Hà Nội: Người đàn ông thủng tim vì ngã từ tầng 3, bệnh viện “báo động đỏ”
Nam bệnh nhân được xác định bị tổn thương tim rất nặng, đây là trường hợp cấp cứu tối khẩn cấp, nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tỷ lệ t.ử von.g sẽ rất cao.
Người đàn ông 54 tuổ.i, sống tại Hà Nội được đưa vào Bệnh viện 19-8 ( Bộ Công an) trong tình trạng sốc mất má.u, ý thức lơ mơ, lồng ngực mất vững và liệt hoàn toàn hai chi dưới.
Nhận thấy đây là trường hợp nguy kịch, lãnh đạo bệnh viện lập tức chỉ đạo kích hoạt quy trình “báo động đỏ” để phối hợp cấp cứu nhanh chóng.
Bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện (Ảnh: Bệnh viện cung cấp).
BS Phan Hồng Ân, khoa Điều trị tích cực và Chống độc chia sẻ: “Bệnh nhân vào cấp cứu trong tình trạng hết sức nguy kịch, huyết áp tụt sâu. Các xét nghiệm mô tả một tình trạng mất má.u số lượng rất lớn. Tiên lượng thời điểm vào viện rất nghiêm trọng, đ.e dọ.a đến tính mạng”.
Ngay từ khi tiếp nhận, bệnh nhân được truyền má.u tích cực và một cuộc hội chẩn khẩn cấp đã diễn ra với sự tham gia của các bác sĩ từ nhiều chuyên khoa.
Video đang HOT
Bệnh nhân có chỉ định mở lồng ngực cấp cứu, xác định và xử lý tổn thương.
Chỉ sau vài phút, phòng mổ và ekip phẫu thuật đã sẵn sàng, bắt đầu tiến hành phẫu thuật mở lồng ngực cấp cứu.
Theo ThS.BS Lê Văn Thực, khoa Ngoại tổng hợp, chấn thương ngực nói chung và những chấn thương tim nói riêng là những cấp cứu mang tính chất tối cấp. Nếu bệnh nhân không được xử lý nhanh thì nguy cơ t.ử von.g rất cao.
“Quan trọng nhất là chúng ta phải chẩn đoán được nhanh chóng và cấp tốc đưa bệnh nhân lên phòng mổ để kiểm tra thương tổn”, BS Thực cho hay.
Trong quá trình mổ, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị thủng nhĩ phải, rách màng ngoài tim và dập phổi nghiêm trọng. Để cứu sống bệnh nhân, ê kíp đã tiến hành khâu cầm má.u, điều trị tổn thương tim và đặt dẫn lưu khoang màng phổi hai bên.
Đáng chú ý, bệnh nhân được truyền tổng cộng 7.200ml má.u và chế phẩm má.u trong suốt quá trình cấp cứu. Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng và kinh nghiệm của đội ngũ y bác sĩ, sau 6 giờ nỗ lực, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.
7 ngày sau ca phẫu thuật, bệnh nhân đã được rút máy thở, tự thở tốt, rút dẫn lưu khoang màng phổi và có thể vận động tay, ăn uống bình thường. Về chấn thương cột sống, các bác sĩ cũng sẽ tiến hành phẫu thuật để giải quyết tình trạng yếu liệt hai chi dưới của bệnh nhân.
Người phụ nữ gặp nạn lúc 5 giờ sáng, trong bụng chứa 3000 ml má.u không đông
BVĐK Hà Đông vừa cứu sống bệnh nhân Ng.T.T, 45 tuổ.i (ở Chương Mỹ, Hà Nội) chuyển từ tuyến dưới lên với chẩn đoán sốc mất má.u do chấn thương bụng kín, tăng huyết áp, đái tháo đường và thay van tim.
Theo lời kể của người nhà, bệnh nhân có hoàn cảnh gia đình khó khăn, tiề.n sử mổ thay van tim cách đây 5 năm, mắc đái tháo đường, tăng huyết áp, điều trị thuố.c chống đông hàng ngày.
Vào lúc 5 giờ sáng ngày cuối tháng 11/2024, trên đường đi làm, chị T. không may gặp ta.i nạ.n. Sau ta.i nạ.n, bệnh nhân đau nhiều sườn trái, được người đi đường đưa vào Bệnh viện Đa khoa huyện Chương Mỹ. Tại đây, các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân, đồng thời thông báo tình hình ca bệnh nặng cho Bệnh viện Đa khoa Hà Đông có sự chuẩn bị để tiếp nhận bệnh nhân.
8 giờ sáng, bệnh nhân được chuyển đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông trong tình trạng tỉnh, da niêm mạc nhợt, huyết áp không đo được, bụng trướng căng, chọc dò ổ bụng có má.u. Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân sốc mất má.u do chấn thương bụng kín nghi do vỡ lách, chấn thương ngực kín, tăng huyết áp, đái tháo đường, thay van tim.
Ngay lập tức báo động đỏ đã được kích hoạt, Ban Giám đốc trực tiếp chỉ đạo bệnh nhân được đẩy thẳng phòng mổ. Các ê-kíp bác sĩ phẫu thuật, gây mê nhanh chóng vừa hồi sức vừa tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân.
Trong mổ phát hiện trong bụng có khoảng 3000 ml má.u không đông, nguyên nhân chính là chấn thương lách độ V trên nền bệnh nhân dùng thuố.c chống đông, rối loạn đông má.u nặng (PT 21% trong khi bình thường là 70-140%). Bệnh nhân được cắt lách, dẫn lưu ổ bụng, truyền má.u trong mổ tổng 6 đơn vị má.u (gồm hồng cầu, huyết tương tươi và tủa).
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị tích cực tại phòng hồi tỉnh của khoa Gây mê hồi sức cùng với sự phối hợp của các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực, khoa Ngoại Tiêu hóa, khoa Nội tim mạch.
7 ngày sau, bệnh nhân hồi phục tốt, tự đi lại, ăn uống tốt, dùng lại thuố.c chống đông má.u và được xuất viện trong sự vui mừng của gia đình.
Bác sĩ khoa Ngoại tiêu hóa thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.
BSCKII Bùi Đức Duy - Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa - Trưởng kíp phẫu thuật cho biết: "Đây là một trường hợp sốc mất má.u do chấn thương đặc biệt trên bệnh nhân thay van tim, sử dụng chống đông thường xuyên, khiến cho khả năng cầm má.u rất kém, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào trạng thái nguy kịch.
Sau mổ bệnh nhân có nhiều khó khăn trong điều chỉnh đông má.u, nếu đông má.u thấp bệnh nhân có nguy cơ chả.y má.u sau mổ, nếu đông má.u cao, nguy cơ tắc mạch, huyết khối van tim có thể gây biến chứng nguy hiểm. Với sự phối hợp của các chuyên khoa và của 2 "bệnh viện chị em" là Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ và Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, bệnh nhân đã hồi phục, trở về cuộc sống bình thường".
BS. Duy cũng khuyến cáo những bệnh nhân dùng thuố.c chống đông nên khám, kiểm tra định kỳ để điều chỉnh chỉ số đông má.u phù hợp, đồng thời tránh các va chạm có thể gây chả.y má.u, dù đối với người bình thường không nặng nhưng cũng có thể trở nên nguy hiểm ở người dùng thuố.c chống đông.
Các bệnh viện tuyến trên luôn túc trực, cấp cứu các ca ta.i nạ.n bão, lũ Sau bão, bệnh viện tiếp nhận chủ yếu là các nạ.n nhâ.n ở Hà Nội và các ca nặng cấp cứu từ các tỉnh chuyển lên. Nhiều bệnh viện tuyến dưới bị quá tải đã liên hệ lên tuyến trên để được hỗ trợ nhưng có những khó khăn về giao thông, bệnh viện đã thực hiện hội chẩn từ xa.Anh Đ.V.K (huyện...