Khuyến nghị mới nhất của WHO về HMPV khẳng định không có gì bất thường

Theo dõi VGT trên

Trên trang thông tin điện tử, WHO cho biết tại nhiều quốc gia ở Bắc bán cầu, số ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp (ARI) thường tăng vào thời điểm này trong năm.

Khuyến nghị mới nhất của WHO về HMPV khẳng định không có gì bất thường - Hình 1

(Tư liệu) Bệnh nhân COVID-19 hồi phục và được xuất viện tại bệnh viện Trường Đại học Đồng Tế ở thành phố Thượng Hải, Trung Quốc ngày 23/2/2020. (Ảnh: THX/TTXVN)

Tổ chức Y tế thế giới (WHO) ngày 7/1 đã đưa ra khuyến nghị mới nhất về dịch bệnh liên quan đến đường hô hấp đang diễn ra hiện nay tại nhiều nước trên thế giới

Trên trang thông tin điện tử, WHO cho biết tại nhiều quốc gia ở Bắc bán cầu, số ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp (ARI) thường tăng vào thời điểm này trong năm.

Nguyên nhân chủ yếu là do các dịch bệnh theo mùa từ các tác nhân gây bệnh đường hô hấp như cúm mùa, virus hợp bào hô hấp ( RSV), virus metapneumo ở người ( HMPV), cùng với một số loại virus đường hô hấp thông thường khác và mycoplasma pneumoniae.

Hiện tại, các tỷ lệ bệnh cúm giống cúm (ILI) và/hoặc ARI ở một số quốc gia trong vùng ôn đới của Bắc bán cầu đã tăng lên trong những tuần gần đây và vượt ngưỡng cơ sở, phù hợp với các xu hướng theo mùa thông thường.

Diễn biến cúm mùa hiện đang gia tăng tại nhiều quốc gia ở châu Âu, châu Á, Trung Mỹ và Caribe, cũng như các khu vực ở châu Phi, với các loại và phân loại cúm mùa khác nhau tùy thuộc vào địa điểm.

Đề cập đến tình dịch tại Trung Quốc, WHO cho biết số ca nhiễm trùng đường hô hấp cấp, bao gồm cúm mùa, RSV, rhinovirus và HMPV, đã tăng lên trong những tuần gần đây, đặc biệt tại các tỉnh phía Bắc.

Video đang HOT

Tuy nhiên, các dữ liệu được Trung Quốc công bố đến ngày 29/12/2024 cho thấy tình trạng này nằm trong phạm vi dự kiến của mùa Đông Bắc bán cầu và không có dấu hiệu bất thường.

WHO khẳng định virus HMPV là một tác nhân gây bệnh đường hô hấp phổ biến, thường lưu hành từ mùa Đông đến mùa Xuân tại nhiều quốc gia, dù không phải quốc gia nào cũng thực hiện giám sát và công bố dữ liệu thường xuyên.

Theo WHO, phần lớn các trường hợp nhiễm HMPV chỉ gây triệu chứng nhẹ như cảm lạnh thông thường và tự hồi phục sau vài ngày. Một số ít trường hợp có thể phải nhập viện vì viêm phế quản hoặc viêm phổi, đặc biệt ở nhóm người già, trẻ nhỏ hoặc những người có bệnh nền.

WHO khẳng định rằng các xu hướng gia tăng của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp tại Bắc bán cầu trong thời gian này là bình thường và không đáng lo ngại.

Trung Quốc cũng báo cáo rằng hệ thống y tế không bị quá tải và không có tình huống khẩn cấp nào được công bố. WHO vẫn duy trì liên lạc với các cơ quan y tế của Trung Quốc và chưa nhận được bất kỳ báo cáo nào về các mô hình bùng phát bất thường.

WHO khuyến nghị người dân tại các khu vực đang trải qua mùa Đông thực hiện các biện pháp phòng ngừa thông thường để giảm nguy cơ lây nhiễm, bao gồm nghỉ ngơi tại nhà nếu có triệu chứng nhẹ; đeo khẩu trang tại các không gian đông người hoặc thông gió kém; che miệng khi ho hoặc hắt hơi bằng khăn giấy hoặc khuỷu tay; rửa tay thường xuyên và tiêm các loại vaccine theo khuyến nghị của bác sĩ và cơ quan y tế địa phương.

Dựa trên đánh giá rủi ro hiện tại, WHO không khuyến nghị áp dụng bất kỳ hạn chế đi lại hoặc thương mại nào liên quan đến tình hình hiện tại của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.

WHO kết luận virus HMPV chỉ là một trong nhiều tác nhân gây bệnh đường hô hấp thông thường, và sự gia tăng của virus này tại Trung Quốc hay các quốc gia khác trong mùa Đông là điều nằm trong dự đoán. WHO tiếp tục theo dõi tình hình toàn cầu và sẽ cung cấp các cập nhật khi cần thiết.

Cách phòng ngừa cúm mùa ở trẻ em

Cúm mùa là bệnh dễ lây lan, đặc biệt ở trẻ em. Để bảo vệ con khỏi nguy cơ nhiễm cúm và các biến chứng nguy hiểm, cha mẹ cần chú ý phòng ngừa và chăm sóc đúng cách.

Cách phòng ngừa cúm mùa ở trẻ em - Hình 1

Cúm mùa rất dễ mắc và lây lan ở trẻ nhỏ. Ảnh minh họa: Kidsclinic.

Cúm mùa là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus gây ra, dễ dàng lây lan, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Cúm mùa thường lây lan mạnh hơn vào mùa đông khi thời tiết lạnh và độ ẩm thấp, làm tăng khả năng sống sót của virus trong không khí và trên các bề mặt.

Cúm mùa lây lan như thế nào ở trẻ?

Cúm mùa dễ dàng lây lan giữa trẻ em, đặc biệt trong môi trường đông người như trường học hoặc khu vui chơi. Theo TS Neeraj Gupta, chuyên gia dị ứng và hồi sức nhi khoa tại Bệnh viện Sir Ganga Ram, Delhi (Ấn Độ), khi một trẻ bị cúm, nguy cơ lây nhiễm cho các trẻ khác trong lớp là rất cao, dẫn đến tình trạng nhiều trẻ ốm liên tiếp.

Virus cúm chủ yếu lây qua giọt bắn khi trẻ bị nhiễm ho hoặc hắt hơi ở khoảng cách gần, đặc biệt trong không gian kín và đông đúc như lớp học, khu vui chơi hay căng tin. Ngoài ra, virus còn có thể lây qua tiếp xúc tay, khi trẻ chạm vào tay hoặc bề mặt bị nhiễm virus rồi đưa lên mắt, mũi hoặc miệng.

Do đó, các bậc cha mẹ cần chú ý bảo vệ trẻ bằng cách giáo dục về vệ sinh cá nhân, hạn chế tiếp xúc với trẻ ốm, và đảm bảo trẻ rửa tay thường xuyên.

Khi nào cúm mùa ở trẻ nguy hiểm?

Ho, sổ mũi và đau nhức cơ thể do cúm mùa có thể nghiêm trọng với trẻ. Những triệu chứng này có thể là sốt cao, ho dai dẳng, thở nhanh hoặc nông, co rút lồng ngực, môi hoặc cánh tay chuyển màu xanh, tứ chi lạnh, đau đầu dữ dội, chán ăn, lờ đờ hoặc không hoạt động hoặc cáu kỉnh hơn, trẻ cảm thấy hoặc trông không khỏe. Nếu trẻ có những triệu chứng này, bạn nên đưa con đi khám sớm.

Một điểm khác cần lưu ý là nếu trẻ mắc các bệnh mạn tính khác như hen suyễn, suy giảm miễn dịch, các vấn đề về thận, gan hoặc tim hoặc dùng thuốc dài hạn có thể ức chế khả năng miễn dịch, cúm có thể gây ra nhiều vấn đề hơn, TS Gupta khuyến cáo.

Mẹo tránh cúm mùa ở trẻ em

Phòng bệnh luôn là giải pháp hiệu quả hơn chữa bệnh, đặc biệt với cúm mùa - căn bệnh dễ lây lan và ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ em. Những biện pháp này không chỉ giúp trẻ phòng tránh cúm mà còn nâng cao khả năng miễn dịch, giúp trẻ khỏe mạnh hơn trong mùa đông

Việc áp dụng lối sống lành mạnh là rất quan trọng. Điều này giúp trẻ có sức khỏe tổng thể tốt, bao gồm:

Tiêm vaccine cúm: Đây là biện pháp phòng ngừa tốt nhất. Trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi được khuyến cáo tiêm vaccine cúm hàng năm để giảm nguy cơ mắc bệnh.

Nên khuyến khích trẻ rửa tay thường xuyên

Trẻ em phải rửa mũi và miệng khi ho hoặc hắt hơi. Nên vứt khăn giấy đã qua sử dụng cẩn thận

Tránh chạm tay vào mắt, miệng và mũi thường xuyên

Cần tránh tiếp xúc gần với người bệnh và tránh xa trẻ em khỏi thành viên gia đình đang bị cúm.

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Có;
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Chảy máu vùng miệng không ngừng, cô gái trẻ được chẩn đoán suy thận giai đoạn cuốiChảy máu vùng miệng không ngừng, cô gái trẻ được chẩn đoán suy thận giai đoạn cuối
17:05:30 11/03/2025
Viêm tuyến giáp Hashimoto có biểu hiện như thế nào?Viêm tuyến giáp Hashimoto có biểu hiện như thế nào?
11:59:17 11/03/2025
Phát hiện phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho ung thư gan ác tínhPhát hiện phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho ung thư gan ác tính
10:05:23 11/03/2025
7 nhóm người không nên ăn nhiều đu đủ7 nhóm người không nên ăn nhiều đu đủ
16:31:54 12/03/2025
Điều gì xảy ra khi luôn uống một cốc cà phê mỗi sáng?Điều gì xảy ra khi luôn uống một cốc cà phê mỗi sáng?
18:04:05 11/03/2025
Thực hư 'điều trị triệt để tiểu đường bằng tế bào gốc'Thực hư 'điều trị triệt để tiểu đường bằng tế bào gốc'
14:04:01 12/03/2025
U40 gặp dấu hiệu này chứng tỏ xương đang lão hóa nhanh, dễ mắc bệnhU40 gặp dấu hiệu này chứng tỏ xương đang lão hóa nhanh, dễ mắc bệnh
10:01:38 11/03/2025
Ăn củ đậu có an toàn không?Ăn củ đậu có an toàn không?
14:21:40 12/03/2025

Tin đang nóng

Dispatch liệt kê 5 "kẻ ác" dồn Kim Sae Ron đến bước đường tự tử, công ty Kim Soo Hyun bị lên án vì hành động nàyDispatch liệt kê 5 "kẻ ác" dồn Kim Sae Ron đến bước đường tự tử, công ty Kim Soo Hyun bị lên án vì hành động này
17:14:09 12/03/2025
Chấn động ảnh hôn má và thư tay: "Anh yêu em Sae Ron, từ Kim Soo Hyun đang ở nơi xa"Chấn động ảnh hôn má và thư tay: "Anh yêu em Sae Ron, từ Kim Soo Hyun đang ở nơi xa"
17:33:52 12/03/2025
Nóng: Kim Soo Hyun hứa sẽ cưới Kim Sae Ron, dì cố diễn viên 1 lần kể hết chuyện thao túng tâm lýNóng: Kim Soo Hyun hứa sẽ cưới Kim Sae Ron, dì cố diễn viên 1 lần kể hết chuyện thao túng tâm lý
19:39:38 12/03/2025
Vợ Quý Bình: "Nghĩ đến yêu anh ấy là mình không dám"Vợ Quý Bình: "Nghĩ đến yêu anh ấy là mình không dám"
20:04:27 12/03/2025
Ca sĩ Đàm Vĩnh Hưng phải cắt cụt 4 ngón chân là thậtCa sĩ Đàm Vĩnh Hưng phải cắt cụt 4 ngón chân là thật
19:45:56 12/03/2025
Quảng cáo của Kim Soo Hyun lần lượt "bay màu": Ngôi sao hạng S của showbiz Hàn chưa bao giờ thảm thế này!Quảng cáo của Kim Soo Hyun lần lượt "bay màu": Ngôi sao hạng S của showbiz Hàn chưa bao giờ thảm thế này!
17:11:46 12/03/2025
Cận cảnh nữ tỷ phú MadamPang bật khóc nức nở khi phải gánh nợ gần 300 tỉ đồng, vì sao lại ra nông nỗi này?Cận cảnh nữ tỷ phú MadamPang bật khóc nức nở khi phải gánh nợ gần 300 tỉ đồng, vì sao lại ra nông nỗi này?
20:40:13 12/03/2025
Đoạn video nam ca sĩ hạng A cho fan khiếm thị chạm mặt cảm động vô cùng, nhưng đến đoạn "mỏ hỗn" ai nấy đều bật cườiĐoạn video nam ca sĩ hạng A cho fan khiếm thị chạm mặt cảm động vô cùng, nhưng đến đoạn "mỏ hỗn" ai nấy đều bật cười
17:24:53 12/03/2025

Tin mới nhất

Đo huyết áp tại nhà cần làm đúng điều này để có kết quả chính xác nhất

Đo huyết áp tại nhà cần làm đúng điều này để có kết quả chính xác nhất

16:31:42 12/03/2025
Huyết áp là áp lực máu trong động mạch nhằm đưa máu đến nuôi dưỡng các cơ quan trong cơ thể. Huyết áp được tạo ra do lực co bóp của tim và sức cản của mạch máu.
Người lớn nên ăn bao nhiêu quả trứng một tuần?

Người lớn nên ăn bao nhiêu quả trứng một tuần?

16:28:31 12/03/2025
So với các nguồn cholesterol khác thì cholesterol trong trứng không mang lại những tác động tiêu cực cho cơ thể. Vì vậy, người trưởng thành có thể ăn 7 quả trứng mỗi tuần mà không cần lo ngại việc ảnh hưởng đến tim mạch.
Té xe máy, nam thanh niên ở Trà Vinh bị mảnh gỗ đâm vỡ sàn hốc mắt

Té xe máy, nam thanh niên ở Trà Vinh bị mảnh gỗ đâm vỡ sàn hốc mắt

15:35:25 12/03/2025
"Dị vật được lấy ra là một mảnh gỗ dài đâm từ hốc mắt vào xoang hàm phải làm vỡ sàn hốc mắt phải. Sau khi lấy dị vật, bệnh nhân được sử dụng kháng sinh, kháng viêm, thuốc giảm đau", bác sĩ Hải cho biết thêm.
Quảng Ngãi: Búi tóc khổng lồ trong dạ dày một bé gái

Quảng Ngãi: Búi tóc khổng lồ trong dạ dày một bé gái

15:09:15 12/03/2025
Ngày 12-3, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi cho biết bệnh viện vừa phẩu thuật lấy một búi tóc khổng lồ, lấp gần toàn bộ dạ dày một bệnh nhi 12 tuổi.
Hai bệnh nhân cao tuổi được cứu sống nhờ phẫu thuật thay van động mạch chủ

Hai bệnh nhân cao tuổi được cứu sống nhờ phẫu thuật thay van động mạch chủ

15:07:42 12/03/2025
Sau khi được các BS BVĐK Trung ương Quảng Nam tư vấn, gia đình và bệnh nhân đã quyết định lựa chọn phẫu thuật thay van động mạch chủ sinh học để cải thiện chất lượng cuộc sống.
Lý do người đàn ông đau như điện giật mỗi khi mặc áo

Lý do người đàn ông đau như điện giật mỗi khi mặc áo

14:42:29 12/03/2025
Vị phó giáo sư này đặc biệt lưu ý về bệnh lý zona gây biến chứng thần kinh. Những cơn đau ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, như mất ngủ kéo dài, tâm lý tiêu cực và một số biến chứng khác ít gặp hơn như đột quỵ, viêm tủy, viêm động mạc...
Tài công tàu biển bị 'vi khuẩn ăn thịt người' tấn công

Tài công tàu biển bị 'vi khuẩn ăn thịt người' tấn công

14:42:14 12/03/2025
Tại khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp, bệnh nhân được chẩn đoán viêm mô bào do Vibrio vulnificus (một loại vi khuẩn ăn thịt người ) khiến bệnh nhân nhiễm trùng huyết và sốt liên tục.
Nguyên nhân khiến bệnh sởi bùng phát ở Quảng Nam là do 'lỗ hổng vắc xin'

Nguyên nhân khiến bệnh sởi bùng phát ở Quảng Nam là do 'lỗ hổng vắc xin'

14:36:46 12/03/2025
Sau đó, Trung tâm Y tế (TTYT) huyện Nam Trà My đã phối hợp với Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Nam gửi mẫu lấy từ các bệnh nhân sốt phát ban nghi bị sởi chuyển đi xét nghiệm, kết quả có 20 trường hợp xác định dương tính với viru...
Phẫu thuật tim ít xâm lấn thành công cho bệnh nhi 3 tháng tuổi

Phẫu thuật tim ít xâm lấn thành công cho bệnh nhi 3 tháng tuổi

14:26:54 12/03/2025
Bệnh nhi mắc dị tật thông sàn nhĩ thất bán phần kèm hở nhẹ van hai lá - một bệnh lý tim bẩm sinh nguy hiểm có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời.
'Đoàn kết để thế giới hết bệnh Glôcôm'

'Đoàn kết để thế giới hết bệnh Glôcôm'

14:23:14 12/03/2025
Bệnh Glôcôm không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng cách phát hiện sớm, điều trị kịp thời bằng thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật và phải được theo dõi thường xuyên, tái khám định kỳ.
Ăn quá ít tinh bột, một loại ung thư dễ tấn công

Ăn quá ít tinh bột, một loại ung thư dễ tấn công

14:19:19 12/03/2025
Kết quả này một lần nữa nhấn mạnh việc ăn uống cân bằng theo tháp dinh dưỡng mới là lựa chọn sức khỏe tốt nhất. Chỉ nên kiêng một thứ gì đó nếu bác sĩ yêu cầu bạn nhằm đối phó với các căn bệnh bạn đang mắc phải.
Người đàn ông sụt 20 kg vì zona thần kinh hành hạ

Người đàn ông sụt 20 kg vì zona thần kinh hành hạ

14:08:07 12/03/2025
PGS Liệu cũng cho biết, hiện nay, việc điều trị đau thần kinh sau zona còn rất khó khăn do phần lớn phải điều trị đa mô thức, bệnh nhân phải gánh chịu các tác dụng phụ khiến chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Có thể bạn quan tâm

Dược sĩ Tiến bị chỉ trích sau phát ngôn liên quan đến hoa hậu Thùy Tiên

Dược sĩ Tiến bị chỉ trích sau phát ngôn liên quan đến hoa hậu Thùy Tiên

Sao việt

22:41:47 12/03/2025
Dược sĩ Tiến vấp phải nhiều chỉ trích khi lên tiếng chia sẻ vụ việc kẹo rau củ chứa chất xơ có liên quan đến hoa hậu Thùy Tiên.
Hot boy cao 1,81m từng đạt học sinh giỏi quốc gia gây chú ý trên phim VTV

Hot boy cao 1,81m từng đạt học sinh giỏi quốc gia gây chú ý trên phim VTV

Hậu trường phim

22:37:34 12/03/2025
Thái Vũ, nam diễn viên sinh năm 2000 từng học chuyên Địa lý trường Chu Văn An Hà Nội đang gây chú ý với vai Việt trong phim giờ vàng VTV Cha tôi người ở lại .
Fan Jennie "ngửa mặt lên trời": Chuyên trang âm nhạc khó tính nhất thế giới chấm điểm album RUBY cao kỷ lục, nhưng...

Fan Jennie "ngửa mặt lên trời": Chuyên trang âm nhạc khó tính nhất thế giới chấm điểm album RUBY cao kỷ lục, nhưng...

Nhạc quốc tế

22:26:36 12/03/2025
Jennie đưa đến tuyên bố cá nhân đậm nét trong xuyên suốt 15 bài nhạc, cho thấy sự trưởng thành sau 9 năm hoạt động với tư cách là thành viên nhóm nhạc toàn cầu.
Xe máy điện va chạm ô tô, 1 học sinh ở Thanh Hóa tử vong

Xe máy điện va chạm ô tô, 1 học sinh ở Thanh Hóa tử vong

Tin nổi bật

22:19:43 12/03/2025
Trên đường đi học về, hai học sinh ở Thanh Hóa chở nhau trên xe máy điện thì bất ngờ va chạm với xe ô tô tải khiến một người tử vong.
Kim Soo Hyun sắp "toang" sự nghiệp: Hủy ghi hình show cực hot, có nguy cơ bị cấm sóng

Kim Soo Hyun sắp "toang" sự nghiệp: Hủy ghi hình show cực hot, có nguy cơ bị cấm sóng

Sao châu á

22:19:12 12/03/2025
Sự nghiệp Kim Soo Hyun có nguy cơ toang sau khi bị bóc hẹn hò Kim Sae Ron 6 năm cùng các tình tiết gây mất thiện cảm.
Vì sao MV Bắc Bling 'gây sốt'?

Vì sao MV Bắc Bling 'gây sốt'?

Nhạc việt

22:16:04 12/03/2025
MV Bắc Bling của Hòa Minzy đang là hiện tượng trên các nền tảng nghe nhìn trực tuyến, không chỉ chinh phục khán giả trong nước mà còn gây ấn tượng mạnh mẽ với quốc tế.
Ông Trump mua chiếc xe điện Tesla hơn 2 tỉ để ủng hộ tỉ phú Musk

Ông Trump mua chiếc xe điện Tesla hơn 2 tỉ để ủng hộ tỉ phú Musk

Thế giới

22:08:40 12/03/2025
Tổng thống Mỹ Donald Trump nói rằng việc tẩy chay xe Tesla là phi pháp , đồng thời tuyên bố mua một chiếc để ủng hộ tỉ phú Elon Musk.
Bạn trai Jennifer Garner ra tối hậu thư sau khi Ben Affleck 'vượt quá ranh giới'

Bạn trai Jennifer Garner ra tối hậu thư sau khi Ben Affleck 'vượt quá ranh giới'

Sao âu mỹ

22:02:01 12/03/2025
Bạn trai của Jennifer Garner là John Miller cho rằng Ben Affleck đã vượt quá giới hạn khi quá thân mật với vợ cũ trong thời gian gần đây.
Quyền Linh ngỡ ngàng khi Việt kiều Mỹ từ chối hẹn hò với nữ thư ký

Quyền Linh ngỡ ngàng khi Việt kiều Mỹ từ chối hẹn hò với nữ thư ký

Tv show

21:45:37 12/03/2025
Sau cuộc trò chuyện, đàng trai quyết định không bấm nút hẹn hò khiến Quyền Linh và Ngọc Lan đều ngỡ ngàng, tiếc nuối.
Người đàn ông sở hữu cơ thể cân đối nhất lịch sử, đẹp như tượng tạc với tỷ lệ mỡ gần như bằng 0

Người đàn ông sở hữu cơ thể cân đối nhất lịch sử, đẹp như tượng tạc với tỷ lệ mỡ gần như bằng 0

Netizen

21:36:06 12/03/2025
Trong lịch sử làng thể hình, Bob Paris được nhớ đến là một trong những VĐV sở hữu cơ thể cân đối và được ngưỡng mộ nhiều nhất.
Vợ đột ngột qua đời, khi nói chuyện điện thoại với con gái, tôi sững sợ không thể tin

Vợ đột ngột qua đời, khi nói chuyện điện thoại với con gái, tôi sững sợ không thể tin

Góc tâm tình

20:47:36 12/03/2025
Tôi là tên người hàng xóm nhà tôi. Lúc ấy tôi có hơi chột dạ nên hỏi con. Trẻ con nào biết nói dối, con bé bắt đầu kể về những đêm chú tôi sang ngủ, còn nói buổi sáng, chú ấy đi về bằng đường cửa sau nữa.