Chữa khỏi người đàn ông bị chảy máu mũi suốt 15 ngày
Dù đã từng đến bệnh viện khám và điều trị, nhưng bệnh nhân vẫn bị chảy máu mũi suốt 15 ngày
Theo BS-CK2 Lâm Chánh Thi – Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), chảy máu mũi là tất cả các trường hợp chảy máu từ mũi, vòm xuống họng hoặc mũi trước.
Đây là một trong những ca cấp cứu hay gặp nhất trong chuyên khoa Tai Mũi Họng. Có rất nhiều nguyên nhân gây chảy máu mũi như bệnh toàn thân ( tăng huyết áp, rối loạn đông máu…), do chấn thương vùng hàm mặt, khối u… hoặc nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân gọi là chảy máu mũi tự phát.
Sáng 25.3, bệnh nhân đã hết chảy máu mũi – Ảnh: Phong Phạm
Phần lớn các trường hợp chảy máu mũi ở mức độ nhẹ và vừa, thường tự cầm hoặc điều trị nội khoa có thể khỏi. Tuy nhiên có một số trường hợp chảy máu mũi mức độ nặng hoặc tái phát nhiều lần nếu không xử lý triệt để sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. Trong xử trí cần nhanh chóng đánh giá mức độ chảy máu, cầm máu, tìm vị trí và điều trị nguyên nhân. Điều trị chảy máu mũi đôi khi gặp khó khăn do khó xác định nơi chảy máu.
Video đang HOT
Như mới đây, sáng 25.3, BS-CK2 Phạm Thanh Phong – Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa can thiệp thành công 1 trường hợp chảy máu mũi tái phát, kéo dài 15 ngày.
Bệnh nhân là ông Phan Hồng V. (SN 1974, ngụ H.Châu Phú, tỉnh An Giang), nhập viện cách nay 5 ngày bởi đột nhiên chảy máu mũi bên trái không tự cầm. Bệnh nhân đến điều trị tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang từ ngày 8 – 18.3, với phương pháp đốt cầm máu nhét spongel, nhưng sau đó vẫn bị chảy máu lại.
Các bác sĩ tiến hành nhét Sonde Foley mũi sau trái, nhưng tình trạng chảy máu mũi vẫn tái phát nên bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ vào tối 18.3. Sáng 19.3. mũi bệnh nhân tiếp tục rỉ rả máu qua bấc mũi trước. Và các bác sĩ hội chẩn chảy máu mũi chưa rõ nguyên nhân tái phát nhiều lần, hiện còn đang diễn tiến.
Hội chẩn chuyên khoa với các bác sĩ Khoa Can thiệp mạch máu, bệnh nhân được chỉ định chụp và can thiệp mạch máu mũi số hóa nền (DSA). Kết quả chụp DSA: bệnh nhân bị tổn thương dạng túi nằm ở nhánh xuất phát từ động mạch mắt trái, kích thước 2mm. Thoát mạch vùng mũi xuất phát từ động mạch hàm dưới phải. Bệnh nhân được làm tắc mạch hoàn toàn động mạch gây thoát mạch.
Sau tắc mạch, bệnh nhân ổn và không còn tình trạng chảy máu mũi. Thời gian thực hiện thủ thuật là 3 giờ. Ngày 25.3, bệnh nhân tỉnh táo, mũi ngưng chảy máu và đã được rút bỏ bấc mũi trước sau cả hai bên, sau rút bấc mũi ổn không còn ra máu. Bệnh nhân sinh hoạt bình thường.
Khi 1 bệnh nhân bị chảy máu mũi thì việc trước tiên là cần cầm máu, sau đó tìm nguyên nhân để điều trị. Các biện pháp cầm máu bao gồm: đè ép tại chỗ, nhét mèche mũi trước, nhét mèche mũi sau, đông điện dưới sự hướng dẫn của nội soi để cầm máu, thắt động mạch. Trong đó, can thiệp nút mạch dưới hướng dẫn của máy chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) ngày càng được áp dụng nhiều bởi tính an toàn, tỷ lệ thành công cao và ít xâm lấn.
Phong Phạm
30 phút phẫu thuật lấy 200g máu cục trong buồng trứng của nữ bệnh nhân
Chiều 23-3, bác sĩ CKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT), cho biết nơi đây vừa phẫu thuật thành công một trường hợp nang buồng trứng xuất huyết có biến chứng thiếu máu và rối loạn đông máu nặng trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng.
Theo đó, bệnh nhân nữ tên L.T.B.V (39 tuổi; ngụ Bình Thủy, TP Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng da xanh, niêm nhợt, mạch nhanh, đau bụng, rối loạn đông máu nặng và 3 ngày trước nhập viện bệnh nhân đau bụng nhiều vùng bụng phải và đến nhập viện tại bệnh viện địa phương.
Tại đây, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán u nang buồng trứng phải vỡ, rối loạn đông máu mức độ nặng, thay van 2 lá cơ học 3 năm và được xử trí truyền máu, truyền dịch và nhanh chóng chuyển đến BVĐKTWCT.
Bệnh nhân V. đang được các bác sĩ phẫu thuật
Nhận thấy đây là một hợp bệnh lý cấp cứu và tình trạng nặng nên các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn bệnh viện với nhiều chuyên khoa khác nhau. Kết quả hội chẩn xác định chẩn đoán: Xuất huyết nội nghĩ do nang buồng trứng vỡ có biến chứng rối loạn đông máu- thiếu máu cấp mức độ nặng /bệnh nhân van 2 lá cơ học đang sử dụng kháng đông. Bệnh nhân được xử trí tích cực với: ngưng thuốc kháng vitamin K, sử dụng vitamin K1 đường tĩnh mạch, truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 8 đơn vị huyết tương, kháng sinh ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và tiến hành phẫu thuật khi tình trạng trạng đông máu cho phép.
Bệnh nhân V. sau khi phẫu thuật
Ê-kíp phẫu thuật mở bụng cầm máu khẩn trương. Ổ bụng có hơn 2.000ml máu đỏ và 200g máu cục, buồng trứng trái bình thường, buồng trứng phải có một nang đường kính 3x4 cm, xung quanh có nhiều máu cục bám vào, bóc máu cục thấy bề mặt buồng trứng phải có một điểm vỡ đường kính 0,5cm đang chảy máu tươi. Xử trí: cắt buồng trứng phải, khâu cầm máu. Thời gian phẫu thuật 30 phút.
Sau phẫu thuật, hiện tình trạng xuất huyết, đông máu bệnh nhân dần ổn định, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô và chuẩn bị xuất viện.
Trường Huy
Hy hữu đứt ống thông JJ 3 đoạn khi ống thông để trong niệu quản suốt 3 năm Chiều 18-3, thông tin từ BS.CKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ (BV ĐKTW CT), cho biết nơi đây vừa lấy 3 đoạn ống thông JJ bị đứt trong niệu quản của người đàn ông cách đây 3 năm. Theo đó, bệnh nhân tên D.H (SN 1964; ngụ huyện Phụng Hiệp, tỉnh Hậu...