Khi nào được bảo hiểm y tế thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19?

Bà Trần Thị Thu Huệ (ngụ xã Hưng Lộc, H.Thống Nhất) thắc mắc: “Khi phải thực hiện biện pháp phòng, chống dịch bệnh Covid-19, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có được thanh toán chi phí xét nghiệm theo chế độ không?”

Xét nghiệm virus SARS-CoV-2 tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh

- Nội dung này được Bảo hiểm xã hội tỉnh trả lời như sau, để đảm bảo thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo đúng quy định hiện hành về chế độ BHYT và quy định tại Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm, mới đây, BHXH Việt Nam ban hành Công văn số 2731/BHXH-CSYT ngày 27-8-2020, hướng dẫn việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT.

Cụ thể: đối với người bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định tại các khoản 2, 3 và 4 Điều 1 Nghị định số 101/2010/NĐ-CP ngày 30-9-2010 (quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm về áp dụng biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và chống dịch đặc thù trong thời gian có dịch): quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19.

Đối với người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT được chỉ định xét nghiệm Covid-19 theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do virus SARS-CoV-2 (ban hành kèm theo Quyết định số 3351/QĐ-BYT ngày 29-7-2020 của Bộ Y tế) gồm: người bệnh có sốt hoặc viêm đường hô hấp cấp tính, không lý giải được bằng các nguyên nhân khác; người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và có tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng hoặc tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định nhiễm Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.

Chi phí xét nghiệm Covid-19 của các trường hợp này được thanh toán như sau: Trường hợp có kết quả xét nghiệm Covid-19 dương tính, người bệnh bị áp dụng biện pháp cách ly y tế theo quy định: quỹ BHYT không thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19. Trường hợp kết quả xét nghiệm Covid-19 âm tính: quỹ BHYT thanh toán theo quy định của pháp luật về khám, chữa bệnh BHYT. Theo đó, người bệnh đi khám, chữa bệnh đúng tuyến (thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ khám, chữa bệnh BHYT đúng tuyến); người bệnh đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến (thanh toán theo mức hưởng của đối tượng và theo chế độ khám, chữa bệnh BHYT không đúng tuyến).