Cẩn trọng khi đau ngực, khó thở

Bác sĩ khuyến cáo những người bệnh có yếu tố nguy cơ cao, kèm theo các triệu chứng như đau ngực, khó thở thì cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam thông tin, tiếp nhận và cứu sống thành công nữ bệnh nhân bị nhồi má.u cơ tim cấp, hẹp nặng thân chung động mạch vành trái. Đây là trường hợp cứu sống ngoạn mục vì khi bị nhồi má.u cơ tim và hẹp nặng thân chung động mạch vành, bệnh nhân có tỷ lệ t.ử von.g rất cao.

Theo đó, trường hợp người bệnh N.T.H (49 tuổ.i, Quảng Ngãi) nhập viện với chẩn đoán viêm dạ dày thực quản trào ngược. Tuy nhiên, sau đó bệnh nhân có biểu hiện đau ngực trái dữ dội, khó thở vừa, xét nghiệm men tim tăng, nên được hội chẩn khoa Nội tim mạch và chẩn đoán nhồi má.u cơ tim cấp không ST chênh.

Qua chụp mạch vành cấp cứu của người bệnh, kết quả cho thấy hẹp nặng thân chung động mạch vành trái. Với kết quả này, bệnh nhân thường có tiên lượng xấu, kể cả quá trình nằm viện, cũng như trong can thiệp mạch vành thì tỷ lệ t.ử von.g rất cao.

Hình ảnh DSA bệnh nhân tắc thân chung động mạch vành trái và sau can thiệp đã tái thông mạch vành trái (Ảnh: BVCC)

Trước tình hình trên, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn giữa các khoa bao gồm: Khoa Nội tim mạch, Đơn vị Hồi sức tim ngoại khoa, Khoa

Ngoại tim mạch – lồng ngực và khoa Gây mê hồi sức để đề ra chiến lược điều trị an toàn và hiệu quả nhất cho bệnh nhân. Người bệnh được lên kế hoạch can thiệp động mạch vành qua da dưới DSA với nong bóng và đặt stent, với sự hỗ trợ của các phương tiện hình ảnh trong can thiệp.

Đồng thời, bệnh viện cũng đã chuẩn bị phương án thiết lập sẵn hệ thống ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo), bóng đối xung động mạch chủ tại phòng DSA, ekip phẫu thuật tim sẵn sàng mổ tim hở cấp cứu cho người bệnh bất kỳ lúc nào và chuẩn bị đầy đủ các phương tiện, vật tư, thuố.c cần thiết để điều trị cho bệnh nhân. Đây là mô hình phối hợp đa chuyên khoa trong bệnh viện ở những ca bệnh khó, phức tạp về tim mạch.

Ekip can thiệp thực hiện thủ thuật nong bóng và đặt 1 stent thân chung động mạch vành trái, thủ thuật can thiệp được thực hiện trong vòng 30 phút. Hình chụp động mạch vành kiểm tra sau can thiệp cho thấy stent thân chung động mạch vành trái đúng vị trí, stent giãn nở tốt, dòng chảy qua thân đạt mức TIMI 3 (tốt nhất). Trong và sau thủ thuật không ghi nhận tai biến.

Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, mạch, huyết áp ổn định, hết đau ngực hoàn toàn và được xuất viện.

Bác sĩ thăm khám và điều trị cho bệnh nhân (Ảnh: BVCC)

TS.BS Phan Tấn Quang – Trưởng Khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam cho biết, bệnh động mạch vành là nguyên nhân gây t.ử von.g hàng đầu trên thế giới. Những người tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa lipid má.u có nguy cơ cao, dễ xảy ra các biến cố tim mạch nguy hiểm như nhồi má.u cơ tim cấp, tai biến mạch má.u não…

Ngoài ra, bệnh thân chung động mạch vành trái thường có tỷ lệ t.ử von.g và biến cố tim mạch rất cao nếu không được điều trị đúng cách, kịp thời.

Chính vì vậy, bác sĩ khuyến cáo những người bệnh có yếu tố nguy cơ cao, kèm theo các triệu chứng như đau ngực, khó thở thì cần đến cơ sở y tế có chuyên khoa tim mạch để được thăm khám, tư vấn và điều trị kịp thời. Đồng thời, mọi người nên thực hiện tầm soát sức khỏe định kỳ mỗi 6 tháng đến 1 năm để phát hiện sớm các bệnh lý tiềm ẩn, đặc biệt với bệnh nhồi má.u cơ tim và các bệnh lý liên quan đến mạch vành.