếc…

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính có tới 1,5 triệu ca giang mai trong thai kỳ mỗi năm. Tất cả trẻ bị giang mai bẩm sinh hay sinh ra từ mẹ có phản ứng huyết thanh dương tính, cần được theo dõi lâm sàng và kiểm tra mỗi 2-3 tháng cho đến khi xét nghiệm âm tính.

Nhiều trẻ mắc bệnh giang mai bẩm sinh do lây từ mẹ - Hình 1

Xoắn khuẩn gây bệnh giang mai. Ảnh: dissolve

Theo bác sĩ Thùy, trong 4 năm đầu tiên mắc giang mai, phụ nữ không được điều trị có 70% nguy cơ lây nhiễm sang thai nhi. Bệnh giang mai bẩm sinh có thể ngăn ngừa bằng penicillin. Thời gian bắt đầu điều trị trong giai đoạn mang thai hết sức quan trọng, tốt nhất là dùng penicillin trước ba tháng cuối thai kỳ (tuần thai thứ 28) 98% ngừa được giang mai bẩm sinh.

Giang mai có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên nếu không chẩn đoán đúng cách và chữa trị sớm có thể gây biến chứng cho tim, não, động mạch chủ, xương, một số trường hợp tử vong. Khi có vết loét ở bộ phận sinh dục hay bất kỳ vị trí nào có tiếp xúc tình dục không an toàn, cần phải đi khám bệnh và làm xét nghiệm đầy đủ.

Lê Phương

Video đang HOT

Theo Vnexpress

Bệnh giang mai lây qua đường tình dục thường bắt đầu với những dấu hiệu này, mọi chị em cần nắm rõ

Nếu không nhận biết những dấu hiệu này kịp thời, bệnh giang mai sẽ đe dọa nghiêm trọng tới sức khỏe của bạn.

Trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bệnh giang mai không được nhiều người chú ý dù con số mắc đang ngày càng gia tăng. Theo báo cáo tới từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, những trường hợp mắc bệnh tăng tới 18% từ năm 2015 đến 2016.

Riêng với phụ nữ, con số này tăng gần 36% và 28% các trường hợp mắc bệnh giang mai là truyền từ mẹ sang con.

Bệnh giang mai lây qua đường tình dục thường bắt đầu với những dấu hiệu này, mọi chị em cần nắm rõ - Hình 1

Quan hệ tình dục kém lành mạnh sẽ dẫn đến bệnh giang mai.

Nhiều số liệu thống kê đã chỉ ra, giang mai có thể tiến triển thành các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn nếu không điều trị kịp thời. Theo Ghanem, bác sĩ kiêm tiến sĩ y khoa tại Trường Đại học y Johns Hopkins, trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bị phơi nhiễm, vi khuẩn có thể tàn phá khắp cơ thể người bệnh. Chúng tiếp cận tới các hạch bạch huyết, được vận chuyển đi khắp cơ thể, bao gồm cả hệ thống thần kinh trung ương và bộ não.

Bệnh giang mai lây truyền qua hậu môn, âm đạo, oral sex hoặc thậm chí là hôn rất dễ điều trị. Tuy nhiên, nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, người bệnh có thể gặp phải nhiều biến chứng khó chịu.

Các triệu chứng sẽ khác nhau tùy thuộc vào từng giai đoạn phát triển của bệnh. Dưới đây là một số dấu hiệu cơ bản mọi phụ nữ nên biết và lưu ý:

Xuất hiện vết loét

Pritish Tosh, bác sĩ chuyên về bệnh truyền nhiễm tại Viện Mayo cho biết, dấu hiệu đầu tiên của bệnh giang mai là sự hiện diện của những vết loét nhỏ. Khác với tình trạng mụn rộp sinh dục, các vết đỏ này không gây đau đớn. Chúng xuất hiện do vi khuẩn giang mai tấn công cơ thể và gây nhiễm trùng ở miệng, xung quanh âm đạo hoặc hậu môn.

Bệnh có khả năng lây lan từ người sang người khi tiếp xúc với các vết loét. Hệ miễn dịch thường có thể loại bỏ chúng trong khoảng 3-6 tuần nếu không điều trị. Tuy nhiên, đây mới chỉ là khởi đầu.

Bệnh giang mai lây qua đường tình dục thường bắt đầu với những dấu hiệu này, mọi chị em cần nắm rõ - Hình 2

Khác với tình trạng mụn rộp sinh dục, các vết đỏ này không gây đau đớn.

Phát ban

Khi các vết loét lành lại sau 4-6 tuần, vi khuẩn giang mai trong cơ tăng cao khiến hệ miễn dịch gặp khó khăn để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng. Người bệnh thường gặp phải các triệu chứng như sốt, đau họng, nhức đầu, rụng tóc, sụt cân, đau nhức toàn thân và mệt mỏi.

Trong giai đoạn này, người bệnh cũng có xu hướng nổi ban đỏ hoặc nâu nhưng không ngứa. Debby Herbenick, nhà dược sĩ học kiêm tư vấn viên y khoa tại Đại học Indiana (Mỹ) cho biết, chúng thường xuất hiện trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.

Không triệu chứng

Nếu không điều trị, bệnh giang mai sẽ tiến đến giai đoạn tiềm ẩn. Linda Anegawa, bác sĩ chuyên khoa tại trung tâm y tế Hawaii Pacific Health 360 lưu ý, vi khuẩn có khả năng ẩn dấu trong các bộ phận trên cơ thể như não, mạch máu và một số loại tế bào. Dù không gây bất kỳ triệu chứng nào, chúng vẫn hiện diện ở đó.

Chỉ có khoảng 60% trường hợp có thể sống sót qua giai đoạn này. 40% người còn lại gặp phải các biến chứng liên quan tới nhiễm trùng, tác động tới các bộ phận trên cơ thể.

Bệnh giang mai lây qua đường tình dục thường bắt đầu với những dấu hiệu này, mọi chị em cần nắm rõ - Hình 3

Nếu không điều trị, bệnh giang mai sẽ tiến đến giai đoạn tiềm ẩn.

Vấn đề về não và tủy sống

Bhavesh Shah, giám đốc y khoa tại Trung tâm Y tế Long Beach, Californila cho biết, giai đoạn cuối của bệnh giang mai khá hiếm gặp, xuất hiện trong khoảng thời gian từ 5-40 năm sau khi mắc bệnh không điều trị. Nhiễm trùng tác động tiêu cực tới não, thần kinh, mạch máu, xương và khớp. Triệu chứng có thể bao gồm gặp các vấn đề của não và tủy sống, đột quỵ, thay đổi nhân cách, mất trí nhớ hoặc gặp khó khăn khi đi bộ.

Những người sở hữu hệ thống miễn dịch kém, nhiều tuổi hoặc mắc bệnh suy giảm miễn dịch như HIV có nguy cơ cao gặp phải đối mặt với giai đoạn cuối của bệnh giang mai.

Biện pháp điều trị

Các bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu nhằm chẩn đoán bệnh giang mai. Kenneth Peters, giám đốc y khoa tại Bệnh viện Northern California Headache ở Mountain View lưu ý, phụ nữ mang thai cần được kiểm tra thường xuyên để ngăn ngừa thai nhi nhiễm bệnh.

Bệnh giang mai lây qua đường tình dục thường bắt đầu với những dấu hiệu này, mọi chị em cần nắm rõ - Hình 4

Các bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu nhằm chẩn đoán bệnh giang mai.

Phát hiện các triệu chứng càng sớm càng tốt sẽ giúp bạn dễ dàng điều trị. Kháng sinh penicillin có khả năng ngăn ngừa nhiễm trùng trong mọi giai đoạn của bệnh. Tuy nhiên, loại thuốc này không thể hồi phục những tổn thương do vi khuẩn giang mai gây nên. Nếu bị dị ứng với penicillin, các bác sĩ có thể kê thuốc khác như doxycycline, tetracycline hoặc ceftriaxone cho các trường hợp nghiêm trọng.

Hơn nữa, bạn cũng nên tránh quan hệ tình dục cho đến khi vết loét biến mất và hoàn tất quá trình điều trị.

Theo Helino

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Cảnh báo nguy cơ tăng mỡ máu từ món ăn giàu năng lượng ngày TếtCảnh báo nguy cơ tăng mỡ máu từ món ăn giàu năng lượng ngày Tết
22:03:33 28/01/2025
10 bí quyết chống say rượu hiệu quả ngày Tết10 bí quyết chống say rượu hiệu quả ngày Tết
08:25:21 28/01/2025
Hai loại cá vừa ngon vừa bổ, nên thêm vào thực đơnHai loại cá vừa ngon vừa bổ, nên thêm vào thực đơn
10:04:41 28/01/2025
Loại thảo dược bồi bổ cho người bị mỡ máuLoại thảo dược bồi bổ cho người bị mỡ máu
04:37:51 29/01/2025
Lợi ích bất ngờ của việc uống cà phê đen mỗi sángLợi ích bất ngờ của việc uống cà phê đen mỗi sáng
07:02:24 29/01/2025
Mười điều nhất định phải nhớ để bảo vệ lá gan dịp TếtMười điều nhất định phải nhớ để bảo vệ lá gan dịp Tết
05:19:39 28/01/2025
Cách kiểm tra đột quỵ hay say rượu biaCách kiểm tra đột quỵ hay say rượu bia
05:34:21 28/01/2025
6 nhóm người không nên ăn nhiều gạo nếp6 nhóm người không nên ăn nhiều gạo nếp
07:40:46 28/01/2025

Tin đang nóng

BVĐK Vĩnh Long thông tin về vụ bé gái 3 tuổi tử vong đêm giao thừaBVĐK Vĩnh Long thông tin về vụ bé gái 3 tuổi tử vong đêm giao thừa
18:29:21 29/01/2025
Tìm lại kim cương trị giá 1 tỷ đồng vùi lấp trong bãi rác ở Đà Nẵng đêm giao thừaTìm lại kim cương trị giá 1 tỷ đồng vùi lấp trong bãi rác ở Đà Nẵng đêm giao thừa
17:52:10 29/01/2025
Midu tung loạt ảnh chấn động visual mùng 1 Tết, phát hiện sự thay đổi của thiếu gia Minh Đạt sau gần 1 năm kết hônMidu tung loạt ảnh chấn động visual mùng 1 Tết, phát hiện sự thay đổi của thiếu gia Minh Đạt sau gần 1 năm kết hôn
18:58:41 29/01/2025
Vũ trụ "cẩu lương" Mùng 1 Tết: Vợ chồng Puka, Thanh Hằng và dàn sao thi nhau tình tứ, chấm hóng chờ "trùm cuối" này!Vũ trụ "cẩu lương" Mùng 1 Tết: Vợ chồng Puka, Thanh Hằng và dàn sao thi nhau tình tứ, chấm hóng chờ "trùm cuối" này!
22:10:58 29/01/2025
Ô tô 7 chỗ trôi tuột xuống sông khi đang đỗ trên bờ kèÔ tô 7 chỗ trôi tuột xuống sông khi đang đỗ trên bờ kè
17:55:15 29/01/2025
Bậc thầy phong thủy Trung Quốc dự đoán 4 con giáp giàu có nhất năm 2025: Top 1 "vận đỏ như son", dễ thăng chứcBậc thầy phong thủy Trung Quốc dự đoán 4 con giáp giàu có nhất năm 2025: Top 1 "vận đỏ như son", dễ thăng chức
22:30:00 29/01/2025
Những nhân vật tuổi Tỵ nổi tiếng thế giớiNhững nhân vật tuổi Tỵ nổi tiếng thế giới
20:31:49 29/01/2025
Cháy rụi 4 ki-ốt trên quốc lộ ngày mùng 1 TếtCháy rụi 4 ki-ốt trên quốc lộ ngày mùng 1 Tết
18:24:34 29/01/2025

Tin mới nhất

Khi nào cần tầm soát ung thư cổ tử cung?

Khi nào cần tầm soát ung thư cổ tử cung?

12:54:15 29/01/2025
Xét nghiệm HPV kết hợp Pap: Nếu hai xét nghiệm cho ra kết quả bình thường, phụ nữ có thể thực hiện đợt xét nghiệm sàng lọc tiếp theo sau 5 năm.
Cách ngăn chặn tiến triển của suy tĩnh mạch chi dưới

Cách ngăn chặn tiến triển của suy tĩnh mạch chi dưới

12:51:47 29/01/2025
Ngoài ra còn có thể do chế độ làm việc. Ngoài việc phải đứng nhiều thì làm việc trong môi trường ẩm thấp cũng là tác nhân gây bệnh trầm trọng hơn, người mang thai nhiều lần, béo phì, chế độ ăn ít chất xơ và vitamin cũng làm cho bệnh trở...
4 bệnh hay gặp trong mùa xuân và cách phòng ngừa

4 bệnh hay gặp trong mùa xuân và cách phòng ngừa

07:01:07 29/01/2025
Để phòng bệnh này thì người bệnh nên giảm ăn đạm, tăng cường ăn rau, uống nhiều nước, tập thể dục đều dặn và đi đứng chú ý đề phòng bị té ngã.
Những vi chất cần thiết nên bổ sung vào mùa xuân

Những vi chất cần thiết nên bổ sung vào mùa xuân

07:00:04 29/01/2025
Đối với những người không ăn nhiều những thực phẩm giàu chất béo omega-3 này, nên dùng nó ở dạng bổ sung, chẳng hạn như dầu cá hoặc dầu tảo dành cho người ăn chay và thuần chay.
Lời khuyên của chuyên gia giúp người bệnh đái tháo đường đón Tết vui khỏe

Lời khuyên của chuyên gia giúp người bệnh đái tháo đường đón Tết vui khỏe

05:08:21 29/01/2025
Để thưởng thức món tráng miệng, hãy cắt giảm lượng carbohydrate trong bữa ăn chính. Chia sẻ một món tráng miệng hoặc ăn một phần nhỏ. Thông thường, chỉ cần một hoặc hai miếng đồ ăn ngọt là đủ để thỏa mãn vị giác.
Loại ký sinh trùng có mặt trong tiết canh, lòng lợn tái

Loại ký sinh trùng có mặt trong tiết canh, lòng lợn tái

05:06:38 29/01/2025
Sau khi vào cơ thể, ấu trùng giun xoắn di chuyển từ dạ dày xuống ruột non, phát triển thành giun trưởng thành và sinh sản. Ấu trùng mới đẻ theo máu xâm nhập cơ, tạo thành kén và tồn tại tới 20 năm, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Ăn dưa hành muối như thế nào để an toàn trong ngày Tết?

Ăn dưa hành muối như thế nào để an toàn trong ngày Tết?

05:05:40 29/01/2025
Thực phẩm nào khi nấu lên (nhất là các loại rau củ) đều có thể bị mất đi do tác dụng của nhiệt, cho nên ăn dưa muối vì không qua đun nấu có thể giữ lại các chất chống oxy hóa gần như nguyên vẹn.
Làm gì để giảm chứng đầy bụng, khó tiêu trong những ngày Tết?

Làm gì để giảm chứng đầy bụng, khó tiêu trong những ngày Tết?

22:01:31 28/01/2025
Đặc biệt, ăn quá no, ăn quá nhanh, nhai không kỹ, ăn không đúng bữa, vừa ăn xong đã nằm ngay khiến cho hoạt động tiêu hóa bị đình trệ, thực phẩm không tiêu hóa được gây chướng bụng, đầy hơi.
Cách xử trí và giảm tác nhân dị ứng ở trẻ

Cách xử trí và giảm tác nhân dị ứng ở trẻ

09:26:25 28/01/2025
Khi thấy bề mặt da có hiện tượng mẩn đỏ, ngứa rát, tuyệt đối không được gãi để tránh làm da bị tổn thương nặng hơn, trong trường hợp cần thiết phải đến gặp bác sĩ, tránh tình trạng nhiễm trùng da.
Vụ ngộ độc do uống nhầm thuốc chuột: 23 bệnh nhi đã được ra viện

Vụ ngộ độc do uống nhầm thuốc chuột: 23 bệnh nhi đã được ra viện

09:24:13 28/01/2025
Các cháu có tổn thương não, trong ngày 28-29 Âm lịch chụp lại MRI não, nếu ổn thì cũng có thể chuyển viện hoặc ra viện kèm đơn thuốc và hẹn khám lại.
Cách giảm đau bụng mỗi khi đến kỳ kinh nguyệt

Cách giảm đau bụng mỗi khi đến kỳ kinh nguyệt

08:20:35 28/01/2025
Bác sĩ Hương khuyến cáo nếu các biện pháp trên không giảm được triệu chứng, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Tự chế pháo, nam thanh niên bị mù mắt, mất ngón tay

Tự chế pháo, nam thanh niên bị mù mắt, mất ngón tay

07:42:54 28/01/2025
Trước đó, anh N. mua nguyên vật liệu trôi nổi trên thị trường về nhà tự làm pháo nổ. Trong lúc thực hiện, quả pháo bất ngờ phát nổ dẫn tới các thương tích nói trên.

Có thể bạn quan tâm

Vừa ra mắt trên PC, bom tấn này đã có hơn 40.000 người chơi cùng lúc, phá luôn kỷ lục của IP khiến NPH cũng phải ngỡ ngàng

Vừa ra mắt trên PC, bom tấn này đã có hơn 40.000 người chơi cùng lúc, phá luôn kỷ lục của IP khiến NPH cũng phải ngỡ ngàng

Mọt game

23:16:33 29/01/2025
Thành tích đáng nể của tựa game này đang khiến cộng đồng hết sức chú ý. Bom tấn nhập vai, sở hữu 40.000 người chơi cùng lúc
Nhóm thanh niên đi xe máy tháo biển số, lạng lách trên cao tốc

Nhóm thanh niên đi xe máy tháo biển số, lạng lách trên cao tốc

Tin nổi bật

23:15:57 29/01/2025
Một nhóm thanh niên tóc nhuộm đủ màu chạy xe máy không biển số, lạng lách trên cao tốc Nghi Sơn - Diễn Châu, vừa bị lực lượng chức năng bắt giữ.
Nga giành lại gần 70% lãnh thổ Kursk bị Ukraine kiểm soát

Nga giành lại gần 70% lãnh thổ Kursk bị Ukraine kiểm soát

Thế giới

23:10:43 29/01/2025
Trang Avia Pro dẫn thông tin từ Bộ Quốc phòng Nga và các nhà phân tích quân sự độc lập ngày 28/1 cho biết, trong chiến dịch phản công, Nga đã giành lại hơn 15 khu định cư ở tỉnh Kursk. Gần đây nhất, Nga giành lại làng Nikolayevo-Daryino...
Đầu năm mới 2025 nên mua gì để rước lộc vào nhà, cả năm may mắn?

Đầu năm mới 2025 nên mua gì để rước lộc vào nhà, cả năm may mắn?

Trắc nghiệm

23:07:26 29/01/2025
Hình ảnh người dân mua muối hay mua mía trong đêm giao thừa đầu năm mới không còn quá xa lạ với người dân Việt Nam.Tuy nhiên, ngoài 2 món này, nhiều người còn lựa chọn mua vàng
Những món ăn mang lại may mắn, tài lộc cho năm mới

Những món ăn mang lại may mắn, tài lộc cho năm mới

Ẩm thực

23:03:59 29/01/2025
Theo quan niệm của người Việt màu đỏ tượng trưng cho hạnh phúc, màu thắm của sắc xuân là biểu tượng của sự may mắn, tốt lành.
'Soái ca màn ảnh' và cách lì xì độc đáo vào sáng mùng 1

'Soái ca màn ảnh' và cách lì xì độc đáo vào sáng mùng 1

Sao việt

23:01:02 29/01/2025
Quốc Trường luôn dành thời gian về đón Tết cùng gia đình dù bận rộn công việc kinh doanh và điện ảnh. Anh nhớ những kỷ niệm Tết tuổi thơ cùng tục lì xì độc đáo của gia đình.
3 diễn viên tuổi Tỵ sexy càng ngắm càng mê, có người là cháu họ Tổng thống Mỹ

3 diễn viên tuổi Tỵ sexy càng ngắm càng mê, có người là cháu họ Tổng thống Mỹ

Sao âu mỹ

22:55:41 29/01/2025
3 diễn viên tuổi Tỵ gồm Lily Collins, Dakota Johnson, Lily James đều sinh năm 1989, nổi tiếng với nhan sắc vạn người mê và những bộ phim đình đám.
Táo Quân 2025: Người khen 'đỉnh nóc kịch trần', người chê vẫn 'nhạt'

Táo Quân 2025: Người khen 'đỉnh nóc kịch trần', người chê vẫn 'nhạt'

Tv show

22:45:14 29/01/2025
Táo Quân 2025 sau khi phát sóng trên VTV đã nhận được sự quan tâm của nhiều khán giả. Theo đó, đa phần dành lời khen ngợi cho chương trình vì khai thác các vấn đề thời sự nóng bỏng của xã hội.
Ca sĩ Hiền Thục phát hành 2 MV giới thiệu cảnh đẹp Việt Nam

Ca sĩ Hiền Thục phát hành 2 MV giới thiệu cảnh đẹp Việt Nam

Nhạc việt

22:41:11 29/01/2025
Ca sĩ Hiền Thục phát hành 2 MV mới đúng Mùng 1 Tết, với những khung cảnh đẹp Việt Nam đầy sức sống trong mùa xuân mới.
Bộ 3 phong sát làm dậy sóng mùng 1 Tết: Phạm Băng Băng "chanh sả" vẫn bị chiêu trò lách luật của Đặng Luân và mỹ nữ trốn thuế lu mờ

Bộ 3 phong sát làm dậy sóng mùng 1 Tết: Phạm Băng Băng "chanh sả" vẫn bị chiêu trò lách luật của Đặng Luân và mỹ nữ trốn thuế lu mờ

Sao châu á

22:14:05 29/01/2025
Không hẹn mà gặp, 3 ngôi sao từng vướng bê bối trốn thuế và dính lệnh cấm sóng ngầm của Cbiz là Phạm Băng Băng, Tống Tổ Nhi, Đặng Luân cũng đều có động thái khiến dân tình xôn xao.
Antony là sai lầm đắt giá nhất lịch sử Man Utd

Antony là sai lầm đắt giá nhất lịch sử Man Utd

Sao thể thao

19:03:40 29/01/2025
Liệu có ai ngờ rằng một cầu thủ được kỳ vọng sẽ trở thành tương lai của Man Utd lại sớm trở thành gánh nặng của đội bóng?