Người mắc nhồi m.áu cơ tim ngày càng trẻ hóa
“Hiện nay tình trạng nhồi m.áu cơ tim ngày càng được trẻ hóa, bệnh nhân mắc bệnh mạch vành trước 50 t.uổi đã không còn quá hiếm. Đây là một bệnh lí nặng, có thể gây nên nhiều hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh: đau ngực, suy tim, rối loạn nhịp tim hay thậm chí đột tử”, ThS. BS Hồ Anh Tuấn, Bệnh viện quận Thủ Đức TP HCM cho hay.
Bác sĩ khám cho bệnh nhân H. Ảnh: BVCC
Nhập viện cấp cứu vì nhồi m.áu cơ tim
Tại Bệnh viện quận Thủ Đức TP HCM vừa tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhân Nguyễn Đăng H., 42 t.uổi. Bệnh nhân bị đau tức ngực sau xương ức tăng dần trong 05 giờ trước vào viện, khó thở, có lúc vã mồ hôi, cảm giác tức nặng ngực như bị ép, đè nặng. Bệnh nhân không có t.iền sử hút t.huốc l.á, ít uống rượu bia, không bị tăng huyết áp hay bệnh lí tim mạch. Nghề nghiệp bệnh nhân là bán nước ngọt, sử dụng nhiều nước ngọt.
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được chẩn đoán là Nhồi m.áu cơ tim cấp không ST chênh, điều trị tích cực với đầy đủ các thuốc và dự kiến sẽ chụp, can thiệp động mạch vành qua da trong vòng 24 giờ theo khuyến cáo chuyên môn. Tuy nhiên, tình trạng đau tức ngực của bệnh nhân vẫn không hề giảm dù đã dùng các thuốc tiêm, truyền đến liều cao, xét nghiệm cho thấy men tim Troponin Ths tăng cao.
Bệnh nhân đã được siêu âm tim khẩn với kết quả thành trước tim giảm co bóp nặng, chức năng tim giảm 30-35%. Sau khi chụp mạch vành qua da, bệnh nhân được xác thực chẩn đoán: tắc hoàn toàn động mạch liên thất trước trái ngay từ sau lỗ vào.
Các bác sĩ trong êkip can thiệp đã hút ra được nhiều huyết khối lớn, trong đó có 02 dải rất lớn, đặt thành công 01 stent phủ thuốc để tái tạo mạch m.áu chỗ hẹp. Kết quả can thiệp cho thấy mạch m.áu thông tốt sau thủ thuật, dòng chảy bình thường, ngay sau chỗ tắc hẹp có tình trạng cầu cơ động mạch vành gây hẹp 30% mạch m.áu. Bệnh nhân đã giảm đau ngực 9/10 ngay sau thủ thuật. Sau ca phẫu thuật 2 ngày, bệnh nhân khỏe, không đau ngực, được cho xuất viện.
Video đang HOT
Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Hồ Anh Tuấn, trưởng kíp can thiệp thông tim bệnh nhân cho hay, đây là một trường hợp bệnh nhân trẻ t.uổi mắc nhồi m.áu cơ tim cấp. Thể nhồi m.áu cơ tim tắc nghẽn hoàn toàn làm bệnh nhân đau ngực rất dữ dội, không thuyên giảm với điều trị thuốc ngay cả liều cao.
Thông thường, những trường hợp tắc nghẽn hoàn toàn như vậy sẽ có biểu hiện điện tim rõ nét. Nhưng đây lại là một trường hợp ngoại lệ do sự phân bố động mạch vành khác biệt, với mạch m.áu trước tim có nhánh chéo trước rất lớn, chi phối vùng tim quan trọng, làm cho tình trạng tắc nghẽn động mạch liên thất trước trái của bệnh nhân cũng không biểu lộ thật sự rõ nét.
Các dải huyết khối lớn hút ra được từ mạch vành của bệnh nhân. Ảnh: BVCC
Nhồi m.áu cơ tim ngày càng trẻ hóa
Chia sẻ về tình trạng nhiều người trẻ bị nhồi m.áu cơ tim, ThS.BS Hồ Anh Tuấn chia sẻ: “Hiện nay tình trạng nhồi m.áu cơ tim ngày càng được trẻ hóa, bệnh nhân mắc bệnh mạch vành trước 50 t.uổi đã không còn quá hiếm. Đây là một bệnh lí nặng, có thể gây nên nhiều hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh: đau ngực, suy tim, rối loạn nhịp tim hay thậm chí đột tử. Nhiều bệnh nhân điều trị muộn hoặc không thể tái thông mạch có thể bị đau ngực, khó thở, suy tim, nhập viện tái diễn nhiều lần”.
Bác sĩ Tuấn khuyến cáo người dân nên đi khám bệnh sớm ngay khi có các biểu hiện đau ngực, khó thở, nhất là khi đau thắt ngực, kiểu đè ép, kéo dài trên 20 phút mà không đỡ, vã mồ hôi để được các bác sĩ phát hiện bệnh và điều trị sớm. Điều trị tái thông mạch càng sớm, cơ tim càng được cứu nhiều, dự hậu về sau càng cải thiện.
Người dân cũng nên định kỳ đi khám để phát hiện sớm các dấu hiệu của các bệnh lí hay gặp hiện nay như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid m.áu để điều trị dự phòng không xảy ra tình trạng nhồi m.áu cơ tim, đột quỵ, suy tim, từ đó kéo dài t.uổi thọ, đồng thời được tư vấn điều trị để có hướng cải thiện các yếu tố khác một cách chi tiết.
Tự dừng thuốc vì sợ khám "dính" Covid-19, bệnh nhân suýt c.hết vì đau ngực
Tự ý ngừng uống thuốc trị tiểu đường, tim mạch, không đến bệnh viện kiểm tra vì sợ dịch Covid-19 khiến nữ bệnh nhân rơi vào tình trạng nhồi m.áu cơ tim cấp khi đang ngủ, nguy kịch tính mạng.
Ngày 10/6, bác sĩ chuyên khoa 1 Lê Duy Lạc, Phó khoa Hồi sức Tim mạch, Bệnh viện Quận Thủ Đức, TP HCM cho biết, tại đây vừa tiếp nhận và kịp thời can thiệp cứu sống nữ bệnh nhân bị nhồi m.áu cơ tim cấp.
Bệnh nhân vào viện cấp cứu trong tình trạng mạch vành bị tắc nghẽn (ảnh: BV)
Nữ bệnh nhân vừa đối mặt với nguy kịch là bà Huỳnh Thị Mai L. (62 t.uổi) nhập viện trong tình trạng than đau ngực dữ dội. Qua khai thác nhanh bệnh sử, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân có t.iền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, thiếu m.áu cơ tim nhiều năm qua. Trước đó, bệnh nhân được theo dõi, điều trị ngoại trú liên tục tại phòng khám Bác sĩ Gia đình của bệnh viện.
Tuy nhiên khoảng 3 tuần trước khi nhập viện, bệnh nhân tự ý ngừng thuốc điều trị các bệnh lý nền. Gia đình cho biết, do dịch Covid-19 đang diễn ra, bệnh nhân lo ngại bị nhiễm nên không đến bệnh viện thăm khám. Bên cạnh đó, bệnh nhân thấy tình trạng sức khỏe tương đối ổn định nên bệnh nhân chủ quan, tự ý ngừng thuốc.
Trước khi vào viện cấp cứu, bệnh nhân đang chìm trong giấc ngủ thì nửa đêm bất ngờ đau tức ngực, cảm giác đau ngày càng tăng nặng khiến bệnh nhân ôm ngực quằn quại kèm khó thở. Kết quả thăm khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và thực hiện các xét nghiệm cần thiết, bác sĩ xác định bệnh nhân bị nhồi m.áu cơ tim cấp. Đây là tai biến liên quan đến việc ngừng thuốc điều trị khiến tình trạng bệnh trở nặng.
Các bác sĩ đã can thiệp cấp cứu, đặt stent qua vị trí tắc nghẽn (ảnh: BV)
Xác định, người bệnh đối mặt với nguy cơ t.ử v.ong cao, ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành chụp mạch vành cấp cứu và xác định nhánh lớn của mạch vành bị tắc nghẽn. Các bác sĩ đã can thiệp cấp cứu, nong mạch vành, đặt stent khai thông vị trí bị tắc nghẽn tận dụng được "thời gian vàng" kể từ khi bệnh nhân bị nhồi m.áu cấp. Sau phẫu thuật, sức khỏe của người bệnh đã cải thiện rất tốt.
Từ trường hợp trên, bác sĩ khuyến cáo, những bệnh nhân có bệnh lý nền như cao huyết áp, đái tháo đường, thiếu m.áu cơ tim thì bắt buộc phải uống thuốc điều trị suốt đời. Thuốc sẽ giúp kiểm soát đường huyết, kiểm soát huyết áp, dự phòng nguy cơ nhồi m.áu cơ tim. Nếu bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc sẽ đối mặt với các nguy hiểm trên.
Thực tế có một vài trường hợp bệnh nhân bị xuất huyết hoặc dị ứng thì sẽ được bác sĩ cho ngừng các loại thuốc đang sử dụng để chuyển sang các loại thuốc tương đương. Nếu chưa có ý kiến của bác sĩ, tất cả những bệnh nhân khác có bệnh lý nền tương tự tuyệt đối không được ngừng thuốc điều trị để tránh biến chứng nguy hiểm xảy ra.
Sau can thiệp, mạch vành của người bệnh được khai thông, sức khỏe nhanh chóng bình phục (ảnh: BV)
Trường hợp bệnh nhân vì lý do nào đó cần thay đổi điều trị thì phải tham vấn ý kiến của bác sĩ chuyên khoa. Trong quá trình điều trị nếu xuất hiện các triệu chứng đau tức ngực, khó thở thì phải nhanh chóng nhập viện để được bác sĩ chẩn đoán, can thiệp kịp thời. Những bệnh nhân đã được can thiệp, điều trị sau biến chứng nguy cơ tái nhồi m.áu cơ tim sẽ ở mức cao hơn, do đó người bệnh phải tuân thủ tuyệt đối việc điều trị theo toa bác sĩ.
BS Duy Lạc cho biết thêm, thời gian qua tại bệnh viện có nhiều trường hợp bỏ điều trị, không tái khám, bên cạnh đó nhiều bệnh nhân thay vì đến bệnh viện để được bác sĩ thăm khám, kê toa thì lại tự đi mua thuốc về uống. Các nhóm bệnh nhân trên đều rơi vào nguy cơ rất cao của các tai biến, biến chứng vì người bệnh có thể dùng thuốc quá liều hoặc các loại thuốc thay thế nhưng không bảo đảm hiệu quả điều trị.
Hiện các bệnh viện đã thiết lập hệ thống phòng chống dịch đảm bảo an toàn cho cộng đồng nên bệnh nhân có thể an tâm đến thăm khám, điều trị. Những trường hợp vì lý do bất đắc dĩ không thể đến thăm khám, có thể liên hệ với bệnh viện để được bác sĩ tư vấn trực tiếp trong trường hợp cần thay đổi thuốc hoặc bác sĩ có thể khám qua điện thoại sau đó người nhà sẽ tới bệnh viện để nhận toa thuốc cho bệnh nhân.
Người đàn ông có tim nằm bên phải bị nhồi m.áu cơ tim Bác sĩ Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM cứu sống người đàn ông có tim nằm bên phải bị nhồi m.áu cơ tim. Người đàn ông có tim bên phải, phủ tạng ngược. Ảnh: Zing.vn Chiều 20/2, bác sĩ Lê Duy Lạc, Phó trưởng khoa Hồi sức tim mạch, Bệnh viện Quận Thủ Đức TP.HCM, cho biết trên Zing.vn, ê-kíp của bệnh viện...
