Cứu đôi chân bệnh nhân 16 tuổi hoại tử vì container cán
Kong Som Eun (16 tuổi, Campuchia) nén cơn đau cùng mẹ vượt 400 km sang Việt Nam chữa đôi chân hoại tử vì bị container cán.
Đầu tháng 6, khi Kong Som Eun đang đi xe đạp thì bất ngờ bị xe container tông phải. Vụ tai nạn khiến đôi chân của em bị thương nghiêm trọng. Ngay sau đó em được đưa đi cấp cứu và trải qua 3 cuộc phẫu thuật tại một bệnh viện lớn ở Campuchia. Thế nhưng vết thương quá nặng, bác sĩ đề nghị cắt bỏ từ đầu gối trở xuống.
Chị Vichara Dany (42 tuổi, mẹ em) cho biết lúc nhận tin dữ, cả gia đình như chết đứng. Nhưng với quyết tâm không để đứa con trai bị tàn phế, gia đình xin bệnh viện cho Kong Som Eunvề nhà. Vài ngày sau, qua lời giới thiệu của người thân, gia đình chị thuê xe cứu thương để đưa em đến Bệnh viện FV TP HCM. Chị cùng Kong Som Eun di chuyển đoạn đường xa gần 400 km với hy vọng các bác sĩ Việt Nam sẽ cứu đôi chân cho em.
Phải mất 8 giờ, Kong Som Eun và chị Vichara Dany mới có mặt tại bệnh viện. Lúc này, cả hai mẹ con đều rất hoảng loạn. Riêng Kong Som Eun đau đớn, vết thương nhiễm trùng nặng, chảy dịch nước vàng, bốc mùi hôi thối. Qua đánh giá ban đầu, các bác sĩ nhận thấy chân trái bệnh nhân bị nhiễm trùng, hoại tử, vùng cơ chân bị mất xương, mô, cơ; còn toàn bộ cẳng chân phải cũng bị nhiễm trùng, hoại tử, mất toàn bộ da, phần lớn cơ.
Bác sĩ Trương Hoàng Vĩnh Khiêm (bên phải) đang chuẩn bị cho một ca phẫu thuật tại bệnh viện FV.
Qua chẩn đoán, bác sĩ Trương Hoàng Vĩnh Khiêm – khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện FV thông báo với gia đình, tỷ lệ cứu sống đôi chân của Kong Som Eun là 50%, song hành trình phẫu thuật và tập vật lý trị liệu phía trước gian nan, cần nhiều thời gian. Lúc này, sự kiên trì, lòng quyết tâm của cả bệnh nhân và đội ngũ y bác sĩ.
“Đội ngũ bác sĩ luôn cố gắng làm hết sức để giữ bằng đôi chân cho bệnh nhân, người bệnh quá trẻ, còn một cuộc đời dài phía trước. Với trường hợp Som Eun tôi nghĩ mình sẽ phải giữ được đôi chân cho em”, bác sĩ Khiêm chia sẻ.
Video đang HOT
Với tình trạng vết thương bị nhiễm trùng, hoại tử nặng ở chân của Kong Som Eun bác sĩ Vĩnh Khiêm lên kế hoạch điều trị thành 3 lần phẫu thuật. Riêng ca mổ lần ba diễn ra suốt 4 tiếng với kỹ thuật xoay vạt da, ghép da che phủ lên phần xương bị lộ được lấy từ phần da mông, da đùi bệnh nhân. “Phần vạt da để xoay đó cũng không nguyên vẹn nhưng nếu tôi không sử dụng phương án này thì khả năng cứu thành công đôi chân bệnh nhân sẽ thấp hơn”, bác sĩ Khiêm cho biết.
Nhờ việc điều trị và chăm sóc tích cực, vạt da hoàn toàn ổn định, che phủ toàn bộ phần lộ xương cẳng chân, tình trạng nhiễm trùng cũng không còn nữa. Phần da ghép đã sống tốt, bám tốt vào nền vết thương đã mọc tốt mô hạt. Trở thành một trong những người hằng ngày chăm sóc Kong Som Eun, điều dưỡng Lê Sĩ Thúy cho hay: “Với em Som Eun một cử động duỗi thẳng chân thôi cũng rất khó khăn. Tôi biết em rất đau đớn nên nhiều lúc cáu gắt, bực bội là điều dĩ nhiên. Tôi luôn động viên để em không bỏ cuộc”.
Sau thời gian tập vật lý trị liệu tích cực, bác sĩ cho Kong Som Eun xuất viện sau một tuần, sau đó tiếp tục tập vật lý trị liệu tại khoa Vật lý trị liệu của Bệnh viện FV. Kết quả sau 3 tháng, hai chân của em gần như phục hồi hoàn toàn, có thể đi lại. Tuy nhiên, những bước chân còn khập khiễng do chân bên phải co rút gân gót. Sau thời gian dài chữa bệnh tại Việt Nam, Kong Som Eun cũng biết nói vài từ tiếng Việt.
Với mong muốn Kong Som Eun đi lại bình thường, thoải mái như trước khi gặp tai nạn, bác sĩ Vĩnh Khiêm khuyến khích em sớm trở lại để tiến hành phẫu thuật gân gót chân. Hiện Kong Som Eun đã tự đạp xe đến trường ở Campuchia.
*Tên nhân vật đã được thay đổi*
Thoát chết trong gang tấc nhờ sự quyết đoán của bác sĩ Việt Nam
Cương quyết về nước chữa trị sau khi được chẩn đoán bóc tách cấp tính động mạch chủ type B, bệnh nhân L.M. (53 tuổi, người Pháp) được các bác sĩ Việt Nam thuyết phục ở lại. Và đó là quyết định đã giúp bệnh nhân thoát cửa tử trong gang tấc.
Bác sĩ Trung mô tả về đoạn mạch máu nhân tạo được đặt cho bệnh nhân M. - Ảnh: THU HIẾN
Tôi muốn gửi lời cảm ơn từ tận trái tim mình tới toàn bộ bác sĩ và điều dưỡng ở bệnh viện nơi tôi điều trị - những người đã giúp tôi điều trị thành công. Sau ca phẫu thuật đầu tiên vào năm 2013 và thêm lần mổ này nữa, giờ đây tôi cảm thấy cuộc sống của mình có một sự gắn bó sâu sắc với Việt Nam mãi mãi.
Ông L.M. chia sẻ
"Tôi từng một lần được cứu sống tại Việt Nam. Và bây giờ, tôi tiếp tục thoát chết lần thứ hai nhờ những bác sĩ của đất nước này. 100% dòng máu trong người tôi giờ là của người Việt" - ông M. chia sẻ.
Thoát chết trong gang tấc
Hơn một năm trước trong lần có mặt tại Việt Nam, ông L.M. đau ngực dữ dội, sau đó lan xuống bụng. Ông L.M. được đưa vào bệnh viện trong tình trạng nguy cấp. Qua thăm khám cộng với việc ông L.M. có tiền sử cao huyết áp và lần phẫu thuật năm 2013, các bác sĩ nghi ngờ những triệu chứng của ông L.M. liên quan đến chứng bóc tách động mạch chủ ngực. Kết quả chụp CT cho thấy đúng như dự đoán, động mạch chủ ngực bị chẻ đôi tạo nên lòng mạch giả gây chèn ép lòng mạch thật làm giảm lượng máu tưới lên các động mạch nuôi tạng (ruột, gan, thận...).
Tuy nhiên, tình trạng bệnh chưa gây nguy hiểm đến các tạng và có thể kiểm soát bằng thuốc. Chính vì vậy, ông L.M. muốn về Pháp điều trị. Tuy nhiên, các bác sĩ đã thuyết phục ông M. ở lại Việt Nam điều trị. "Với lương tâm của một bác sĩ, tôi không thể để bệnh nhân trở về nước khi có nguy cơ tử vong rất cao trong quá trình di chuyển" - bác sĩ Jean - Marcel Guillon, Bệnh viện FV, nói.
Lý giải về việc cương quyết "giữ chân" bệnh nhân, bác sĩ Lương Ngọc Trung (Bệnh viện FV) phân tích: "Khi máy bay cất cánh và hạ cánh, áp suất không khí thay đổi sẽ khiến huyết áp tăng cao đột ngột, dễ gây vỡ chỗ phình bóc tách động mạch hoặc bệnh chuyển sang biến chứng bóc tách động mạch chủ ngược dòng dẫn đến tử vong. Hơn nữa, chúng tôi tin mình có thể điều trị tốt được căn bệnh này".
Nhờ sự thuyết phục bằng cả trái tim lẫn chuyên môn của các bác sĩ, ông M. đã quyết định ở lại điều trị và đó là quyết định cứu sống ông. Bước sang ngày thứ 3, tình trạng bệnh của ông M. bắt đầu diễn tiến xấu hơn khi các cơn đau ở ngực và bụng ít đáp ứng với thuốc giảm đau. Kết quả chụp CT lần hai cho thấy lòng mạch giả động mạch đã phình to nhiều hơn trước, việc điều trị nội khoa bằng thuốc không còn hiệu quả, nếu không phẫu thuật kịp thời sẽ dẫn đến biến chứng vô cùng nguy hiểm.
Ca phẫu thuật cân não
Song song với việc thuyết phục bệnh nhân đồng ý phẫu thuật, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn qua video call với các bác sĩ tại Pháp (theo yêu cầu của ông L.M.), quyết định lựa chọn phương án đặt đoạn mạch máu nhân tạo (stent-graft) qua can thiệp nội mạch. Êkip mổ đã mở một vết rạch nhỏ ở bẹn, xác định lòng mạch thật và lòng mạch giả dưới sự hỗ trợ của siêu âm nội mạch (IVUS) để đưa stent vào lòng thật.
Bác sĩ khéo léo đặt 3 stent-graft vào đúng vị trí động mạch bị tổn thương, bảo tồn động mạch dưới đòn trái thay vì thắt bỏ và thêm cầu nối động mạch dưới đòn trái theo gợi ý ban đầu của nhóm bác sĩ bên Pháp. "Phương án của nhóm bác sĩ người Pháp là lựa chọn khá an toàn nhưng người bệnh phải chịu thêm một phẫu thuật hở dưới gây mê. Chúng tôi đã quyết định chọn phương án khó hơn với mong muốn hạn chế xâm lấn động mạch của bệnh nhân", bác sĩ Trung lý giải.
Theo bác sĩ Trung, thử thách lớn nhất của ca mổ này là toàn bộ động mạch chủ của ông M. đã bị bóc tách vì vậy biến chứng xấu có thể xảy ra. Các bác sĩ phải căng thẳng tính toán độ chuẩn xác rất cao, vì chỉ cần lệch đi vài milimet sẽ dẫn đến rất nhiều hệ quả như bị bít động mạch nuôi tạng, rò stent-graft sau đặt, tổn thương nặng hơn.
Cuối cùng, ca mổ thành công tốt đẹp sau khoảng 2 tiếng rưỡi cân não. Kết quả hình ảnh sau mổ cho thấy các nhánh động mạch chủ tổn thương đã phục hồi tốt hình dạng và dòng chảy, những mạch máu nuôi tạng được phục hồi tưới máu.
Bóc tách động mạch chủ có tỉ lệ tử vong cao
Theo bác sĩ Trung, mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị bệnh này, song bóc tách động mạch chủ vẫn là một bệnh lý có tỉ lệ tử vong cao. Theo đó, bệnh xảy ra ở nam giới nhiều gấp đôi so với nữ giới. Độ tuổi dễ mắc phải nhất là từ 50-70 tuổi, với biểu hiện phổ biến như lên cơn đau tim, đau lưng, đau bụng... dữ dội, có thể dẫn đến thiếu máu, nhồi máu cơ tim nếu bị bóc tách vị trí gần tim (type A)...
Nỗi khổ khó nói và lối thoát của người phụ nữ trẻ Trải qua 10 lần phẫu thuật thất bại ở nhiều bệnh viện khác nhau, chị Lý Bích Vân (32 tuổi, quận 11, TP.HCM) chạm ngưỡng tuyệt vọng. Sau khi gửi niềm tin vào phác đồ điều trị của Bệnh viện FV, đời chị sang trang mới. Từ tuyệt vọng đến quyết tâm không bỏ cuộc Từ khi sinh ra, phần ruột của chị...