Cơ sở y tế hoạt động cầm chừng vì… hết quỹ

Mai Hoàng Minh05:49 25/12/2019

Từ vài tháng nay, các bệnh viện, trung tâm y tế trên địa bàn Đồng Nai không còn tiền để chi trả cho nhân viên. Có đơn vị phải “co” lại hoạt động khám, chữa bệnh do hết kinh phí.

Hết quỹ, các cơ sở y tế gặp khó trong hoạt động. Trong ảnh: Chạy thận nhân tạo tại Trung tâm y tế huyện Trảng Bom. Ảnh: B.Nhàn

“Chúng tôi phải lấy nguồn quỹ dự phòng của bệnh viện để trả lương, phụ cấp cho nhân viên. Trong tháng 12 này, chúng tôi chỉ đảm bảo được tiền lương, còn phụ cấp tăng thêm, nguồn quỹ của bệnh viện đã không còn để chi trả” – bác sĩ Phan Văn Huyên, Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh chia sẻ.

* Hoạt động cầm chừng

Theo bác sĩ Huyên, đáng lo nhất là tháng 1-2020, bệnh viện thậm chí không còn tiền trả lương nhân viên, trong khi đây là tháng Tết, người lao động nào cũng mong chờ ngoài tiền lương sẽ có thêm tiền thưởng. Năm 2019, Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh triển khai được 27 kỹ thuật mới, số lượt khám bệnh ngoại trú và điều trị nội trú cũng tăng 20-23% so với năm 2018 (1.500-1.800 lượt khám bệnh/ngày; nội trú 800-1.200 bệnh nhân/ngày). Bệnh đông nhưng nguồn quỹ giao dự toán bảo hiểm y tế (BHYT) thấp nên bệnh viện vượt dự toán đến 60 tỷ đồng, gấp đôi năm ngoái.

Riêng số tiền vượt quỹ năm 2018 (30 tỷ đồng), bệnh viện đã giải trình nhưng đến nay vẫn chưa nhận được trả lời của cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, BHXH Việt Nam để biết “số phận” của 30 tỷ đồng này như thế nào. Hậu quả là ngay từ tháng 10, bệnh viện đã sử dụng hết nguồn quỹ. Cũng từ đó, bệnh viện không còn tiền để trả lương cho nhân viên bệnh viện cũng như tiền thuốc, vật tư, hóa chất…

Tương tự, đến ngày 20-10, Bệnh viện đa khoa Thống Nhất cũng đã sử dụng hết quỹ giao dự toán BHYT. Năm 2017, bệnh viện được thanh, quyết toán 335 tỷ đồng. Đến năm 2018, BHXH Việt Nam bắt đầu thực hiện việc giao dự toán, số tiền mà bệnh viện được giao là 302 tỷ đồng nhưng chi vượt dự toán hơn 40 tỷ đồng; năm 2019 là 301,5 tỷ đồng và chi vượt dự toán 34 tỷ đồng (tính đến hết tháng 11-2019).

Video đang HOT

Theo bà Nguyễn Thị Mai , kế toán trưởng Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, bệnh viện vẫn chưa nhận được phản hồi về việc có được nhận lại số tiền vượt dự toán năm 2018 hay không? Đến nay, bệnh viện mới trả tiền thuốc cho các công ty dược đến hết tháng 6-2019. “Thời gian gần đây, ngày nào các công ty dược cũng gọi điện cho chúng tôi để… đòi nợ, nhưng không còn tiền trả. Bệnh viện còn phải xoay xở để chi trả tiền lương cho nhân viên” – bà Mai tâm sự.

Trước tình trạng không còn tiền để hoạt động, bệnh viện đành phải hạn chế sử dụng các loại thuốc đắt tiền, phẫu thuật kỹ thuật cao như: thay khớp gối, khớp háng, mổ tim hoặc can thiệp tim mạch… Bác sĩ Phạm Quang Huy, Trưởng khoa Can thiệp tim mạch Bệnh viện đa khoa Thống Nhất cho biết, quỹ đã hết, khoa cũng phải “co” lại trong hoạt động, chỉ can thiệp những ca cấp cứu, tranh thủ “thời gian vàng” để cứu bệnh nhân. Còn các ca chưa cần gấp, khoa sẽ thuyết phục bệnh nhân chuyển lên các đơn vị còn quỹ ở tuyến trên, hoặc điều trị nội khoa bằng thuốc để duy trì, “chờ” quỹ mới thực hiện can thiệp điều trị.

* Lo nhân viên không được hưởng lương, thưởng

Việc giao dự toán BHYT thấp sẽ khiến các bệnh viện khó phát triển mở rộng các kỹ thuật mới, chuyên sâu. Cụ thể, Khoa Tim mạch can thiệp của bệnh viện đa khoa Thống Nhất thực hiện được 442 thủ thuật (năm 2015), tăng lên 692 thủ thuật vào năm 2016, năm 2017 là 853 thủ thuật; năm 2018 là 1.053 thủ thuật nhưng đến năm 2019, khoa giảm xuống 995 thủ thuật. Còn đối với Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh, năm 2019 bệnh viện triển khai 27 kỹ thuật mới nhưng nếu tình trạng thiếu quỹ BHYT còn kéo dài, các kỹ thuật này sẽ phải đối mặt với nguy cơ phải… dẹp bỏ.

Không chỉ các bệnh viện lớn, ngay cả các trung tâm y tế cũng “lao đao” vì cảnh chưa hết năm đã xài hết tiền quỹ. Bác sĩ Nguyễn Đức Phước, Giám đốc Trung tâm y tế huyện Trảng Bom cho hay, năm 2018, trung tâm vượt quỹ gần 15 tỷ đồng nhưng chưa được thanh toán hoặc nhận được bất cứ phản hồi nào về số tiền này. Trong số tiền vượt trên, có đến trên 7 tỷ đồng chi ngoại tuyến (người bệnh khám chữa bệnh nơi khác, chủ yếu là các Bệnh viện ung bướu TP.Hồ Chí Minh, Chợ Rẫy…) nhưng vẫn “quy” cho trung tâm y tế vượt dự toán. Trong khi, trung tâm triển khai nhiều kỹ thuật mới như chạy thận nhân tạo nhưng tình cảnh này khiến trung tâm càng triển khai kỹ thuật cao, càng lỗ.

Hiện nay, trung tâm vẫn đang nợ tiền thuốc (5-7 tỷ đồng). Nếu không được thanh toán số tiền vượt quỹ năm 2018 (14,8 tỷ đồng), trung tâm sẽ không có tiền để thanh toán nhiều khoản nợ, kể cả lương nhân viên. Tháng 12-2019, Trung tâm y tế huyện Trảng Bom phải vay mượn các nguồn khác để trả lương cho nhân viên. “Tiền lương, thưởng cho nhân viên trong dịp Tết sắp tới, tôi đang lo không biết lấy nguồn nào để bù đắp” – bác sĩ Phước lo lắng bày tỏ.

Bích Nhàn

Theo Đongnai

Cần hành lang pháp lý rõ ràng

Dù đã "đẩy" nhiều bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính, nhưng 4 năm trôi qua, Bộ Y tế vẫn "nợ" các cơ sở y tế về hướng dẫn tự chủ tài chính riêng cho ngành Y tế.

Để nâng cao chất lượng khi tự chủ, Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh đã mời các chuyên gia y tế ở TP.Hồ Chí Minh về làm việc và "cầm tay chỉ việc" cho các bác sĩ trẻ của bệnh viện. Ảnh: K.Ngọc

Do đó, cả Sở Y tế và các cơ sở y tế vẫn đang lúng túng trong vấn đề chỉ đạo, triển khai thực hiện tự chủ.

* Nhập nhằng cơ chế thu - chi

Theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định cơ chế tự chủ của đơn vị công lập của Chính phủ, Bộ Y tế cũng bắt đầu triển khai thực hiện thí điểm tự chủ tài chính ở một số bệnh viện công từ năm 2015. Do Bộ Y tế chưa có thông tư hướng dẫn tự chủ tài chính riêng cho ngành Y tế nên các bệnh viện vẫn còn phải vận dụng các điều khoản của Nghị định 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập từ năm 2006. Đây là khó khăn cho các bệnh viện vì chưa được thực hiện tự chủ hoàn toàn mà mới chỉ được tự chủ về tài chính.

TS-BS.Phan Huy Anh Vũ, Giám đốc Sở Y tế cho rằng, ngay khi có chủ trương tự chủ, Bộ Y tế phải có những quy định rõ ràng về vấn đề này. "Mọi thông tư hướng dẫn đáng lý phải được làm rõ trước khi bước vào thực hiện tự chủ. Với cơ chế hiện nay, nhiều cơ sở y tế rất "sợ" tự chủ vì sợ làm sai. Bài toán bệnh viện công xuống cấp; lương bác sĩ thấp, bỏ việc... sẽ vẫn tiếp tục diễn ra và không có hồi kết. Chúng ta phải nhìn thẳng vào sự thật để chỉnh sửa, Nhà nước chi quỹ không đủ phải mở cơ chế để các cơ sở thu thêm của người dân một cách minh bạch, hợp lý" - TS-BS.Phan Huy Anh Vũ nhấn mạnh.

Theo bác sĩ Phan Văn Huyên, Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh, thực tế các kỹ thuật của y tế công vẫn chưa đáp ứng được mong muốn của người dân. Mới đây, bệnh viện đã vay 100 tỷ đồng từ ngân hàng để đầu tư khu khám, chữa bệnh dịch vụ. Dự kiến, cuối năm 2020, khu dịch vụ này sẽ đi vào hoạt động. Khi bệnh viện xã hội hóa để đầu tư cơ sở vật chất, nâng cao trình độ chuyên môn thì phải có quyền thu thêm, không vượt quá mức trần quy định của Bộ Y tế. Nhưng đến nay, những điều này vẫn chưa được quy định rõ ràng.

Bác sĩ Phan Văn Huyên kiến nghị: "Tránh tình trạng đi sai đường, chúng tôi cần một cơ chế rõ hơn, mở hơn về thu - chi tài chính. Giờ chúng tôi cứ phải dò dẫm đi tìm đường, mỗi nơi phải linh động tìm cách sao để không sai luật".

* Tự chủ hoàn toàn mới ra khỏi vòng luẩn quẩn

"Một trưởng khoa đã được bổ nhiệm, dù làm không tốt, khiến bệnh viện trì trệ nhưng giám đốc bệnh viện vẫn không có quyền cắt chức hoặc thay người. Hoặc một bác sĩ có chuyên môn tốt, làm việc có hiệu quả cao nhưng không được trả lương đúng năng lực. Đây là thực trạng bệnh viện tự chủ nhưng vẫn không được tự quyết tại các bệnh viện công" - bác sĩ Lê Quang Trung, Phó giám đốc Sở Y tế cho hay.

Bác sĩ Lê Quang Trung cho rằng, khi cho các bệnh viện công tự chủ phải cho họ quyền tự quyết. Khi tự chủ, những cơ sở có tiềm lực về cơ sở vật chất, con người sẽ phát triển chuyên sâu, nâng cao uy tín. Qua đó, họ sẽ thu hút bệnh nhân đông hơn, có nguồn thu lớn, các cơ sở này sẽ có điều kiện tái đầu tư để nâng cao chất lượng hơn nữa, từ đó, sẽ giải quyết được "vòng luẩn quẩn": bác sĩ bệnh viện công lương thấp, nghỉ việc; cơ sở xuống cấp...

Bác sĩ Phan Huy Anh Vũ phân tích thêm, cơ chế quản lý tài chính và con người của các đơn vị tự chủ cũng cần phải được tháo gỡ. Về cơ chế tài chính, khi đã giao tự chủ phải làm sao để các đơn vị được chủ động sử dụng nguồn thu - chi. Trong đó, lãnh đạo bệnh viện được quyền nhất định khi chi trả lương đúng với đóng góp của các cá nhân. Có nghĩa, các cá nhân làm tốt hơn, năng suất hơn thì được trả lương cao hơn và ngược lại. Để đảm bảo tính công bằng, Sở Y tế sẽ kiểm tra, giám sát các hoạt động của đơn vị theo quy định nhưng không làm mất tính tự chủ của đơn vị.

Đối với vấn đề quản lý con người, Giám đốc Sở Y tế cho rằng: Nhà nước cần có cơ chế thoáng về tiếp nhận và sử dụng con người. Các bệnh viện tự chủ đang phải tự tìm nguồn lương chi trả cho người lao động nên họ có quyền được chi trả lương phù hợp, đồng thời có quyền chọn cá nhân có năng lực và đào thải cá nhân không đáp ứng được công việc. Về trang thiết bị, Nhà nước cũng cần có cơ chế cho các đơn vị công lập thực hiện tự chủ giống như các đơn vị ngoài công lập trong việc đầu tư trang thiết bị. Như vậy, các đơn vị được quyền huy động các nguồn để đầu tư máy móc hiện đại phục vụ chuyên môn với thủ tục đơn giản và nhanh chóng hơn.

Khánh Ngọc

Theo Đongnai

Yêu cầu làm rõ vụ "khai tử" nhầm 48 người đang sống Báo Thanh tra ngày 28/11/2019 có bài "Gia Lai: Nhân viên y tế "khai tử" nhầm 48 người đang sống", phản ánh việc sau khi kiểm tra thì Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Gia Lai phát hiện có tới 48 trường hợp khai tử "nhầm". Sau khi Báo đăng, BHXH tỉnh Gia Lai đã có Văn bản số 1187/BHXH-GĐBHYT yêu cầu các...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có

Không

Tin liên quan

Chủ đề: bảo hiểm y tế trung tâm y tế cơ sở y tế nguyễn thị mai bệnh viện đa khoa thống nhất

Xem thêm Share

Xem nhiều

VIDEO: Xe máy tông 3 người đi bộ dưới lòng đường00:36

Clip nam sinh viên phóng xe máy với tốc độ 'chóng mặt' tông sập tường, tử vong tại chỗ00:25

Nữ nhân viên y tế bị người nhà bệnh nhân hành hung01:09

Người đàn ông chở 2 trẻ em, chặn đầu xe taxi đập phá01:01

Phát hiện bộ xương người ở Quảng Ngãi, nghi của bị can trốn truy nã08:00

Hình ảnh cả huyện ở Nghệ An tan hoang sau cơn lũ quét lúc nửa đêm01:27

Công an trích xuất camera tìm manh mối lượng TPCN 'khủng' vứt ở vùng ven TPHCM02:01

Nghiên cứu phương án khác để tìm kiếm nạn nhân rơi xuống 'hố tử thần' ở Bắc Kạn09:47

'Kết đắng' cho tài xế mở cửa ô tô gây tai nạn cho xe ôm công nghệ ở TPHCM01:30

Clip sét đánh thẳng xuống cao tốc người đi đường thót tim00:12

Vụ Cty C.P. bị nhân viên cũ tố bán thịt "bẩn": không còn gì để mất, bị hỏi gài?04:12

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Đang ngồi trong nhà, nam thanh niên 18 tuổi bị sét đánh tử vong

11:40:39 09/06/2025

Cụ thể vào khoảng 15h cùng ngày, khi cơn giông bất ngờ kéo đến, em X đang ngồi trong nhà thì tia sét giáng xuống, khiến nạn nhân ngã gục tại chỗ. Người thân phát hiện và nỗ lực sơ cứu nhưng em không qua khỏi.

8 người mắc kẹt giữa dòng nước lũ ở Lai Châu

11:20:21 09/06/2025

Trung tâm Dự báo khí tượng thủy văn quốc gia cho biết, trong 3 ngày tới, ở khu vực Bắc Bộ, ngày 9/6 có mưa rào và giông rải rác, cục bộ có nơi mưa to với lượng mưa 10-30mm, cục bộ có nơi trên 50mm.

Công an điều tra 2 đề tài khoa học tiêu tốn tiền tỷ nhưng thất bại

06:58:40 09/06/2025

Công an Quảng Ngãi đề nghị Sở Khoa học và Công nghệ cung cấp thông tin liên quan đến 2 đề tài khoa học cấp tỉnh để phục vụ điều tra.

Người đàn ông chở 2 trẻ em, chặn đầu xe taxi đập phá

06:49:06 09/06/2025

Clip lan truyền quay lại cảnh, người đàn ông chở 2 trẻ em, đã dừng xe trong hẻm rồi ra chặn đầu xe taxi đập phá, đòi hành hung tài xế.

Người phụ nữ bị chồng cũ tìm đến tận chỗ làm túm tóc đánh liên tục vào mặt

06:44:15 09/06/2025

Người phụ nữ đang làm việc tại quán cà phê ở Bình Dương thì chồng cũ tìm tới, sau đó túm tóc, đánh liên tục vào mặt dẫn đến phải nhập viện điều trị.

Tai nạn liên hoàn 3 xe khách khiến nhiều người bị thương

20:25:35 08/06/2025

Sau va chạm, xe khách 37H-148.xx tiếp tục va chạm với ô tô khách mang BKS 37H-149.xx, do anh N.Đ.Đ (sinh năm 1989, trú tại huyện Tân Kỳ, tỉnh Nghệ An) điều khiển chạy cùng chiều phía trước, chở theo 28 hành khách.

Bạc Liêu: Người đàn ông tử vong sau tiếng nổ lớn

20:13:33 08/06/2025

Vụ việc được trình báo cơ quan chức năng địa phương. Tiếp nhận thông tin, lực lượng làm nhiệm vụ đã nhanh chóng có mặt để bảo vệ hiện trường, thu thập thông tin phục vụ công tác điều tra.

Nguy cơ lũ quét, sạt lở đất ở 16 tỉnh Bắc Bộ, Trung Bộ và Tây Nguyên

20:06:50 08/06/2025

Các tỉnh Điện Biên, Sơn La, Tuyên Quang, Bắc Kạn, Thái Nguyên, Lạng Sơn tiếp tục có mưa với lượng mưa tích lũy phổ biến từ 20-50 mm có nơi trên 60 mm.

Ô tô con bị xe khách kéo lê, biến dạng, đường lên Sa Pa tắc cứng

15:57:12 08/06/2025

Vụ tai nạn xảy ra trên quốc lộ 4D qua địa bàn xã Trung Chải, TX Sa Pa (Lào Cai) khiến giao thông qua đây đang ùn tắc, chưa thể lưu thông.

'Người tố C.P. Việt Nam' được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

15:55:18 08/06/2025

Vào cuối tháng 5 vừa qua, ông N. có bài viết tố cáo một số vấn đề tại C.P. Việt Nam trên trang Facebook cá nhân. Bài viết này có lượt tương tác khủng , khiến không ít người hoang mang.

Hà Nội mưa giông mạnh, nguy cơ gió giật và ngập úng cục bộ

15:02:35 08/06/2025

Theo các chuyên gia, nguyên nhân của đợt mưa này ở Hà Nội là do ảnh hưởng của rãnh áp thấp có trục 25-28 độ vĩ Bắc bị nén dịch dần xuống phía Nam, kết hợp với hội tụ gió trên 3.000m.

Kia có thể sẽ ra mắt mẫu SUV mới cạnh tranh Ford Everest, Land Cruiser

10:52:44 08/06/2025

Lãnh đạo Kia ở Australia úp mở rằng xe bán tải Tasman có thể là tiền đề để thương hiệu Hàn Quốc sản xuất một mẫu SUV lớn hơn Sorento, cạnh tranh Toyota Land Cruiser và Ford Everest.