Cảnh báo tình trạng ngưng tim, ngưng thở dễ gặp trong mùa đông
“ Ngừng tuần hoàn không chỉ gặp ở những người cao tuổi mà có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai, thanh niên khỏe mạnh…”, bác sĩ Hoàng Văn Hải, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, chia sẻ
Một buổi diễn tập cấp cứu ngừng tuần hoàn của nhân viên y tế, Trung tâm Cấp cứu 115.
Đột ngột ngất xỉu, mất ý thức
Mới đây là trường hợp của một bệnh nhân nữ (65 tuổi, ở Phúc Xá, quận Ba Đình, Hà Nội) đột ngột bị mệt, đau tức ngực rồi bất tỉnh, mất ý thức đột ngột vào sáng sớm. Ngay lập tức chồng của bệnh nhân đã gọi đến Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội nhờ giúp đỡ. Và chỉ khoảng 5 phút sau, một bác sĩ và một điều dưỡng của Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội đã có mặt.
Kiểm tra tình trạng bệnh nhân thấy tim ngừng đập, không thở, không có mạch bẹn, y bác sĩ tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn cho bệnh nhân.
Cùng một lúc, bệnh nhân được hỗ trợ khai thông đường thở, bóp bóng hỗ trợ hô hấp, ép tim ngoài lồng ngực, dùng thuốc cấp cứu… Hoạt động sơ cấp cứu được tiến hành liên tục trong khoảng 30 phút thì tim bệnh nhân đập trở lại, tự thở được và được xe cấp cứu chuyển đến bệnh viện gần nhất.
Bác sĩ Hoàng Văn Hải, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, cho biết đây không phải trường hợp hiếm gặp đối với các bác sĩ tại Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội. Bởi trước đó trực tiếp bác sĩ Hải cũng đã thực hiện cấp cứu cho một bệnh nhân khác cũng đột ngột bị ngất xỉu, ngừng tim, ngừng thở.
Cụ thể, trường hợp đó là một người đàn ông 65 tuổi đang đạp xe đạp trên đường Trần Hưng Đạo (quận Hoàn Kiếm, Hà Nội) đột ngột bị ngất xỉu. Người dân đi đường phát hiện đã gọi điện đến Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội nhờ trợ giúp. Nhận được thông tin, ngay lập tức một kíp cấp cứu gồm bác sĩ Hoàng Văn Hải, điều dưỡng Đỗ Thị Thủy và lái xe của Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội lên đường đến hiện trường.
“Tại hiện trường, người đàn ông đã ngưng thở, tim ngừng đập. Một số người dân cảm thán “ông ấy không cứu được rồi, ông ấy đi rồi…”", bác sĩ Hải kể.
Khi tiếp cận bệnh nhân, bác sĩ Hoàng Văn Hải nhanh chóng đánh giá tình trạng của bệnh nhân (bệnh nhân mất ý thức, ngưng thở, bắt mạch không có), xác định bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn ( ngưng tim, ngưng thở), ngay lập tức kíp cấp cứu đã tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn cho bệnh nhân.
“Quá trình ép tim, bóp bóng kéo dài liên tục hơn 30 phút thì bệnh nhân tái lập tuần hoàn trở lại, tức là tim đập được và tự thở được. Sự việc diễn ra vào sáng sớm se lạnh mà cả người tôi và điều dưỡng Thủy đều ướt đẫm mồ hôi”, bác sĩ Hải chia sẻ.
Bác sĩ Hoàng Văn Hải, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, từng trực tiếp thực hiện cấp cứu nhiều ca bệnh ngừng tuần hoàn.
Ngưng tim, ngưng thở có thể gặp ở mọi đối tượng
Video đang HOT
Theo bác sĩ Hoàng Văn Hải, các ca ngừng tuần hoàn mà Cấp cứu 115 Hà Nội tiếp nhận hầu hết là người có bệnh lý về tim mạch như tăng huyết áp, suy tim, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não… Bên cạnh đó là những người có tiền sử mắc đái đáo đường, bệnh đường hô hấp, người tập luyện thể thao quá sức khiến tim bị quá tải.
“Ngừng tuần hoàn không chỉ gặp ở những người cao tuổi mà có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả trẻ nhỏ, phụ nữ mang thai, thanh niên khỏe mạnh…, với mỗi đối tượng, bác sĩ sẽ áp dụng những cách ép tim khác nhau để cấp cứu”, bác sĩ hải cho biết.
Đáng lưu ý là ngừng tuần hoàn thường xảy ra nhiều hơn vào mùa đông, khi thời tiến chuyển lạnh, nhất là ở những người có sẵn các bệnh lý về tim mạch, hô hấp.
Chia sẻ thêm về tình trạng ngưng tim, ngưng thở bác sĩ Trần Anh Thắng, Phó giám đốc Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, cho hay: “Chỉ vài phút sau khi ngừng tuần hoàn, bộ não sẽ bị tổn thương không thể phục hồi, các cơ quan khác của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng nặng nề. Trong điều kiện nhanh nhất có thể cần cung cấp được máu cùng với oxy đến cho tế bào não, nhất là trong vòng 3 – 5 phút đầu kể từ lúc ngừng tim. Nhưng đa số người ngừng tuần hoàn không được phát hiện sớm, người nhà quá lo lắng nên vội vàng đưa bệnh nhân đi viện dẫn đến gặp phải những biến chứng nặng nền, thâm chí mất cả tính mạng”.
Cũng theo bác sĩ Thắng, cấp cứu ban đầu không tốt, bệnh nhân có thể tử vong hoặc bị tổn thương nặng không thể cứu chữa. Vì vậy cấp cứu ngừng tuần hoàn ngoại viện rất quan trọng, giúp cứu sống bệnh nhân, giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
“Nếu phát hiện thấy người bệnh bất tỉnh, không thở… cần gọi cấp cứu 115 hỗ trợ. Người dân có thể yêu cầu 115 hướng dẫn để cứu người bệnh”, bác sĩ Thắng nhấn mạnh.
Ngoài việc được hướng dẫn sơ cứu đúng, nhân viên y tế có thể tư vấn cách di chuyển nạn nhân ra khỏi hiện trường nguy hiểm nếu có. Đặc biệt, không nên tự ý di chuyển người bị ngừng tuần hoàn bằng taxi, xe máy vì có thể gây thêm tổn thương cho người bệnh.
Bác sĩ 115 kể chuyện hồi sinh những quả tim ngừng đập
"Ngoài kỹ thuật chuyên môn, điều quan trọng nhất với người bác sĩ thực hiện cấp cứu ngừng tuần hoàn là hai chữ: "niềm tin". Bác sĩ tự nhủ bệnh nhân chưa tử vong, tức là bệnh nhân còn hy vọng".
4h sáng, người đàn ông 65 tuổi đột ngột ngất xỉu khi đang đi xe đạp trên đường Trần Hưng Đạo (quận Hoàn Kiếm, Hà Nội). Nhận tin báo của người dân, kíp cấp cứu gồm bác sĩ Hoàng Văn Hải và điều dưỡng Đỗ Thị Thủy, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội lập tức tiếp cận hiện trường.
Lúc này, bệnh nhân đã ngừng thở, ngừng tim. Một số người thương xót: "Ông ấy không qua khỏi rồi".
Nhanh chóng xác định tình trạng của người bệnh, bác sĩ Hải ra hiệu cho điều dưỡng Thủy bắt đầu cấp cứu ngừng tuần hoàn. Trong khi nữ điều dưỡng khai thông đường thở, hỗ trợ hô hấp bằng bóp bóng oxy và lấy thuốc, bác sĩ Hải tiến hành ép tim ngoài lồng ngực bệnh nhân.
Bác sĩ Hoàng Văn Hải, Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội - Ảnh: Nguyễn Liên
Lực ép nhanh, mạnh, liên tục khoảng 100-120 lần/phút. Trời còn tối, thêm tư thế quỳ gối xuống mặt đường khiến việc thao tác của anh Hải gặp không ít khó khăn. Cứ thấm mệt, bác sĩ và điều dưỡng lại đổi vị trí cho nhau, đảm bảo quá trình ép tim không bị ngắt quãng.
Sau khoảng 30 phút căng thẳng, người đàn ông 65 tuổi tái lập tuần hoàn, thở trở lại. Lưng áo ướt đẫm mồ hôi, kíp nhanh chóng đưa bệnh nhân lên xe. Chiếc xe cấp cứu lao đi giữa màn đêm, chuyển người bệnh tới cơ sở y tế gần nhất là Bệnh viện 108.
Người đàn ông tưởng như không còn hy vọng sống, sau đó đã hồi phục diệu kỳ.
Tình huống trên diễn ra cuối tháng 9, là một trong những ca cấp cứu ngừng tuần hoàn được các y bác sĩ Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội thực hiện gần đây. Từ đầu năm tới nay, có 11 trường hợp ngừng tim, ngừng thở ngoại viện tương tự đã được cứu sống.
Theo bác sĩ Hoàng Văn Hải, các ca ngừng tuần hoàn đơn vị tiếp nhận hầu hết là người có bệnh lý về tim mạch, đặc biệt là suy tim, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Ngoài ra, một số người do tập luyện thể thao, vận động quá sức khiến đáp ứng của tim bị quá tải. Bệnh nhân ngừng tuần hoàn có ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai. Với mỗi đối tượng, bác sĩ sẽ áp dụng những cách ép tim khác nhau để cấp cứu.
Quy trình chung sau khi tiếp cận trường hợp bất tỉnh, mất ý thức đột ngột là nhanh chóng kiểm tra tình trạng thở và mạch. Nếu xác định bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn, các bác sĩ sẽ lập tức ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện, hỗ trợ hô hấp (khai thông đường thở, bóp bóng oxy) và cho bệnh nhân dùng thuốc.
Khó khăn rất lớn với anh Hải và các đồng nghiệp khi cấp cứu ngừng thở, ngừng tim ngoại viện là tư thế thao tác. "Trong bệnh viện, bệnh nhân nằm trên giường, bác sĩ đứng kế bên có thể thoải mái di chuyển, vừa tầm thực hiện các động tác ép tim, bóp bóng,.... Tuy nhiên, với cấp cứu ngoại viện, chúng tôi phải quỳ xuống mặt đường để làm việc. Tư thế này rất mỏi và bất tiện để thao tác", bác sĩ Hải tâm sự.
Bệnh nhân tái lập tuần hoàn sau cấp cứu không hẳn đã an toàn. Khi di chuyển, nhất là theo địa hình dốc như từ nhà cao tầng xuống xe cấp cứu, người bệnh dễ xuất hiện cơn ngừng tim, ngừng thở trở lại, buộc các bác sĩ tiếp tục can thiệp.
Trên xe cứu thương, kíp vẫn liên tục ép tim, bóp bóng. Xe chòng chành do lao đi rất nhanh, không gian lại chật chội. Tuy nhiên, nhân viên y tế chỉ dừng can thiệp khi bệnh nhân đã tái lập tuần hoàn hoặc đã tới bệnh viện.
Làm cấp cứu ngoại viện, áp lực lớn nhất với anh Hải và đồng nghiệp đến từ việc "đơn phương độc mã" giành sự sống cho bệnh nhân. Kíp chỉ có 1 bác sĩ, 1 điều dưỡng, không có phương tiện hiện đại hỗ trợ, cũng không thể gọi thêm bác sĩ khác vào giúp đỡ. Chỉ một sơ suất nhỏ, hy vọng cứu sống bệnh nhân có thể bằng không.
"Người thân bệnh nhân hoặc người dân hiếu kỳ cũng thường vây kín xung quanh khi chúng tôi thực hiện cấp cứu. Cản trở tầm nhìn là một chuyện, nhiều người còn liên tục thúc ép, đòi chuyển bệnh nhân tới viện ngay. Nếu không vừa ý, họ sẵn sàng chửi bới, đe dọa bác sĩ. Bởi vậy, chúng tôi luôn phải giữ cái đầu lạnh và tinh thần thép", bác sĩ Hải kể.
Không gian chật chội của xe cấp cứu khiến các bác sĩ khá khó khăn khi thực hiện các thao tác - Ảnh: Lê Anh Dũng
Theo bác sĩ Trần Anh Thắng, Phó giám đốc Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội, tỷ lệ thành công của các ca cấp cứu ngừng tuần hoàn rất thấp, chỉ dưới 10%, thậm chí 2 - 3%. Sau thời gian "vàng" khoảng 3 phút từ khi ngừng tim, cơ hội cứu bệnh nhân càng khó hơn.
Thế nhưng, bác sĩ 115 có động lực đặc biệt để vượt mọi cái khó. Ông Thắng chia sẻ, tất cả gói gọn trong hai chữ: "niềm tin". "Một người ngừng tim, nhân viên y tế nói không thể can thiệp, họ chắc chắn sẽ tử vong. Nhưng nếu bác sĩ tự nhủ bệnh nhân chưa tử vong, tức là họ còn hy vọng. Chúng tôi nỗ lực cấp cứu với niềm tin như vậy", bác sĩ Thắng nói.
Về lý thuyết, ép tim 30 phút mà không hiệu quả, bác sĩ có thể dừng cấp cứu. Tuy nhiên thực tế, các bác sĩ thường can thiệp dài hơn thời gian trên lý thuyết. " Vẫn có vài trường hợp ép tim tới khoảng 40, 60 phút thì bệnh nhân lại tái lập tuần hoàn. Đó là lý do anh em luôn cố gắng thêm dù đã rất mệt", bác sĩ Thắng kể.
Bác sĩ Trần Anh Thắng, Phó giám đốc Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội - Ảnh: Nguyễn Liên
Động lực đặc biệt của các bác sĩ gói gọn trong hai chữ: "niềm tin" - Ảnh: Lê Anh Dũng
Bởi tính nguy kịch của bệnh nhân phải cấp cứu ngừng tuần hoàn, cứu thành công một ca bệnh là hạnh phúc không thể đong đếm với các bác sĩ.
Bác sĩ Thắng rất nhớ trường hợp người phụ nữ 48 tuổi được ông cùng đồng nghiệp tiếp nhận vào 6 năm trước. Người phụ nữ đang ngồi trong nhà thì ngã quỵ rồi bất tỉnh, khi bác sĩ tới nơi phát hiện đã ngừng tim. Gia đình bà vô cùng sửng sốt, đau đớn vì mọi việc quá bất ngờ.
Nỗ lực ép tim cho bệnh nhân tại nhà, trên xe cứu thương thời gian dài nhưng chưa có kết quả, kíp cấp cứu vẫn không bỏ cuộc. Cuối cùng, người phụ nữ hồi tỉnh, bất chợt giật phắt ống nội khí quản được đặt trong miệng.
"Cô điều dưỡng vui quá hét rất to, tới nỗi tài xể tưởng có chuyện gì gấp, phải vội tấp xe vào lề đường. Tôi cũng nhảy lên vì mừng, đập cả đầu vào nóc xe", bác sĩ Thắng mỉm cười kể.
Tại bệnh viện, bác sĩ 115 sẽ tiếp tục hỗ trợ cấp cứu nếu nhân lực tại viện tạm thời chưa đủ - Ảnh: Lê Anh Dũng
Xe dừng tại bệnh viện, bác sĩ 115 tiếp tục hỗ trợ cấp cứu nếu nhân lực tại viện tạm thời chưa đủ. Họ chỉ rời đi khi chắc chắn bệnh nhân đã nhận được sự hỗ trợ tốt nhất.
Dù đã có nhiều kinh nghiệm, nhân viên y tế Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội vẫn thường xuyên đi học thêm tại trường đại học Y và các bệnh viện lớn để nâng cao hơn nữa khả năng phản xạ. Bởi với ca bệnh nặng, đặc biệt là ca ngừng tuần hoàn, cấp cứu ngoại viện kịp thời và chính xác rất quan trọng để giúp họ giữ mạng sống, tránh những biến chứng nặng nề về sức khỏe sau này.
Cứu sống bệnh nhân ngừng tuần hoàn do nhồi máu cơ tim cấp Ông Lê Văn H. (70 tuổi) trú tại Kim Đức, TP Việt Trì, Phú Thọ được đưa vào Khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ trong tình trạng tức ngực, khó thở. Một thời gian ngắn sau nhập viện, người bệnh đột ngột ngừng tuần hoàn, mất ý thức, ngừng thở. Hình ảnh chụp mạch vành của người...