Hàm răng giả rơi vào bụng người phụ nữ
Bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Đa Khoa Sa Đéc cấp cứu do bị tức ngực, khó thở sau khi nuốt phải hàm răng giả.
Ảnh minh họa
Khi nội soi, bác sĩ phát hiện hàm răng nằm sâu trong thực quản bệnh nhân. Kíp bác sĩ đã nội soi gắp thành công hàm răng dài khoảng 4 cm rộng 2 cm, có móc bằng kim loại.
“Thủ thuật khi gắp dị vật được thực hiện rất cẩn thận để tránh nguy cơ móc kim loại của hàm răng giả cào vào thành thực quản hoặc động mạch chủ gây xuất huyết, vỡ động mạch nguy hiểm tính mạng bệnh nhân”, bác sĩ Nguyễn Công Thành cho biết.
Sau khi gắp hàm răng, sức khỏe của bệnh nhân ổn định.
Bệnh nhân cho biết trong khi ăn sáng thì hàm răng giả rơi ra và bị nuốt luôn vào bụng.
Long Hồ
Bóc tách động mạch chủ: tỷ lệ tử vong tăng 1%/giờ
Theo một nghiên cứu, tỉ lệ tử vong chung của bóc tách động mạch chủ 27,4%, tỉ lệ tử vong của bóc tách động mạch chủ lên trong điều trị nội khoa là 58% và phẫu thuật là 26%. Tỉ lệ tử vong của bóc tách động mạch chủ xuống là 10,7%.
Video đang HOT
Động mạch chủ- Ảnh minh họa
ThS.BS Phan Thái Hảo, giảng viên Bộ môn Nội tổng quát - ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch (TP.HCM), cho biết lóc tách động mạch chủ thường gặp ở nam hơn ở nữ theo tỉ lệ 5/1.
Lóc tách động mạch chủ Type A thường gặp ở tuổi 50-60, type B ở tuổi 60-70.
Thường xảy ra vào buổi sáng từ 6-10 giờ, mùa lạnh bóc tách động mạch chủ nhiều hơn.
Lóc tách động mạch chủ là gì?
Lóc thành động mạch chủ hay còn gọi là bóc tách động mạch chủ là một thảm họa động mạch chủ với tần suất 5-30 trường hợp/1 triệu dân/1 năm.
Đây là tình trạng vỡ lớp nội mạc và lớp trung mạc của động mạch chủ, máu len giữa các lớp động mạch và bóc tách chúng tạo nên lòng giả động mạch.
Với áp lực dòng máu các lớp động mạch sẽ tiếp tục bóc tách dọc theo động mạch và chúng có thể tiếp tục làm rách lớp nội mạc động mạch.
Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị song bóc tách động mạch chủ vẫn là một bệnh lý chết người với tỉ lệ tử vong cao. Tới 21% các trường hợp tử vong trước nhập viện.
Nếu không điều trị khoảng 23% trường hợp tử vong trong 6 giờ đầu, 50% tử vong trong 24 giờ, 68% tử vong trong 1 tuần.
Con số dễ nhớ là tỷ lệ tử vong tăng xấp xỉ 1%/giờ trong vòng 48 giờ đầu.
Lóc tách động mạch chủ có hai cách phân loại
Phân loại của DeBakey chia làm 3 type:
Type I: bóc tách xuất phát từ động mạch chủ lên và lan rộng ra toàn bộ động mạch chủ ngực và bụng.
Type II: bóc tách xuất phát từ động mạch chủ lên và khu trú ở động mạch chủ lên.
Type III: bóc tách xuất phát từ động mạch chủ xuống. Type IIIa xảy ra khi chỉ khu trú tại động mạch chủ ngực xuống, type IIIb khi lan tới động mạch chủ bụng.
Phân loại của Stanford có 2 type:
Type A: bóc tách động mạch chủ lên.
Type B: bóc tách động mạch chủ xuống.
Điều trị từ khi có yếu tố nguy cơ
Có nhiều yếu tố nguy cơ gây ra bóc tách động mạch chủ, tăng áp lực thành động mạch chủ ngực: tăng huyết áp, không kiểm soát được; u tủy thượng thận; cocaine hoặc các chất kích thích khác; tăng cân nhanh; gắng sức quá mức; chấn thương; chấn thương xoắn vặn/giảm tốc đột ngột (tai nạn xe hơi, rơi); hẹp eo động mạch chủ. bất thường trung mạc động mạch chủ: hội chứng Marfan; hội chứng Ehler-Danlos; van động mạch chủ 2 lá (kể cả đã thay van động mạch chủ); hội chứng Turner; hội chứng Loeys-Dietz; phình/tách động mạch chủ có tính gia đình.
Bệnh lý viêm mạch: viêm mạch Takayasu; viêm mạch tế bào khổng lồ; bệnh Behcet.
Và một số nguyên nhân khác như mang thai, bệnh thận đa nang, sử dụng corticoid mạn tính hoặc thuốc ức chế miễn dịch.
Bóc tách động mạch chủ có nhiều biến chứng: Vỡ qua thành tự do của lòng giả: thường liên quan trực tiếp đến vết rách nguyên thủy: (i) vỡ vào khoang màng tim ép tim; (ii) vỡ vào khoang màng phổi, trung thất...
Hở van động mạch chủ cấp tính: 50% các ca lóc thành động mạch chủ lên, do lóc tách ở giữa các tổ chức chống đỡ cho van động mạch chủ, có thể dẫn tới suy tim ứ huyết nặng nề.
Chèn ép vào các nhánh động mạch quan trọng do lóc tách lan vào các nhánh bên hoặc mảng nội mạc rách ép vào lỗ xuất phát.
Hoặc những biến chứng lâm sàng đa dạng: đột quỵ não, liệt hai chi dưới, tăng huyết áp do suy thận, thiếu máu tạng, nhồi máu cơ tim, phình giãn và vỡ thứ phát (muộn).
Khi đã điều trị ngoại khoa, đối với bóc tách động mạch chủ type A là cắt đoạn động mạch thương tổn và thay thế với ống ghép nhân tạo. Đặt ống ghép nội mạch với bóc tách động mạch chủ type B.
Đối với bóc tách động mạch chủ nói chung, bệnh rất nguy hiểm đến tính mạng, nhưng người bệnh thường đến bệnh viện trong tình trạng nguy kịch do bị bỏ sót khi chẩn đoán hoặc chủ quan. Có trường hợp bệnh nhân đã đột tử trước khi đến bệnh viện.
Chính vì vậy, các bác sĩ thường xuyên nhắc nhở bệnh nhân kiểm tra sức khỏe định kỳ và điều trị từ khi từ khi người bệnh có triệu chứng tụt huyết áp. Kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bệnh nhất là tăng huyết áp.
Khám tầm soát sớm nếu có các yếu tố nguy cơ trên và đi khám ngay nếu có các triệu chứng như đau ngực, ngất (xỉu), yếu liệt hay tê...
Theo tuoitre
Hai giờ cấp cứu giành lại mạng sống cụ ông 95 tuổi Cụ ông ở TP HCM vừa được đưa vào Bệnh viện Đại học Y Dược do ra máu ồ ạt đường tiêu hóa. Gia đình cho biết cụ đột ngột ói và tiêu ra máu vào sáng cùng ngày, kết quả chụp CT phát hiện bị rò động mạch chủ bụng vào ruột non. Cụ được chuyển sang Bệnh viện Đại học Y...