Cơ thể tự hủy hoại chính mình, nam bệnh nhân nguy kịch

Sau nhiều ngày than mệt, đau đầu, người đàn ông bất ngờ ngất xỉu phải nhập viện cấp cứu. Bác sĩ xác định hệ miễn dịch của người bệnh tự sản sinh kháng thể chống lại chính mình.

Ngày 9/9, Bệnh viện quận Thủ Đức, TPHCM cho biết đang điều trị cho một trường hợp rất nguy kịch là nam bệnh nhân là N.V.B. (37 tuổi). Trước đó, anh V.B. không có bệnh lý nền, sức khỏe hoàn toàn bình thường.

Khoảng 2 tháng trước, bệnh nhân có biểu hiện mệt, than đau đầu ngày càng tăng. Ngày 9/7, bệnh nhân đã ngất xỉu tại nhà được chuyển đến bệnh viện cấp cứu. Tuy nhiên, các kết quả kiểm tra ban đầu không ghi nhận dấu hiệu bất thường nên người bệnh được cho thuốc về điều trị ngoại trú. Vài ngày sau, bệnh nhân tái nhập viện với các biểu hiện đau đầu ngày càng tăng, bác sĩ đã quyết định chuyển lên Bệnh viện Chợ Rẫy.

Bệnh nhân suýt bị chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tâm thần vì các biểu hiện rối loạn tri giác nặng

Chị N.T.H. vợ bệnh nhân cho biết tại bệnh viện Chợ Rẫy, chồng chị có biểu hiện nói sảng, chửi mắng cả bác sĩ và nhân viên y tế, không kiểm soát được cảm xúc. Ban đầu, bác sĩ nhận định anh có thể bị bệnh tâm thần vì các biểu hiện nói sảng, cười, hoảng loạn. Tuy nhiên, sau khi đo điện não, bác sĩ đã loại trừ bệnh lý tâm thần.

Trước diễn tiến rối loạn ngày càng nặng của bệnh nhân, bác sĩ đã thực hiện hàng loạt các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh để kiểm tra nguy cơ tắc động mạch não, xuất huyết não, truy tìm nguyên nhân nhiễm trùng thần kinh trung ương, viêm não, viêm màng não do vi trùng, virus nhưng tất cả đều cho kết quả âm tính.

Cuối cùng, Bệnh viện Chợ Rẫy đã chọc tủy xét nghiệm thì phát hiện người bệnh bị viêm não tự miễn. Đây là bệnh lý rất hiếm gặp, hệ miễn dịch của cơ thể tự sản sinh ra các yếu tố chống lại chính cơ thể của mình. Bệnh nhân đã được chuyển về Bệnh viện quận Thủ Đức để tiếp tục điều trị. Hiện người bệnh đang được các bác sĩ tại 3 bệnh viện gồm Chợ Rẫy – Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới và Bệnh viện quận Thủ Đức phối hợp chuyên môn trong điều trị.

Tại đây, bệnh nhân tiếp tục có những diễn tiến nặng, rơi vào lơ mơ, co giật, suy hô hấp, phải thở máy. BS Nguyễn Trọng Dũng, khoa Hồi sức Tích cực Chống độc, Bệnh viện quận Thủ Đức cho biết bệnh nhân đã được thay huyết tương để lọc các yếu tố miễn dịch gây tổn thương não và điều trị nội khoa tích cực. Sau 5 lần thay huyết tương, tình trạng bệnh nhân có cải thiện nhưng rất kém. Sau hội chẩn chuyên môn giữa 3 bệnh viện, bệnh nhân được cho sử dụng thuốc immunoglobulin với hy vọng có thể ngăn chặn được tình trạng viêm não, giúp bệnh nhân phục hồi.

3 bệnh viện đang phối hợp chuyên môn với hy vọng sớm giúp bệnh nhân qua cơn nguy kịch

Trong bệnh lý viêm não tự miễn, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ tự sản sinh ra một chất bảo vệ (còn gọi là kháng thể) chống lại chính một cấu trúc rất nhỏ trên bề mặt tế bào thần kinh ở não bộ (thụ thể N-methyl-D-aspartate). Tác động này làm tổn hại hệ thần kinh, đưa đến các biểu hiện tâm thần kinh của bệnh. Bệnh thường gặp ở người trẻ với 75% bệnh nhân trong độ tuổi 16 đến 30, nữ nhiều hơn nam.

Bệnh nhân bị viêm não tự miễn trong hai tuần đầu thường có biểu hiện lo âu, mất ngủ, giảm trí nhớ, có hành vi bất thường, ảo thị (nhìn thấy vật thể lạ, người lạ..), ảo thanh (nghe tiếng nói trong tai, nghe âm thanh lạ…), kích động. Những biểu hiện trên khiến bệnh dễ bị nhầm lẫn với bệnh lý tâm thần.

Từ tuần thứ ba trở đi sau khi bệnh khởi phát, bệnh nhân sẽ rơi vào co giật, lơ mơ, không tiếp xúc với người xung quanh, gồng cứng chân tay, nhai miệng liên tục làm tổn thương môi và lưỡi, tay chân có các cử động bất thường liên tục. Các biểu hiện trên chứng tỏ bệnh nhân không phải bị tâm thần mà bị bệnh viêm não. Bệnh viêm não tự miễn có tỷ lệ tử vong khoảng 20% những trường hợp qua cơn nguy kịch, sau điều trị thường để lại những di chứng thần kinh, di chứng vận động.