Cứu thành công bệnh nhân 18 tuổi đột quỵ não nặng, hôn mê sâu

Bệnh viện TƯ quân đội 108 cấp cứu thành công cho nữ bệnh nhân 18 tuổi, bị hôn mê sâu do vỡ dị dạng động tĩnh mạch não gây xuất huyết toàn bộ hệ thống não thất.

Bệnh nhân trong quá trình cấp cứu (Ảnh: BVCC)

ThS.BS. Nguyễn Thị Cúc – Trung tâm Đột quỵ não – Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết, xuất huyết não thất gây biến chứng dãn não thất có tỷ lệ tử vong rất cao, việc điều trị gặp rất nhiều khó khăn.

Bệnh nhân khởi phát bệnh với triệu chứng: đột ngột đau đầu, nôn nhiều lần, ý thức chậm dần. Sau 5 giờ khởi phát triệu chứng, bệnh nhân được chuyển tới Khoa Cấp cứu, Bệnh viện TWQĐ 108 trong tình trạng: hôn mê sâu, Glasgow 6 điểm, đồng tử mắt trái 3mm, mắt phải 2mm, phản xạ đồng tử với ánh sáng âm tính, liệt tứ chi, có những cơn duỗi cứng tứ chi.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não, mạch não cho thấy: tổn thương xuất huyết toàn bộ hệ thống não thất bên, não thất 3, 4 gây dãn hệ thống não thất, nguyên nhân xuất huyết là do vỡ dị dạng thông động tĩnh mạch (AVM) cạnh não thất bên bên trái, Graeb 4 điểm.

Sau khi hội chẩn, nhóm đột quỵ não Bệnh viện TWQĐ 108 đã quyết định kết hợp nhiều phương pháp điều trị: can thiệp mạch qua da nút khối dị dạng mạch não bằng keo sinh học, sau đó phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất mở, bơm thuốc tiêu sợi huyết Alteplase theo liệu trình, hồi sứu tích cực nội khoa.

Hình ảnh bệnh nhân tái khám sau 2 tháng phát bệnh (Ảnh: BVCC)

Sau thời gian theo dõi các tiến triển, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật đặt dẫn lưu não thất ổ bụng.

Sau phẫu thuật: Ý thức bệnh nhân khá hơn, làm theo y lệnh được, các cơn gồng cứng toàn thân giảm, không còn xoắn vặn tay chân. Ngày thứ 40 sau khởi phát được rút shiley.

Bệnh nhân ra viện trong tình trạng: ý thức tỉnh, làm theo lệnh được; nói được từng từ, hiểu lời tốt, tứ chi hồi đang hồi phục vận động sức cơ 3/5. Bệnh nhân được chuyển cơ sở Phục hồi chức năng tiếp tục điều trị.

Tái khám sau 2 tháng khởi phát, bệnh nhân hồi phục tốt: phục hồi hoàn toàn về trí nhớ, sức cơ tay 2 bên 4/5, chân 2 bên 3/5, đã có khả năng tự chăm sóc bản thân.

Bảo Minh

Theo GDTĐ