Cứu sống bệnh nhân bị rò tá tràng, nguy cơ t.ử von.g trên 90%
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết vừa cứu sống bệnh nhân T.N.K (sinh năm 1999 ở Vĩnh Phúc) bị rò tá tràng, nguy cơ t.ử von.g lên đến 90%.
Theo đó, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng rất nguy kịch phải an thần, thở máy do rò tá tràng, nhiễm khuẩn huyết nặng.
Khai thác bệnh sử của bệnh nhân, bác sỹ cho biết, bệnh nhân có tiề.n sử thủng tá tràng, viêm phúc mạc đã được bệnh viện tuyến dưới mổ khâu thủng, dẫn lưu ổ bụng. Tuy nhiên sau mổ bệnh nhân có dấu hiệu rò tá tràng, nhiễm khuẩn huyết, dẫn lưu ra khoảng 1,5 lít dịch tiêu hóa. Bệnh nhân trở nặng, sốt cao, suy hô hấp phải đặt ống thở máy được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng sốc nhiễ.m trùn.g rất nặng, rò tiêu hóa, rối loạn nước và điện giải.
Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân K, các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực đã tiến hành hồi sức tích cực cho bệnh nhân. Sau một thời gian nỗ lực điều trị, tình trạng sốc nhiễm khuẩn của bệnh nhân có cải thiện hơn. Tuy nhiên tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân tăng trở lại và tình trạng rò tá tràng không cải thiện. Bệnh nhân được chụp CT scanner ổ bụng, phát hiện nhiều ổ áp xe bên trong ổ bụng và sau phúc mạc.
Video đang HOT
Qua hội chẩn với các bác sỹ Khoa Ngoại Tổng hợp tiết niệu và Nam học, bệnh nhân được nhận định ở tình trạng rất nặng. Việc rò tá tràng đã gây tổn thương sang các nội tạng khác, khiến cho việc tiến hành phẫu thuật gặp nhiều khó khăn và tỷ lệ t.ử von.g lên đến hơn 90%. Tuy nhiên, ống dẫn lưu ban đầu của bệnh nhân bị tắc, không dẫn lưu được dịch ra bên ngoài, bị trào ngược qua chân ống sode gây viêm xung quanh.
Đồng thời các ổ áp xe trong ổ bụng và sau phúc mạc khiến tình trạng nhiễ.m trùn.g huyết khó kiểm soát. Nếu không phẫu thuật, tình trạng của bệnh nhân ngày càng trở nên xấu hơn, có nguy cơ t.ử von.g. Khi được hỏi ý kiến, gia đình bệnh nhân quyết tâm điều trị và đồng ý phẫu thuật thêm lần nữa cho bệnh nhân. Ca phẫu thuật diễn ra với sự khẩn trương nhưng không kém phần cẩn trọng.
Chia sẻ về những giây phút khó khăn nhất, Bác sĩ chuyên khoa II Trần Thượng Việt, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Tiết niệu và Nam học cho biết, trong 2 giờ, ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Sau 20 ngày đặt hệ thống hút liên tục, các lỗ rò tá tràng dần thu hẹp nhỏ lại, dịch tiêu hóa không còn bị rò ra bên ngoài. Đến nay, lỗ rò tá tràng của bệnh nhân đã liền trở lại, tình trạng nhiễm khuẩn huyết được cải thiện. Do thể trạng khi nhập viện của bệnh nhân rất suy kiệt vì thủng tá tràng, không ăn uống bình thường được nên mức độ hồi phục mất nhiều thời gian hơn những bệnh nhân thông thường khác. Đến nay, bệnh nhân đã ăn uống trở lại được, ổn định sức khỏe và sớm ra viện trong thời gian tới.
Kể về thời điểm gian nguy đã qua, Thạc sĩ, bác sỹ Phạm Văn Phúc, Phó trưởng khoa Hồi sức tích cực chia sẻ: “Chúng tôi đã dồn toàn bộ tâm huyết giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch nhất của sốc nhiễm khuẩn, để các đồng nghiệp Ngoại khoa thực hiện phẫu thuật. Nỗ lực của chúng tôi đã thành công”.
Nhiễm xoắn khuẩn vàng da sau mưa lũ
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương vừa tiếp nhận bệnh nhân sống trong vùng chịu ảnh hưởng của bão lũ nhập viện trong tình trạng nguy kịch vì nhiễm khuẩn.
Cụ thể, bệnh nhân T.V.Đ. (sinh năm 1971, ở TP Yên Bái) được Bệnh viện đa khoa Yên Bái chuyển đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương trong tình trạng nhiễm khuẩn huyết không xác định, suy gan, suy thận nặng, an thần, thở máy, duy trì các thuố.c vận mạch.
Bệnh nhân có tiề.n sử bị gout mạn phát hiện cách đây 2 năm. Khoảng 9 tháng trước, bệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe công ty có men gan cao, chưa phát hiện xơ gan trước đây.
Vừa qua, gia đình bệnh nhân sống trong vùng bão lũ, toàn bộ nhà bệnh nhân bị ngập. Sau đó bệnh nhân có tham gia dọn dẹp phòng chống lũ, có tiếp xúc nhiều với nước, bùn đất. Trước khi viện khoảng 1 tuần bệnh nhân có đau mỏi cơ thân mình.
Ngày 20/9, bệnh nhân xuất hiện sốt rét run ko rõ nhiệt độ, đau mỏi cơ vùng chân nhiều hơn, tiêu chảy nhiều lần trong ngày, kèm theo đau vùng bắp chân 2 bên. Ngày 23/9 bệnh nhân đi khám có tình trạng suy thận. Ngày 24/9 bệnh nhân nhập Bệnh viện đa khoa Yên Bái trong tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn, sốt, đại tiện phân lỏng, tụt huyếtt áp, suy hô hấp, ý thức giảm. Bệnh nhân được đặt nội khí quản và chuyển Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương, bệnh nhân được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết có sốc, theo dõi do Leptospira (bệnh xoắn khuẩn vàng da), viêm phổi, viêm tụy cấp, suy thận cấp/gút, xơ gan. Sau 4 ngày nhập viện, được làm xét nghiệm tầm soát, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm má.u, cấy má.u bệnh nhân có kết quả đương tính với Leptospira.
Sau 9 ngày điều trị tình trạng bệnh nhân tỉnh táo, không phải duy trì thuố.c vận mạch, không phải thở ô xy, chức năng gan thận đã tiến triển. Bệnh nhân có thể ra viện trong tuần tới.
Được biết, ngoài trường hợp bệnh nhân nói trên, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương còn tiếp nhận 5 người (ở Thái Nguyên) cùng mắc bệnh xoắn khuẩn vàng da. Điều đặc biệt là cả 5 người đều có quan hệ huyết thống ( bao gồm 2 vợ, chồng con và hai cháu).
ThS.BS Phạm Thanh Bằng - Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương) cho biết, bệnh xoắn khuẩn vàng da là bệnh truyền nhiễm cấp tính do các xoắn khuẩn thuộc họ Leptospiraceae gây ra. Leptospira thâm nhập vào cơ thể người qua những vết xước ở da, niêm mạc khi tiếp xúc với nước bị nhiễm khuẩn (đồng ruộng, ao, hồ, vũng nước đọng). Thậm chí nếu tiếp xúc lâu với môi trường nhiễm khuẩn, vi khuẩn có thể xâm nhập trực tiếp qua da, niêm mạc lành. Bệnh hay gặp vào mùa mưa do xoắn khuẩn lan theo dòng nước. Trận lũ lụt do bão Yagi vừa qua tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát tán của vi khuẩn Leptospira, đặc biệt tại các vùng chăn nuôi lợn, nơi hệ thống vệ sinh không đảm bảo.
"Hiện tại, bệnh nhân nặng nhất trong gia đình tại Thái Nguyên đang được theo dõi chặt chẽ tại Khoa Cấp cứu trong tình trạng suy thận cấp, men thận tăng cao gấp 6 lần bình thường và không có nước tiểu trong 12 giờ qua là những dấu hiệu đáng lo ngại. Chúng tôi đang nỗ lực điều trị các triệu chứng suy thận và tăng men gan do xoắn khuẩn vàng da gây ra" - BS Bằng chia sẻ.
BS Bằng khuyến cáo, ở Việt Nam, bệnh Leptospira vẫn xuất hiện tản phát, đặc biệt là trong các vùng lụt lội. Dù đã giảm đáng kể so với những thập niên trước đây, nhưng bệnh vẫn là mối đ.e dọ.a sức khỏe đối với những người tiếp xúc trực tiếp với môi trường nước lũ, nhất là ở các khu vực chăn nuôi gia súc. Bệnh Leptospira có thể điều trị bằng kháng sinh nếu phát hiện sớm, nhưng với tình trạng nặng, việc theo dõi diễn biến bệnh là vô cùng quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Để phòng ngừa bệnh Leptospira, các chuồng trại chăn nuôi súc vật, lò mổ... phải cao ráo, dễ thoát nước, thường xuyên được cọ rửa sạch sẽ và khử trùng tẩy uế. Tại các cơ sở chăn nuôi súc vật, các lò mổ, bể bơi... cần phải kiểm tra thường xuyên hoặc định kỳ các chất thải để xử lý kịp thời phòng, chống chuột và vệ sinh môi trường. Những người làm việc trong môi trường nước lũ hoặc chuồng trại cần trang bị đầy đủ quần áo bảo hộ, ủng, găng tay để giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm.
Cảnh báo suy thận vì loại vi khuẩn trong nước lũ Nhiều trường hợp được đưa đến viện trong tình trạng sốt, mệt mỏi sau nhiều ngày sống trong tình trạng ngập lụt do lũ. Có nhà cả 5 người cùng biểu hiện sốt, mệt mỏi do xoắn khuẩn vàng da gây nên. Sau ngập lụt, cả nhà nhập viện vì cùng triệu chứng Bệnh nhân T.V.Đ. (SN 1971), ở thành phố Yên Bái...