Hy vọng cho sản phụ có thai thiểu ối
24 tuần thai, sản phụ T.T.H (Hà Nam) phải đứng trước quyết định đình chỉ thai nghén vì thiểu ối. Dù chỉ có 1% hy vọng cứu sống con mình, chị đã tìm đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội để tin vào một phép màu cuối cùng.
Và mối duyên của hai mẹ con chị đã không bị “đứt” giữa đường, khi PGS, TS Nguyễn Duy Ánh và BSCKI Nguyễn Thị Sim đã quyết định cùng gia đình giữ lại con cho chị bằng một biện pháp can thiệp sản nhi mới nhất – truyền ối vào buồng tử cung để tiếp tục duy trì thai kỳ thêm hai tháng, đón chào đời cậu con trai đầu lòng khỏe mạnh.
PGS, TS Nguyễn Duy Ánh và BSCKI Nguyễn Thị Sim và ê kíp đang thực hiện kỹ thuật truyền ối cho sản phụ.
Hành trình cứu chữa cho những bệnh nhân thiểu ối
BSCK1 Nguyễn Thị Sim, Phó Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán sàng lọc trước sinh và sơ sinh, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho biết, có tới 4-5% sản phụ có nguy cơ rơi vào tình trạng thiểu ối. Trước đây, những ca này, các sản phụ được tư vấn nên uống nước, nghỉ ngơi nhiều hoặc truyền dịch vào tĩnh mạch của mẹ.
Nhưng biện pháp này hiệu quả thấp và chỉ kéo dài vài ngày. Vì thế, đa số các bác sĩ khuyên chủ động đình chỉ thai nghén trước khi đứa bé chết lưu trong cơ thể người mẹ. Điều này khiến nhiều gia đình chấp nhận mất con trong tuyệt vọng, gây ảnh hưởng lớn đến tâm lý của sản phụ và người thân trong gia đình.
Một ngày cuối năm 2019, sản phụ T.T.H được quyết định đình chỉ thai ở tuần thai 24 ở tuyến dưới vì thiếu ối trầm trọng, thai nhi đã bị tử cung bó chặt, nguy cơ thai lưu là rất cao, buộc phải quyết định vào viện đình chỉ thai nghén hoặc chờ thai lưu thì vào viện lấy thai ra. Chị tìm đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội với mong muốn cứu được con mình bằng mọi cách.
Lúc này, PGS, TS Nguyễn Duy Ánh – Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và BSCKI Nguyễn Thị Sim đã quyết tâm cùng chị giữ lại con bằng một kỹ thuật hoàn toàn mới tại Việt Nam – kỹ thuật truyền ối. Tại phòng can thiệp bào thai vô trùng hiện đại tiêu chuẩn châu Âu, BS Ánh và BS Sim đã tìm được một “khe ối” rất nhỏ để xuyên kim vào buồng ối và truyền dịch vô trùng vào buồng ối, tạo môi trường bồng bềnh cho em bé tiếp tục phát triển an toàn.
BSCKI Nguyễn Thị Sim và sản phụ H sau truyền ối.
Video đang HOT
Trong suốt quá trình truyền ối ấy, các bác sĩ phải rất khéo léo, tập trung cao độ để cố định kim và đưa được dịch vào buồng ối. Cả phòng mổ đang miệt mài truyền ối, thì chị H bỗng xúc động và reo lên “Em thấy con em đạp rồi”. Chị H rơi nước mắt sung sướng vì sinh linh bé bỏng sau nhiều ngày bị bó cứng bất động do thiếu ối, giờ đã có thể quẫy đạp chân tay vào thành bụng.
Hai ngày sau, BS Sim đánh giá toàn trạng mẹ và tình trạng thai đều tốt nên sản phụ H đươc cho về nhà tiếp tục chăm sóc thai sản. Sau đó, sản phụ đã duy trì được nước ối bình thường, giữ thai được thêm hai tháng thì em bé chào đời. Bé trai lớn lên khỏe mạnh, không có dị dạng chân tay, không khó khăn về hô hấp và trẻ cũng không có bất thường phổi. Đó là bước can thiệp truyền ối thành công giúp cả ê-kíp y, bác sĩ thêm phần tự hào. “Mỗi khi H gửi ảnh con cho tôi, tôi đều trào nước mắt hạnh phúc vì cảm thấy mình đã mang lại điều kỳ diệu cho bé”, BS Sim nói.
Bé trai của sản phụ T.T.H đã ba tháng tuổi và phát triển khỏe mạnh sau khi được các bác sĩ truyền ối để nuôi thêm hai tháng trong bào thai.
Hạnh phúc ấy của sản phụ H cũng là hạnh phúc hiện có của hơn 10 sản phụ khác đã được truyền ối vào buồng tử cung từ cuối năm 2019 đến nay. Trong đó, còn có ba ca vô sinh lâu năm, đã phải làm IVF nhiều lần mới có được con.
Cơ hội tái sinh cho những thai nhi
Thiểu ối nặng đã cướp đi sinh linh của bao nhiêu bào thai bé bỏng khi chưa kịp chào đời. Thiểu ối làm thiểu sản phổi thai nhi thai chậm phát triển, ngôi thai bất thường hoặc bị biến dạng mặt, chân tay. Ngoài nguyên nhân thiểu ối cho bệnh lý của mẹ, do bất thường thận thai nhi giảm sản xuất nước ối thì có tới 30% các ca thiểu ối không rõ nguyên nhân.
Không can tâm trước những nỗi đau của nhiều gia đình, đặc biệt có nhiều gia đình đã mất chục năm làm IVF mới có được thai. PGS, TS Nguyễn Duy Ánh và BSCKI Nguyễn Thị Sim đã quyết tâm nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật truyền dịch ối nhằm kéo dài thời gian mang thai, giúp tránh được những dị tật cho thai nhi không mong muốn do thiểu ối gây ra. Không những thế, Bệnh viện phụ sản Hà Nội còn thực hiện nhiều cải tiến kỹ thuật trong truyền ối nhằm nâng cao hiệu quả điều trị thiểu ối cho bệnh nhân.
Trong quá trình can thiệp, dưới hướng dẫn của siêu âm, các bác sĩ xuyên kim “siêu nhỏ” vào buồng tử cung, truyền dịch vô khuẩn vào buồng ối. Khi lượng nước ối trở về bình thường, các bác sĩ dừng thủ thuật, đồng thời lấy 10 ml mẫu ối làm xét nghiệm di truyền cho thai. Sau truyền ối, sản phụ được đánh giá tình trạng nhiễm trùng, toàn trạng mẹ và thai trong hai ngày nếu ổn định thì cho ra viện. Sản phụ được tư vấn chế độ sinh hoạt, lao động, chế độ ăn uống và giải thích kết quả xét nghiệm ối – em bé có bản đồ nhiễm sắc thể đầy đủ 23 cặp. Khi bộ nhiễm sắc thể của em bé bình thường, các bố mẹ càng yên tâm giữ thai. Trong trường hợp bất thường, thiểu ối do di truyền, các bác sĩ sẽ có định hướng quyết định sớm cho sản phụ. Nếu 1-2 tháng sau, sản phụ tiếp tục thiếu ối, có thể sẽ được chỉ định truyền lại.
Sản phụ được khám lại sau khi thực hiện thủ thuật truyền ối.
Thủ thuật này được thực hiện trong một phòng can thiệp vô trùng tuyệt đối, đây là điều kiện quan trọng để bảo đảm thủ thuật an toàn. Tuy nhiên, điều tiên quyết cho sự thành bại của can thiệp buồng ối là cần phải có những bác sĩ tay nghề chuyên môn cao, phải có rất nhiều kinh nghiệm can thiệp bào thai. Hiện tại kíp thực hiện chính kỹ thuật này ở Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là PGS, TS Nguyễn Duy Ánh và BSCKI Nguyễn Thị Sim.
“Thủ thuật truyền ối phải xuyên kim chính xác. Khi em bé bị bó sát trong buồng ối như bị mặc áo chật, khe ối còn lại rất bé chỉ chừng 1 cm, chúng tôi phải bảo đảm kỹ thuật đưa kim vào đúng khe ối đó thì mới truyền được dịch mà không làm tổn thương cho bào thai. Nhưng nhờ kinh nghiệm chọc ối lâu năm, dù khó đến mấy, chúng tôi chỉ cần xuyên kim đúng một lần duy nhất là truyền ối được luôn”, BS Sim chia sẻ.
Theo BS Sim, kỹ thuật này được chỉ định cho những sản phụ thiểu ối còn nguyên màng ối và tuổi thai từ 16-32 tuần. Các bác sĩ cũng chống chỉ định can thiệp kỹ thuật này cho các thai phụ dưới 16 tuần, tử cung ngắn có dấu hiệu dọa đẻ non, rỉ ối, vỡ ối, thai dị dạng, nhiễm trùng cấp.
Hiện nay, đã có nhiều em bé được chào đời khỏe mạnh nhờ truyền ối tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Thai phụ có hiện tượng thiểu ối hãy tới Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán Trước sinh và Sơ sinh – phòng 220 nhà B – Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 929 Đê La Thành, Ba Đình, Hà Nội để được tư vấn, khám và điều trị kịp thời miễn phí.
Kỳ diệu can thiệp điều trị bệnh từ trong bào thai
Can thiệp bào thai là một kỹ thuật cao nhất trong ngành Sản khoa, bởi để giữ được song thai bình thường trong buồng ối đến đủ tháng là rất khó.
Kíp phẫu thuật của bệnh viện Phụ sản Hà Nội can thiệp ca mắc hội chứng truyền máu song thai
Kỹ thuật can thiệp bào thai mới được thực hiện thành công tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã mang cơ hội sống, không dị tật cho các thai nhi mắc hội chứng truyền máu song thai và hội chứng dải xơ buồng ối.
Em bé đầu tiên được cứu sống sau can thiệp bào thai
Với gia đình sản phụ Lộc Thị H. (sinh năm 1997, ở Nghệ An), ngày được ôm con thơ mạnh khỏe trong vòng tay trở về nhà vẫn như một giấc mơ. Chị H. chia sẻ, thời gian đầu khi mới mang song thai, chị đi khám gần nhà và được bác sĩ chẩn đoán là 1 thai bình thường và 1 thai lưu. "Tuy nhiên, bác sĩ tại đây khẳng định cứ yên tâm vì thai lưu sẽ teo đi không ảnh hưởng đến thai còn lại. Nhưng bất ngờ khi đến tháng thứ 5 thai kỳ thì vợ chồng tôi hoang mang và lo lắng tột độ khi biết việc phát triển thai nhi có diễn biến bất thường. Kết quả thăm khám, siêu âm cho thấy thai lưu kia ngày một to nhanh, còn thai bình thường thì ngày càng hết ối, chậm lớn và có dấu hiệu thiếu máu, nguy cơ thai lưu. Trong khi đó tình trạng đa ối khiến tôi bị căng tức bụng và khó thở vô cùng", chị H. nhớ lại.
Nghe thông tin từ báo đài truyền thông, vợ chồng chị H. đã tìm đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội thăm khám và được chẩn đoán thai mắc biến chứng hội chứng truyền máu thể đặc biệt (song thai không tim). Theo giải thích của bác sĩ, một thai có hình thái bình thường đang truyền máu sang thai không tim (bị nhầm là thai lưu) gây nguy hiểm tính mạng thai bình thường.
Ngay sau đó thai phụ được nhập viện mổ cấp cứu bởi chính PGS. TS. Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội và BS CKI. Nguyễn Thị Sim, Phó giám đốc Trung tâm Sàng lọc, chẩn đoán trước sinh và sơ sinh. Ca mổ thành công, chặn được đường truyền máu từ thai này sang thai kia giúp em bé bình thường tiếp tục phát triển trong bụng mẹ.
Còn nhớ lúc nhập viện, sản phụ H. thể trạng gầy yếu, cổ tử cung càng ngày càng ngắn nguy cơ đẻ non, gia cảnh lại khó khăn nên lãnh đạo bệnh viện cho miễn phí nằm viện điều trị giữ thai, được hướng dẫn ăn uống cũng như động viên tinh thần tốt tại khoa A1, một khoa dịch vụ tốt nhất bệnh viện.
Theo BS. Sim, quá trình giữ thai rất gian nan, phải dùng những loại thuốc đắt đỏ mới giúp sản phụ tránh được nguy cơ đẻ non. May mắn, đến tuần thai thứ 33, sản phụ chuyển dạ và nhanh chóng được mổ lấy thai ngay trong đêm.
Cuộc mổ lấy thai cũng không kém phần căng thẳng. Sau khi mổ lấy thai nhi khỏe mạnh, các bác sỹ mới tiến hành lấy khối thai không tim. Đáng nói, khối thai lưu phù to gấp đôi thai khỏe mạnh, tròn to, trơn trượt. Do đó, đòi hỏi bác sỹ có trình độ tay nghề cao, cẩn trọng từng chút bởi nếu không cẩn thận, khối thai sẽ khiến sản phụ vỡ tử cung, ra máu. "Con của sản phụ H. là em bé đầu tiên được cứu sống và chào đời khỏe mạnh sau can thiệp bào thai điều trị hội chứng truyền máu song thai được 7 tuần", BS. Sim xúc động chia sẻ.
Từ hai ca mổ đầu tiên được thực hiện thành công với sự hỗ trợ của chuyên gia Pháp - Giáo sư Yves Ville, hiện nay kíp phẫu thuật của Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (PGS. TS. Nguyễn Duy Ánh và BS CKI. Nguyễn Thị Sim) đã tự thực hiện phẫu thuật thành công cho 10 ca hội chứng truyền máu song thai tiếp theo.
Dự kiến, ngoài 30 sản phụ đầu tiên có thai mắc hội chứng truyền máu song thai sẽ có 30 thai phụ có thai bị hội dải xơ buồng ối sẽ được các bác sĩ của BV Phụ sản Hà Nội thăm khám, can thiệp, theo dõi miễn phí cho đến khi mẹ tròn con vuông.
Hy vọng cho hàng ngàn cặp song sinh
Chia sẻ với PV Báo Giao thông về kỹ thuật mới này, BS CKI. Nguyễn Thị Sim cho biết: "Can thiệp bào thai là một kỹ thuật cao nhất trong ngành Sản khoa, bởi để giữ được song thai bình thường trong buồng ối đến đủ tháng đã là rất khó. Trong khi đó các trường hợp bị hội chứng truyền máu luôn có đa ối với nguy cơ thường trực là dọa sảy thai, đẻ non. Các bác sĩ phải đưa dụng cụ vào buồng ối khi thai còn đang nằm trong bụng mẹ để điều trị bệnh lí cho thai, sau đó rút dụng cụ ra mà vẫn phải đảm bảo cho buồng ối không bị vỡ và thai không bị nhiễm trùng, giúp thai tiếp tục phát triển đến đủ tháng mới lấy em bé ra khỏi bụng mẹ".
Trước đó, Việt Nam chưa triển khai được kỹ thuật phẫu thuật can thiệp vào bào thai để điều trị hội chứng truyền máu nên mỗi năm có hàng nghìn cặp song thai bị biến chứng phải đau đớn tuyệt vọng chấp nhận hậu quả nặng nề là cả 2 thai phù rồi lưu. Đó là hậu quả nặng nề không chỉ về tinh thần mà cả về vật chất, bởi trong số đó cũng có khoảng 40-50% các trường hợp vô sinh hiếm muộn phải trải qua thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) mới có thai được.
Vì thế kỹ thuật này không những mang tính khoa học mà còn có ý nghĩa rất nhân văn cao cả vì nhờ ứng dụng kỹ thuật mổ can thiệp vào bào thai sẽ giúp cứu sống được hàng nghìn cặp song sinh bị biến chứng truyền máu mỗi năm ở Việt Nam.
"Theo chủ trương của lãnh đạo bệnh viện, sắp tới trung tâm của chúng tôi sẽ phối hợp với các đơn vị Nhi khoa tiếp tục chinh phục các kỹ thuật cao nữa, để có thể thực hiện tại Việt Nam những kỹ thuật chuyên sâu hơn như can thiệp vào hệ thần kinh, tim mạch, tiêu hóa, thận... của thai nhi với hy vọng mang lại thêm cơ hội sống khỏe mạnh cho các thai nhi không may mắn mắc các bệnh lý phức tạp", BS. Sim chia sẻ.
"Theo bác sĩ Sim, hội chứng truyền máu song thai là một biến chứng vô cùng nguy hiểm với song thai có chung một bánh rau, do có sự truyền máu từ dây rốn của thai này vào dây rốn của thai kia. Hậu quả thai truyền máu thì ngày càng nhỏ, thiếu máu, hết ối còn thai nhận máu thì quá tải tuần hoàn nên bị đa ối suy tim. Biến chứng này đe dọa tính mạng cả 2 thai, 90% các ca bị thai lưu nếu không được điều trị kịp thời, trong số còn lại sống sót cũng có tới 30% có di chứng nặng nề ở não. Ngược lại nếu được can thiệp điều trị từ trong bào thai thì có thể cứu sống được cả hai thai với tỉ lệ là 60-80%."
Theo baogiaothong
Thành công bước đầu từ kỹ thuật can thiệp bào thai Liên tiếp ngay sau khi bắt đầu triển khai những ca đầu tiên dưới sự hướng dẫn của chuyên gia hàng đầu thế giới, các bác sĩ của Bệnh viện (BV) Phụ sản Hà Nội đã trực tiếp tự triển khai kỹ thuật can thiệp bào thai với tỷ lệ thành công ngang tầm quốc tế. Cứu sống 90% thai nhi Những ca...