Giẫm phải đinh, người đàn ông nhiễm khuẩn uốn ván
Giẫm phải đinh sắt khi đi làm ruộng, người đàn ông nhiễm vi khuẩn uốn ván, nhập viện trong tình trạng co cứng hàm, chân tay.
Đi chân đất làm ruộng, người đàn ông 56 tuổ.i, quê Hà Nội giẫm vào đinh, chả.y má.u, sau đó tự uống kháng sinh. Ba tuần sau, anh cứng hàm, khó há miệng, nuốt sặc, khó thở, chân tay co cứng, tăng trương cơ toàn thân. Anh vào viện được chẩn đoán uốn ván toàn thể.
Ngay khi vào viện, bệnh nhân được tiêm vaccine uốn ván và kháng huyết thanh, cắt lọc rửa vết thương bằng oxy già, loại bỏ dị vật. Qua 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân có dấu hiệu chuyển biến tích cực hơn.
Một trường hợp khác, người đàn ông 49 tuổ.i, ở Bắc Ninh bị máy bào gỗ cắt qua đốt số 1 ngón thứ 3 tay trái, không đến bệnh viện tiêm phòng uốn ván mà tự xử lý vết thương và đắp lá tại nhà. Vài ngày sau, anh cứng hàm, khó há miệng, khó thở, đi lại khó khăn nên được người nhà đưa đi bệnh viện.
Khi vào viện, vết thương ở ngón tay b.ị hoạ.i t.ử đen, nghi chứa dị vật. Bệnh nhân được xử lý cắt lọc, rửa sạch vết thương. Tuy nhiên sau 2 tuần điều trị bệnh tiến triển nặng dần và phải điều trị hồi sức tích cực bằng các phương pháp thở máy, lọc má.u, dùng kháng sinh liều cao chống nhiễm khuẩn, vận mạch, bổ sung vi chất, truyền dinh dưỡng. Sau nhiều lần hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng nguy kịch, sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp, suy gan thận cấp, tiêu cơ vân cấp, vô niệu, nguy cơ t.ử von.g cao.
Theo PGS.TS.BS Đỗ Duy Cường – Giám đốc Trung tâm Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Bạch Mai, các bệnh nhân đều chủ quan tự chữa, sơ cứu ở nhà, không hề biết mình bị nhiễm vi khuẩn uốn ván. Chỉ khi đã vào giai đoạn toàn phát mới đi khám trong tình trạng nặng, tiên lượng khó khăn, bệnh nặng đ.e dọ.a tính mạng.
Uốn ván là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính nguy hiểm do vi khuẩn Clostridium tetani sống ở môi trường đất bẩn xâm nhập vào cơ thể, trong điều kiện yếm khí (miệng vết thương bị bị kín) vi khuẩn sẽ sản sinh ra ngoại độc tố. Độc tố này rất mạnh xâm nhập vào má.u và đi đến các xi-náp thần kinh-cơ, tác dụng làm tăng mức độ kích thích dẫn truyền gây co cứng cơ và co giật.
Video đang HOT
Triệu chứng lâm sàng là sau khi bị vết thương khoảng 1-2 tuần bệnh nhân sẽ có biểu hiện sớm là cứng hàm, khó nhai, khó nuốt, sau đó sẽ cứng cơ, tăng trương lực cơ toàn thân, mức độ nặng sẽ có biểu hiện co giật, toàn thân uốn cong, kèm theo khó thở, suy hô hấp, rối loạn thần kinh thực vật. Nếu không xử trí kịp thời bằng các biện pháp hồi sức tích cực thì nhanh chóng dẫn tới t.ử von.g hoặc có nhiều biến chứng trên các hệ tim mạch, hô hấp, tiết niệu, tiêu hóa, xương khớp.
Để phòng chống bệnh uốn ván, trước hết tiêm phòng vaccine, nhất là với nhóm người có nguy cơ cao. Tr.ẻ e.m phòng bệnh uốn ván từ 2 tháng tuổ.i với liều vaccine 6 trong1 (cần theo hướng dẫn cụ thể của cơ quan y tế). Phụ nữ mang thai cần tiêm phòng uốn ván vào đúng thời điểm thai kỳ.
Đinh đâ.m vào chân phải nhập viện nguy kịch do chủ quan uốn ván
Chủ quan khi bị những vết thương nhỏ, nhiều người không xử lý triệt để chỉ đến khi có biểu hiện nặng trong đó có những trường hợp chỉ bị đinh đâ.m vào chân.
Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung ương mới đây đã tiếp nhận và điều trị cho gần 10 trường hợp bệnh nhân mắc bệnh uốn ván nguy kịch. Đặc điểm chung của những bệnh nhân này là chưa tiêm phòng và đều bị các vết thương hở nhưng tự xử lý tại nhà không triệt để, dẫn đến nhiễm vi khuẩn uốn ván. Khi có biểu hiện cứng hàm, bệnh nhân mới nhập viện điều trị.
Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân nam (66 tuổ.i, ở Hải Dương), nhập viện ngày 27/7/2024. Một tháng trước, bệnh nhân bị gai đâ.m vào chân và tự xử lý tại nhà. Bệnh nhân không tiêm phòng uốn ván. Khi có biểu hiện cứng hàm, khó nuốt, bệnh nhân mới nhập viện điều trị. Bệnh nhân sau đó đã bị co cứng cơ toàn thân, suy hô hấp, phải đặt ống và thở máy.
Nhiều người chủ quan không xử lý triệt để các vết thương nhỏ, chỉ đến khi có biểu hiện nặng như cứng hàm, suy hô hấp thì mới nhập viện điều trị.
Trường hợp tiếp theo là bệnh nhân nam (64 tuổ.i, ở Thái Bình) có bệnh nền tăng huyết áp và suy tim. Khoảng 7 ngày trước khi vào viện, bệnh nhân bị vết thương ở cẳng tay phải do sinh hoạt.
Sau 3 ngày, bệnh nhân bắt đầu cứng hàm, khó nuốt và tiến triển nặng. Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng co cứng toàn thân, cũng phải đặt ống thở máy và bị tụt huyết áp.
Trường hợp thứ ba là bệnh nhân T. (nam, 44 tuổ.i, ở Thanh Hóa), bị đinh đâ.m vào chân 2 tuần trước khi vào viện. Bệnh nhân không tiêm phòng uốn ván và tự vệ sinh tại nhà. Trước khi nhập viện 3 ngày, bệnh nhân biểu hiện cứng hàm, khó há miệng, khó ăn uống và co cứng cơ toàn thân, phải nhập viện điều trị và ăn qua ống thông.
Vết thương bị đinh đâ.m vào chân của một bệnh nhân mắc uốn ván.
Trường hợp thứ tư là ông H. (65 tuổ.i, ở Bắc Ninh) có tiề.n sử đái tháo đường và tăng huyết áp. Khoảng 8 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bị mảnh gỗ đâ.m vào ngón tay phải và tự xử lý bằng nước và băng keo cá nhân, dẫn đến vết thương mưng mủ. Bệnh nhân đi khám tại cơ sở y tế trong tình trạng khó há miệng, cứng hàm sau đó được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đớt trung ương vì nghi mắc uốn ván.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng uốn ván toàn thể rõ rệt với biểu hiện cụ thể: cứng hàm, miệng há 1cm, tăng trương lực cơ toàn thân mức độ nặng (co cứng cơ toàn thân), có khởi phát cơn co giật và chẹn ngực gây khó thở ( dấu hiệu của tổn thương cơ hô hấp). Lập tức bệnh nhân được khoa Cấp cứu đặt ống nội khí quản cấp cứu, sử dụng nhiều loại thuố.c a.n thầ.n giảm đau, giãn cơ để kiểm soát cơn co giật.
Trực tiếp điều trị cho bệnh nhân H, Bác sĩ Nguyễn Đức Minh, Khoa Cấp Cứu - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, trong giai đoạn đầu của bệnh (giai đoạn cấp tính), tình trạng co giật, rối loạn trương lực cơ và rối loạn thần kinh thực vật rất nặng.
Bệnh nhân co giật liên tục dẫn đến tình trạng tiêu cơ vân cấp, gây tắc ống thận và suy thận. Bệnh nhân đã phải lọc má.u do suy thận, kết hợp với kiểm soát an thần, kiểm soát tình trạng co giật bằng nhiều loại thuố.c a.n thầ.n, giãn cơ, giảm đau khác nhau và sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm khuẩn.
Sau một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân đã dần ổn định, dừng hoàn toàn các loại thuố.c a.n thầ.n, giãn cơ, chấm dứt tình trạng co cứng và co giật cơ. Chức năng thận của bệnh nhân cũng đã trở về bình thường, bệnh nhân đã có thể tự thở, kiểm soát được các vấn đề nhiễ.m trùn.g và rối loạn chức năng kèm theo.
Bệnh nhân bị mảnh gỗ đâ.m vào ngón tay phải và tự xử lý bằng nước và băng keo cá nhân, dẫn đến vết thương mưng mủ và mắc uốn ván.
Bác sĩ Minh lý giải, người mắc bệnh uốn ván thường có biểu hiện ban đầu là cứng hàm và khó há miệng, sau đó lan xuống các cơ khiến bệnh nhân không thể đi lại được. Trong trường hợp nặng, bệnh có thể dẫn đến co giật cứng, nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến suy hô hấp và nhanh chóng t.ử von.g do ngực bị chẹn cứng, gãy xương, đứt cơ.
Thời gian ủ bệnh uốn ván có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Vì vậy người dân cần chú ý đến việc tiêm phòng uốn ván, đặc biệt khi bị các vết thương hở. Việc tự xử lý vết thương tại nhà có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng. Trong trường hợp nghi ngờ mắc uốn ván, cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời.
Đối với người mắc uốn ván sau khi ra viện, bệnh nhân cần tiêm nhắc lại vắc xin sau 1 tháng ra viện và nhắc lại sau mỗi năm hoặc 10 năm, hoặc ngay sau khi có vết thương hở nhiễm bẩn mới. Như vậy, uốn ván có 3 giai đoạn: giai đoạn cấp tính, giai đoạn phục hồi và dự phòng sau phục hồi để tránh bệnh tái phát.
Mức độ nặng nhẹ khi tái phát sẽ phụ thuộc vào cơ địa của bệnh nhân và tính chất nhiễm bẩn của vết thương. Hầu như các bệnh nhân uốn ván đều gặp phải tình trạng yếu cơ do nằm lâu, dinh dưỡng kém, rối loạn hấp thu trong bệnh lý uốn ván và tình trạng teo co cứng các cơ. Những trường hợp này thời gian phục hồi cũng khá lâu. Chính vì vậy cần bổ sung dinh dưỡng tích cực bằng đường ăn, đường truyền và tập phục hồi.
Vì sao giẫm đinh lại nguy hiểm? Nếu b.ị đâ.m hoặc giẫm phải đinh gây ra chả.y má.u, bạn không nên chủ quan vì vết thương này dễ dẫn đến nhiễ.m trùn.g, uốn ván và nhiều nguy cơ tiềm ẩn khác. Nếu giẫm phải một chiếc đinh gỉ, bạn có thể gặp nguy hiểm vì vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể. Ảnh: Medical News Today. Theo Medical News Today,...