Người đàn ông vào viện với chi chít vết vảy khô khắp mặt
Bệnh nhân đến khám với các đám vảy tiết dày xuất hiện khắp vùng đầu mặt và lưng. Niêm mạc miệng cũng có các mảng viêm trợt đỏ, đau khiến bệnh nhân ăn uống khó khăn.
Khoa Da liễu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 ( Hà Nội) mới đây tiếp nhận bệnh nhân nam, 63 t.uổi, được chẩn đoán Pemphigus thông thường 2 năm nay. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng rải rác toàn thân có các đám vảy tiết dày, chặt, chủ yếu ở vùng đầu mặt và lưng. Niêm mạc miệng có các mảng viêm trợt đỏ, đau, ăn uống khó khăn.
Pemphigus là bệnh lý thuộc nhóm bệnh da có bọng nước tự miễn. Căn nguyên là do xuất hiện tự kháng thể IgG lưu hành trong m.áu, gây phá hủy liên kết giữa các tế bào biểu mô sừng (keratinocytes) tạo lên hiện tượng ly gai, hình thành phỏng nước trong lớp biểu bì da và niêm mạc.
Hình ảnh bệnh nhân trước và sau khi được điều trị.
Bệnh chia nhiều thể khác nhau, trong đó Pemphigus thể thông thường là thể hay gặp nhất, chiếm khoảng 60 -70% tổng số các hình thái Pemphigus.
Biểu hiện của bệnh là các tổn thương da rải rác khắp cơ thể, tập trung hơn ở vùng tì đè, nếp kẽ, chủ yếu là những bọng nước, phỏng nước rất dễ vỡ trên nền da bình thường, kích thước vài mm đến 4 -5cm, khi vỡ làm tổn thương chợt rộng, rỉ nước, dễ ra m.áu. Toàn trạng bị ảnh hưởng rất sớm. Người bệnh có thể sốt dai dẳng, có khi sốt cao thành từng đợt nhất là khi có nhiễm khuẩn thứ phát, có thể có biến chứng nhiễm khuẩn huyết, rối loạn tiêu hóa, tổn thương thận.
Trước khi có thuốc corticoid, tỷ lệ t.ử v.ong khoảng 75%, từ khi có corticoid và thuốc ức chế miễn dịch, tỷ lệ t.ử v.ong còn khoảng 10%.
Video đang HOT
Bên cạnh, việc dùng thuốc, việc chăm sóc toàn thân, tại chỗ tổn thương da và niêm mạc đóng vai trò quan trọng góp phần nhanh liền vết thương và giảm thiểu các biến chứng của bệnh.
Với trường hợp trên, bệnh nhân được chỉ định dùng Solu medrol tiêm tĩnh mạch, azathioprin, vitamin, chăm sóc da và niêm mạc hàng ngày. Bệnh nhân cần súc miệng hàng ngày sau khi ăn bằng dung dịch nước muối sinh lý 0,9%, sau đó ngậm súc dung dịch có hyaluronic acid, ngày 3 lần.
Với tổn thương da, nhân viên y tế tiến hành thay ga giường, quần áo vô khuẩn 1 lần/ ngày. Người bệnh được tắm hàng ngày bằng dung dịch thuốc tím 1/10 000.
Cử nhân điều dưỡng Lê Thị Lài Tâm, khoa Da liễu dị ứng cho biết, bọng nước chưa vỡ sẽ được chọc hút dịch bọng nước, cố gắng giữ lại vòm bọng nước. Với bọng nước đã vỡ hoặc đóng vảy tiết ẩm, điều dưỡng sẽ phải chăm sóc rất cẩn thận: dùng dung dịch nước muối rửa tổn thương, bôi kem kháng sinh trực tiếp lên vùng da tổn thương, bằng tổn thương… Bệnh nhân được thay băng hằng ngày.
Bệnh nhân giảm đau niêm mạc sau 2 ngày. Sau 7 ngày tổn thương niêm mạc bắt đầu se và thu nhỏ. Với các tổn thương da, bệnh nhân giảm đau rõ ngay ngày đầu tiên (đỡ căng rát, nền vết thương giảm tiết dịch và lên da non sau 3 tuần).
Bên cạnh đó, bệnh nhân thường xuyên được theo dõi toàn trạng, đ.ánh giá tình trạng nhiễm khuẩn, chức năng gan, thận và điện giải.
Bệnh Pemphigus là bệnh da bọng nước tự miễn, bệnh cần được quản lý và điều trị theo đúng phác đồ. Việc người bệnh tự ý dừng thuốc, bỏ thuốc hay điều trị bằng các loại t.huốc l.á, thảo dược không rõ nguồn gốc gây nên tình trạng nặng nề, khó khăn cho cả bệnh nhân và bác sĩ trong quá trình điều trị bệnh.
Cô gái 23 t.uổi mắc chứng ăn vô độ, mỗi ngày uống 5 lít nước ngọt rồi tự móc họng để nôn 5 lần/ngày
Nôn sau khi ăn nhiều và uống tới 5 lít nước ngọt có ga trong một thời gian dài, tụt 18kg, Tiểu Mỹ, 23 t.uổi, cuối cùng đã đến Bệnh viện Phụ nữ và T.rẻ e.m Thuận Đức thuộc Đại học Y Quảng Đông (Trung Quốc) để được giúp đỡ.
Bác sĩ Liang Ye, Trưởng khoa Dinh dưỡng Tâm lý của bệnh viện, cho biết Tiểu Mỹ đã uống nước ngọt có ga sau khi ăn no, rồi tự móc họng để nôn suốt 1 năm, cuối cùng cô ấy được chẩn đoán mắc chứng ăn vô độ.
Được biết, cách đây 1 năm, Tiểu Mỹ có mâu thuẫn với mẹ của mình nên cô quyết định uống rất nhiều đồ uống có ga (10 chai nước ngọt 250ml) mỗi ngày để giảm bớt áp lực. Sau khi uống xong, cô tự móc họng để nôn hết ra ngoài, tình trạng nôn ói như vậy mỗi ngày có khi diễn ra tới 5 lần.
Tiểu Mỹ tại bệnh viện
Tuy nhiên, vẫn chẳng mảy may suy nghĩ, thậm chí sau đó, Tiểu Mỹ còn uống nhiều hơn nữa. Cô uống hơn 5 lít đồ uống có ga mỗi ngày, uống nước có ga thay nước lọc và cô càng không kiểm soát được, phải uống cho đến khi bụng chướng lên khó chịu mới thôi. Mặc dù biết rằng việc ăn uống vô độ như vậy sẽ khiến cơ thể không khỏe nhưng cô không thể kiểm soát bản thân. Qua một thời gian, hành vi nôn sau khi ăn no này đã khiến cô giảm hơn 18kg trong một thời gian ngắn.
Báo cáo xét nghiệm của Tiểu Mỹ có một số giá trị thể hiện rằng tình trạng sức khỏe của cô đang rất kém, đặc biệt là hàm lượng kali cực thấp. Hạ kali m.áu là một biến chứng nghiêm trọng hơn của chứng ăn vô độ, có thể gây suy nhược, rối loạn nhịp tim và tổn thương thận.
May mắn là sau vài ngày điều trị kịp thời, hàm lượng kali trong cơ thể Tiểu Mỹ cuối cùng cũng trở lại bình thường. Nhìn thấy nụ cười đã mất từ lâu của Tiểu Mỹ, mọi người đều cảm thấy rất nhẹ nhõm.
Tiểu Mỹ xuất viện
Vì chứng ăn uống vô độ và bệnh tâm lý bất ổn nên sau khi tình trạng thể chất của Tiểu Mỹ được cải thiện, bác sĩ Liang Ye đã điều trị tâm lý cá nhân cho cô, sau đó thực hiện liệu pháp tâm lý gia đình cho cô và mẹ. Vài ngày trước, Tiểu Mỹ đã được xuất viện.
Chứng ăn vô độ là gì?
Bác sĩ Liang Ye cho biết chứng ăn vô độ hay còn được gọi là chứng cuồng ăn do tâm lý thường gặp ở phụ nữ dưới 30 t.uổi, khởi phát liên quan đến yếu tố tâm lý và tính cách.
Biểu hiện chủ yếu của bệnh là ăn uống vô độ, ăn uống bốc đồng lặp đi lặp lại, sau đó là các hành vi bù đắp dinh dưỡng không phù hợp để ngăn ngừa tăng cân, chẳng hạn như gây nôn, uống thuốc nhuận tràng... Những hành vi này liên quan đến việc đ.ánh giá không khách quan về cân nặng và hình thể của bản thân.
Chứng ăn vô độ có thể làm cho dạ dày nở ra và khiến người ta ăn nhiều hơn, gây trào ngược dạ dày, thủng dạ dày, tắc ruột, viêm tụy cấp... nôn mửa kéo dài có thể gây rối loạn nước và điện giải, chẳng hạn như hạ kali m.áu, hạ natri m.áu và chuyển hóa. Những điều này có thể gây ra các bệnh như nhiễm kiềm, toan chuyển hóa và rối loạn nhịp tim.
Đồng thời, axit dịch vị và thức ăn trào ngược lên thực quản và khoang miệng có thể gây ra trào ngược thực quản và sâu răng; nôn mửa dữ dội thậm chí có thể làm tăng áp lực nội sọ đột ngột và gây nhũn não, xuất huyết.
Bà Liang Ye cho biết thêm: "Dưới tác động của áp lực tâm lý trong thời gian dài, bệnh nhân mắc chứng ăn vô độ cũng dễ bị rối loạn cảm xúc, chẳng hạn như tức giận, trầm cảm, lo lắng, cô đơn và các cảm xúc xấu khác, ảnh hưởng đến các mối quan hệ giữa các cá nhân và xã hội".
Mua quả này về ăn cẩn thận có ngày mắc bệnh ở gan, thận, bỏ ngay còn kịp Không muốn sức khỏe nguy hại bạn chớ dại mà ăn loại hoa quả này nhé! Mọi người thường cho rằng ăn trái cây rất tốt cho sức khỏe, bởi vì không chỉ ngọt mà còn giàu vitamin và khoáng chất. Không ít người mua hoa quả bị hỏng do va đ.ập ở siêu thị hay cửa hàng để mang về nhà rồi...
