Làm đẹp bằng filler: Cẩn trọng thương tật vĩnh viễn
Filler hay còn gọi là chất làm đầy – là hợp chất có cấu tạo từ acid hyaluronic. Trong đó một số loại filler được dùng trong thẩm mỹ phổ biến như: restylane, juvederm và radiess.
Mặc dù việc cảnh báo tiêm filler làm đẹp từ các spa gây biến chứng hoại tử vùng tiêm, gây mù mắt vĩnh viễn… đã được các phương tiện truyền thông đưa tin cảnh báo, nhưng vẫn còn đó những chị em nhẹ dạ cả tin, gửi cả nhan sắc và tính mạng của mình cho những cơ sở thẩm mỹ không đảm bảo nên đã phải gánh hậu quả khôn lường…
Trả giá đắt vì tiêm filler làm đẹp từ spa
N.T.H (nữ, 21 tuổi, Bắc Ninh) đến một cơ sở spa để được tiêm filler nâng mũi. Ngay trong lúc tiêm, H. cảm thấy choáng váng, đau đầu, mờ mắt trái, toàn thân nóng ran rồi chuyển rét run… đã được cấp cứu nhưng không hiệu quả. H. được hướng dẫn đến bệnh viện (BV) gần đó, rồi tiếp tục được chuyển sang BV Mắt Trung ương. Tại đây, H. được chẩn đoán nguy cơ bị mù mắt trái ngay sau khi tiêm filler và chuyển cấp cứu sang Trung tâm Phẫu thuật Tạo hình Hàm mặt Thẩm mỹ, BV Hữu nghị Việt Đức.
Thời điểm cấp cứu tại BV Việt Đức, mắt trái của H. chỉ phân biệt được sáng tối, bệnh nhân (BN) trong tình trạng đau đớn, hoảng loạn, trên da xuất hiện vết tím đen, đe dọa hoại tử da và cơ vùng hốc mắt. Rất may, sau khi được cấp cứu, điều trị thị lực với những biện pháp tân tiến nhất, tình trạng BN dần đi vào ổn định.
Các nhánh mạch thông trở lại và đã bắt đầu đưa mắt đến các tổ chức quanh nhãn cầu, các dấu hiệu hoại tử cũng được cải thiện một phần. Tuy thị lực có cải thiện nhưng không được nhiều, từ chỗ chỉ phân biệt được sáng tối đến chỗ thấy mờ mờ bóng bàn tay. Nhưng vẫn cần có thêm thời gian để có thể khẳng định BN có thoát khỏi mù hay không.
Bệnh nhân có nguy cơ mù mắt sau khi tiêm filler tại một spa.
Trước đó, tại BV Trưng Vương (TP.HCM) cũng cấp cứu cho BN H.N.P. (nữ, 30 tuổi) được chuyển đến trong tình trạng: Da căng, sưng bầm vùng mũi và mắt trái, có dấu hiệu tắc mạch và hoại tử dẫn đến mù vĩnh viễn. Trước khi được chuyển đến BV Trưng Vương một ngày, bệnh nhân đã được tiêm filler mũi để nâng mũi. Sau khi tiêm khoảng 5 phút P. thấy sưng, đau, đỏ, nhìn mờ, sụp mi… Tiếp đến là bầm da vùng mũi trán bên trái lan rộng… BN được chẩn đoán lúc nhập viện là “theo dõi tổn thương xoang – lấp mạch mắt trái do chất làm đầy”.
Trên đây là các ca cấp cứu điển hình về biến chứng do chất filler. Cảnh báo nguy cơ từ chất filler theo lý thuyết thì rất thấp, chỉ dưới 1%. Tuy nhiên, PGS.TS.Vũ Ngọc Lâm (Giám đốc Trung tâm phẫu thuật sọ mặt và tạo hình, BV Trung ương Quân đội 108) cho hay, tại trung tâm đã phải tiếp nhận và xử lý rất nhiều ca tiêm filler gây tổn thương mắt, hoại tử vùng tiêm… Thậm chí có những ca tiêm filler nâng ngực tại spa dẫn tới hoại tử hoàn toàn 2 bên ngực. Để xử trí các ca bệnh này, theo PGS.Lâm là rất nan giải.
Một ca hoại tử sau tiêm filler.
Hinh ảnh Xquang và CT cho thấy phổi đông đặc, xuất huyết nhiều dẫn đến tử vong của một bệnh nhân sau khi tiêm filler nâng ngực tại cơ sở không đảm bảo.
Video đang HOT
Chất filler là gì?
Filler hay còn gọi là chất làm đầy – là hợp chất có cấu tạo từ acid hyaluronic. Trong đó một số loại filler được dùng trong thẩm mỹ phổ biến như: restylane, juvederm và radiess. Một số thành phần khác có thể gặp trong các chất làm đầy bao gồm: collagen, acid lactic, calci poly-L-hydroxylapatite.
Đây là một chất được ngành thẩm mỹ dùng để tiêm vào da, tạo khối mô dày dưới nếp nhăn. Mục đích là làm phẳng da hay tăng thể tích một bộ phận nào đó của cơ thể trong thời gian ngắn, như các vùng cần nâng độn: Vùng ở mặt (mũi, gò má, môi, thái dương, quai hàm, cằm); ngực; mông; tạo hình đường cong mà không cần phẫu thuật… Chất này là giải pháp thay thế cho silicon lỏng đã bị cấm từ năm 1990. Sau khi tiêm chất làm đầy có hiệu quả trong vòng từ 4-6 tháng, tối đa là 18-24 tháng. Sau đó nếu muốn duy trì làm đẹp thì cần tiếp tục tiêm. Do đó chi phí làm đẹp cho biện pháp này tương đối cao.
Nguyên nhân gây biến chứng?
Một trong những nguyên nhân gây biến chứng là kỹ thuật tiêm: Tiêm không đúng kỹ thuật, tiêm nhanh với áp lực tiêm mạnh vào nhánh của động mạch mắt, thì áp lực tiêm sẽ khiến filler đi ngược dòng máu. Từ đó, chất tiêm bị đẩy ngược lại vào động mạch mắt, trong đó có động mạch trung tâm võng mạc. Hoặc tiêm nhầm vào mạch máu sẽ gây tắc mạch, từ đó dẫn đến hoại tử vùng mô mà mạch máu bị tắc nuôi dưỡng. Hoặc khi tiêm quá liều có thể gây căng da, chèn mạch máu gây thiếu máu các cơ qua lân cận, gây hoại tử mũi. Đối với trường hợp bị biến chứng gây mù mắt, mặc dù không phải tiêm filler vào mắt, nhưng khi tiêm chất này vào vùng mũi có thể dẫn đến phù nề, chèn ép gây hoại tử tại chỗ, từ đó ảnh hưởng đến vùng xung quanh, gây tắc động mạch trung tâm võng mạc, tăng nhãn áp, từ đó gây mù lòa… Tương tự, khi tiêm filler để nâng ngực (hoặc độn mông) có thể chất này chèn ép gây tắc mạch, vỡ mạch, chèn ép các mô gần vùng tiêm, gây tắc tuyến sữa, biến dạng tuyến sữa… dẫn đến biến chứng tím bầm quanh vùng được tiêm và hoại tử.
Một ca đến bệnh viện để xử lý tình trạng hoại tử vùng mũi sau khi tiêm filler tại một spa.
Đối với nam giới, khi sử dụng kỹ thuật tiêm filler vùng dương vật nhằm cải thiện kích thước “cậu nhỏ”, có thể gặp biến chứng gây tắc mạch, hoại tử thể hang, thể xốp, biến dạng dương vật… Lúc này thì “tiền mất tật mang; chữa lợn lành thành lợn què”.
Một nguyên nhân nữa gây biến chứng, đó là do nhiễm trùng: Khả năng này hoàn toàn có thể xảy ra nếu quy trình tiêm không tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn. Mỗi loại filler lại được chỉ định dùng cho mỗi vùng khác nhau. Nếu sử dụng sai loại cũng có thể gây ra nhiều biến chứng nặng nề.
PGS.Lâm khuyên, để an toàn nhất, nên tìm đến các bệnh viện có trung tâm thẩm mỹ, với các bác sĩ có tay nghề cao, nhiều kinh nghiệm để được tư vấn và thực hiện kỹ thuật tiêm chất này.
Nguyên nhân tái cận sau mổ mắt
Chuyên gia nhận định phương pháp phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ sẽ phù hợp hơn với người có số độ ổn định.
Phẫu thuật điều trị tật khúc xạ đang là một trong những giải pháp cho người bị cận, loạn hay viễn thị mong muốn tìm lại thị giác và loại bỏ những bất tiện khi dùng kính.
Dẫu vậy, để hoàn toàn lấy lại thị giác như trước, người bệnh còn gặp rất nhiều rào cản từ tâm lý, sự hiểu biết đến kinh phí.
Mổ mắt không tốt, có thể tái cận?
Trả lời Zing , tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Thu Hiền, Trưởng khoa Khúc xạ, Bệnh viện Mắt Trung ương (Hà Nội), khẳng định nghi ngờ này không có căn cứ. Tại Bệnh viện Mắt Trung ương, nhiều điều dưỡng và bác sĩ đã được phẫu thuật điều trị tật khúc xạ và bỏ kính thành công.
Người mổ mắt có thể bị tái cận nhưng nguyên nhân do độ tật khúc xạ vẫn tiếp tục tăng. Ảnh minh họa: Which.
"Khi lựa chọn đối tượng mổ mắt, chúng tôi thường chỉ định những người có độ tật khúc xạ đã ổn định. Ví dụ, người bị cận phải không được tăng số nữa", bá sĩ Hiền nói.
Nguyên nhân là nhiều trường hợp được phẫu thuật ở thời điểm độ cận vẫn tiến triển dẫn đến khả năng bị tái cận. Do đó, khả năng phải đeo kính trở lại rất cao.
"Khi phẫu thuật, tùy mức độ cận của bệnh nhân, chúng tôi sẽ tính toán, điều chỉnh máy để khử hết độ cận cho họ. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, bệnh nhân liên tục làm việc với máy tính, điện thoại ở khoảng cách gần, độ cận có thể vẫn tiếp tục tiến triển. Lúc này, việc bệnh nhân phải đeo kính trở lại là do họ tiếp tục tăng độ chứ không phải phẫu thuật khiến người bệnh tái cận", Trưởng khoa Khúc xạ giải thích.
Những người có thể mổ mắt?
Hiện Việt Nam có 2 phương pháp phẫu thuật tật khúc xạ gồm: Laser trên bề mặt giác mạc hoặc phẫu thuật đặt kính nội nhãn.
Theo bác sĩ Hiền, đối tượng phù hợp để phẫu thuật điều trị tật khúc xạ thường là người từ 18 tuổi trở lên và độ tật khúc xạ đã ổn định ít nhất trong vòng một năm. Người đang có thai hoặc cho con bú cũng không phù hợp để mổ mắt do khúc xạ có thể thay đổi.
"Giác mạc của bệnh nhân phải bình thường, độ dày giác mạc đủ để triệt tiêu hết độ cận mới có thể đáp ứng phẫu thuật laser trên bề mặt giác mạc. Trong trường hợp độ cận hoặc viễn quá cao, giác mạc không đủ dày để đáp ứng phẫu thuật laser trên bề mặt giác mạc, phẫu thuật viên có thể tư vấn phẫu thuật đặt kính nội nhãn cho bệnh nhân", vị chuyên gia này giải thích.
Các bác sĩ sẽ thăm khám và tư vấn những người phù hợp để mổ mắt. Ảnh minh họa: Today.
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được kiểm tra tình trạng tật khúc xạ, chụp bản đồ giác mạc, đo độ dày giác mạc. Qua đó, các bác sĩ có thể tư vấn lựa chọn phẫu thuật laser trên bề mặt giác mạc hay phẫu thuật đặt kính nội nhãn.
Trường hợp độ cận hoặc độ viễn quá cao, cần phẫu thuật bằng phương pháp đặt kính nội nhãn, bệnh nhân cần làm thêm một số xét nghiệm khác như đo độ sâu tiền phòng, đếm tế bào nội mô..., để đảm bảo có thể cho phép phẫu thuật.
"Đặc biệt, với những người đang sử dụng kính áp tròng, khi muốn phẫu thuật, bệnh nhân cần ngưng sử dụng sản phẩm này trong ít nhất một tháng, thậm chí lâu hơn với trường hợp dùng kính áp tròng OrthoK (kính áp tròng chỉnh hình giác mạc đeo ban đêm)", bác sĩ Hiền lưu ý.
Các phương pháp mổ mắt
Theo bác sĩ sĩ Nguyễn Thị Thu Hiền, với điều trị tật khúc xạ, Việt Nam hiện phổ biến 4 phương pháp laser trên bề mặt giác mạc và 2 phương pháp phẫu thuật đặt kính nội nhãn.
Với laser trên bề mặt giác mạc:
Lasik: Đây là phương pháp mổ mắt truyền thống, bác sĩ sẽ sử dụng một loại dao đặc biệt, tạo một vạt trên bề mặt giác mạc. Vạt giác mạc được lật lên và dùng laser eximer đốt phần giác mạc bên dưới vạt trước khi vạt được đắp trở lại. Vạt giác mạc sẽ liền lại sau một thời gian.
Trans PRK (Phẫu thuật không chạm): Laser eximer sẽ đốt toàn bộ biểu mô giác mạc và tiếp tục đốt phần nhu mô giác mạc. Sau đó, phẫu thuật viên dùng kính áp tròng đặt lên trên bề mặt giác mạc. Nhờ có sự tự tái tạo của các tế bào biểu mô, giác mạc sẽ được biểu mô hoàn toàn trong vòng một tuần. Kính áp tròng sẽ được lấy ra sau khi giác mạc liền lại hoàn toàn.
Femto Lasik: Thay vì dùng dao, phẫu thuật viên sẽ sử dụng laser femto để tạo vạt giác mạc. Theo bác sĩ Hiền, phương pháp này giúp vạt giác mạc được cắt khá an toàn, mỏng và mịn. Tiếp theo, phẫu thuật viên dùng laser eximer để đốt phần giác mạc dưới vạt như trong phẫu thuật Lasik.
Relex Smile: Với phương pháp này, phẫu thuật viên sẽ sử dụng laser femto đốt trong nhu mô giác mạc. Laser sẽ cắt 2 lớp bên trong giác mạc, qua một đường rạch nhỏ khoảng 2-4 mm rút lớp nhu mô đã được cắt giữa 2 lớp ra. Với phương pháp này, giác mạc không phải tạo vạt sẽ an toàn hơn, đặc biệt với những người có công việc như phi công, vận động viên thể thao...
Các phương pháp mổ mắt bằng laser giúp người bệnh lấy lại thị lực sau khi can thiệp vào giác mạc. Ảnh minh họa: iconeyescare.
Với phẫu thuật đặt kính nội nhãn:
Phaco và đặt thủy tinh thể nhân tạo: Với người có độ cận hoặc viễn cao và lớn tuổi (khoảng 45-50 tuổi), thủy tinh thể không còn đàn hồi và điều tiết tốt như thời trẻ, các bác sĩ sẽ cân nhắc sử dụng phương pháp phẫu thuật này. Bệnh nhân sẽ được lấy thể thủy tinh đi bằng phương pháp Phaco và đặt thủy tinh thể nhân tạo thay thế vào trong mắt.
Phakic (ICL): Với người trẻ nhưng độ cận cao, phương pháp phẫu thuật Phakic sẽ phù hợp hơn. Kính sẽ được đặt lên trên bề mặt thủy tinh thể tự nhiên và dưới mống mắt của bệnh nhân.
Cứu bệnh nhân hôn mê sâu, dập não do tai nạn Đến hôm nay, sau gần 10 ngày chuyển lên BV Việt Đức rồi lại quay về BV Sơn Tây, bệnh nhân đã giữ được tính mạng, Glasgow lên 8 điểm. Dự tính, bệnh nhân sẽ được ra viện trong vài ngày tới. Bệnh nhân hôn mê. Ngày 25/3, Bệnh viện đa khoa Sơn Tây tiếp nhận bệnh nhân nam, 60 tuổi có tiền...