Bộ Y tế bàn cách “diệt cò” bệnh viện
Có “cò nội”, “cò ngoại” hoạt động ì xèo, có bắt rồi thả ra, “cò” vẫn vô tư hành nghề. Có “cò” còn in cả danh thiếp… tiếp thị với bệnh nhân!
Ngày 6-7, lần đầu tiên Bộ Y tế đã có cuộc họp liên ngành với một số bệnh viện (BV) trên địa bàn Hà Nội và ngành công an để tìm giải pháp khắc phục, chấn chỉnh tình trạng “cò” BV.
Hoạt động công khai
Tại Hà Nội, hầu hết BV lớn đều có “cò” hoạt động, như: Mắt Trung ương, Bạch Mai, Phụ sản Trung ương, Nhi Trung ương, K, Việt Đức, Xanh Pôn, 108… Ông Bùi Công Toàn, Phó Giám đốc BV K, cho biết hằng ngày, tại cổng BV luôn có 5-7 “cò” để tiếp cận và dẫn dắt bệnh nhân. Dù cố gắng đến đâu, BV cũng không thể xóa bỏ hoàn toàn tình trạng này.
“Cò” công khai chèo kéo bệnh nhân ngay trước cổng Bệnh viện Da liễu – TPHCM. Ảnh: Anh Thư
Video đang HOT
Trong khi đó, ông Nguyễn Đức Chính, BV Việt Đức, cũng bày tỏ phía ngoài BV, “cò” hoạt động rất nhộn nhịp, bức xúc nhất là các đội xe cứu thương mượn danh BV để “ chặt c.hém” người bệnh. BV biết nhưng không quản được. Còn ông Vũ Bá Quyết, Phó Giám đốc BV Phụ sản, lo ngại gần đây, các vụ tai biến sản khoa được nói đến nhiều đã khiến không ít sản phụ lo lắng càng đổ về các BV tuyến Trung ương vì thế “cò” càng có đất để lộng hành. “Tại một số cổng của BV Bạch Mai, “cò” còn in danh thiếp “tiếp thị”, giới thiệu rất cụ thể: “Đáp ứng được mọi nhu cầu khám nhanh, sớm, mua thuốc xịn… cho người bệnh”- đại diện BV Bạch Mai dẫn chứng.
Theo lãnh đạo nhiều BV, một trong những lý do khiến “cò” có đất sống là do chế tài xử phạt “cò” chưa đủ mạnh nên dù cơ quan công an có bắt “cò” buổi sáng thì buổi chiều “cò” lại tới BV để “hành nghề”. “Công việc “bắt” và “thả” “cò” cứ lặp đi lặp lại nên cơ quan chức năng cũng có lúc buông xuôi – ông Nguyễn Xuân Hiệp, Phó Giám đốc BV Mắt Trung ương, phân trần.
Ông Vũ Bá Quyết cho biết “cò ngoại” (lực lượng ngoài BV) thì hoạt động công khai, thách thức cả công an. Còn “cò nội” (nhân viên y tế) lại hoạt động rất tinh vi nên BV khó kiểm soát. “Thậm chí “cò” là chính những cán bộ BV về hưu, ngày nào cũng đưa “người nhà” đến khám, gây khó khăn cho công tác quản lý BV…” – ông Quyết phàn nàn.
Bác sĩ “bắt tay” với “cò”?
Ông Phạm Đức Mục, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám – chữa bệnh (Bộ Y tế), thừa nhận vấn nạn “cò” không chỉ gây mất trật tự BV, giảm chất lượng khám – chữa bệnh, tha hóa cán bộ nhân viên, bệnh nhân t.iền mất tật mang mà còn làm giảm lòng tin vào y đức của bác sĩ.
Bác sĩ Lê Thanh Hải, Phó Giám đốc BV Nhi Trung ương, cho biết với “cò ngoại” có thể BV không quản được, nhưng “cò nội” là nhân viên của BV thì lãnh đạo BV phải xử lý thích đáng. “Để đối phó với “cò ngoại” chỉ có cách quản lý sổ khám của bệnh nhân bằng máy tính, vì “cò” có hoạt động cách nào cũng không thay đổi được vị trí khám của bệnh nhân trong máy tính”- ông Hải gợi ý.
Tuy mối quan hệ giữa “cò” và đội ngũ y – bác sĩ trực tiếp ghi sổ, khám bệnh, làm xét nghiệm… rất mật thiết nhưng có nhiều ý kiến cho rằng “cò nội” tiếp tay cho “cò ngoại” phần lớn chỉ là người làm công tác vệ sinh, bảo vệ chứ không phải bác sĩ. Tuy nhiên, ông Nguyễn Viết Chức, Phó Phòng Cảnh sát Hình sự (Công an TP Hà Nội), cho rằng nếu bác sĩ không móc nối với “cò” thì “cò” không thể hoạt động. Vì “cò” chỉ dẫn dắt, còn người đồng ý vi phạm quy chế, khám nhanh, khám sớm, mổ… phải có chỉ định của bác sĩ và người quản lý BV. Theo ông Chức, qua điều tra đã phát hiện “cò” hoạt động ở tất cả BV nhưng phức tạp nhất là tại BV K, BV Mắt và BV Bạch Mai. Trong 6 tháng đầu năm, Công an TP đã buộc 12 đối tượng “cò” đi cải tạo.
Không kiên quyết với nhân viên vi phạm Ông Nguyễn Huy Quang, Vụ phó Vụ Pháp chế (Bộ Y tế), thẳng thắn: “Hoạt động “cò mồi” đều liên quan đến nhân viên y tế nhưng chưa thấy BV nào báo cáo có nhân viên vi phạm. Nhiều năm nay vẫn chưa thấy báo cáo xử lý trường hợp cán bộ, y – bác sĩ nào có liên quan đến nạn “cò mồi?”. Ông Quang đề nghị trách nhiệm của giám đốc BV phải được nâng cao hơn nữa, phải xử lý, kỷ luật nếu nhân viên vi phạm, không thể để tình trạng năm nay ngồi bàn bạc các nguyên nhân và biện pháp chống “cò” BV nhưng đến năm sau vẫn nhắc lại đúng những câu chuyện của năm cũ. Đáng buồn hơn nữa là dù “cò” nhan nhản ở các BV, hoạt động công khai nhưng cuối năm BV nào cũng đạt danh hiệu xuất sắc toàn diện. Ông Phạm Đức Mục cho biết tới đây, Bộ Y tế sẽ yêu cầu Giám đốc các BV có hình thức xử lý thích hợp, phạt cả chuyên môn, uy tín, tài chính đối với nhân viên y tế vi phạm, tiếp tay cho “cò”. Bộ Y tế cũng sẽ có các đoàn kiểm tra đột xuất các BV. Đặc biệt trong 6 tháng cuối năm 2012, giải quyết tình trạng “cò” BV sẽ là một trong những tiêu chí để đ.ánh giá chất lượng BV.
Theo người lao động
Pha m.áu kiếm lời: y đức thành nước lã
Mới đây, có tin đồn về việc pha loãng m.áu để bán cho bệnh nhân ở Hà Tĩnh. Nếu thật sự có việc pha m.áu để bán kiếm lời thì đây là sự táng tận lương tâm kinh khủng của những người từng nghiêm chỉnh đọc lời thề của ông tổ ngành y Hippocrates. Bởi người bệnh đã đến sát cửa tử mà lại được truyền m.áu dỏm thì không còn sự bi thảm nào hơn!
Vì sao m.áu quý?
M.áu có hai thành phần cơ bản: huyết tương và huyết cầu. Huyết tương chính là chất lỏng chiếm 54% thể tích m.áu huyết cầu gồm nhiều loại tế bào m.áu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) chiếm 46% thể tích còn lại. Cần ghi nhận các tỷ lệ hay số liệu về thành phần của m.áu, vì đây là các con số gần như không đổi hoặc thay đổi rất ít ở cơ thể người khoẻ mạnh, nếu có sự pha loãng m.áu thì các tỷ lệ sẽ thay đổi (như tỷ lệ huyết cầu sẽ rất thấp so với con số 46% nếu m.áu pha loãng). Trong huyết tương còn có rất nhiều chất dinh dưỡng và các chất điện giải, thành phần và hàm lượng các chất này gần như không đổi để m.áu có độ nhớt, tỷ trọng, áp suất thẩm thấu bất biến (nếu các trị số này thay đổi thì hoặc đó là m.áu lấy ra từ người bị bệnh, hoặc m.áu dự trữ dùng để truyền đã bị pha loãng).
M.áu có nhiều chức năng rất quan trọng như hô hấp, dinh dưỡng, bảo vệ cơ thể (bạch cầu được xem như lực lượng tinh nhuệ), vận chuyển các chất sinh học tối quan trọng như hormon, enzyme... để thống nhất và điều hoà các hoạt động của cơ thể... Chính m.áu có nhiều chức năng quan trọng như thế nên khi người bệnh bị mất nhiều m.áu do giải phẫu, do chấn thương... mà số lượng m.áu trong cơ thể bị thiếu đến mức nguy hiểm thì phải bổ sung m.áu gọi là truyền m.áu. Khi đó, m.áu bổ sung được xem là thuốc đặc biệt và những trường hợp phải dùng đúng thuốc đặc biệt đó là: giảm thể tích m.áu, điều trị thiếu m.áu, truyền huyết tương cho người bị thiếu m.áu hemophilia, cung cấp vài thành phần của m.áu ngoài hồng cầu...
Ở đây cần nêu trường hợp người bệnh mất m.áu nhưng lại được chỉ định được dùng "dịch truyền thay thế máu" chứ không phải truyền m.áu. Dịch truyền thay thế m.áu là các dung dịch keo chứa các chất có phân tử lượng lớn như dextran có tác dụng tái lập chất lỏng trong m.áu, và được chỉ định dùng trong trường hợp thiếu m.áu không nghiêm trọng. Chứ thiếu m.áu đến độ nghiêm trọng thì chất có thể bổ sung phải là m.áu và là m.áu nguyên vẹn, không thể là m.áu pha loãng.
Có những trường hợp người ta không truyền m.áu nguyên vẹn mà là bổ sung một hay vài thành phần của m.áu như bổ sung chỉ riêng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu hay các yếu tố đông m.áu... Khi đó, các thành phần đã được tách riêng từ m.áu lấy từ ngân hàng m.áu được xử lý theo quy trình vô trùng nghiêm ngặt để cung cấp cho cơ thể người bệnh. Chứ hoàn toàn không có việc "pha loãng máu" dành cho truyền m.áu.
Làm sao nhận biết m.áu truyền đã bị pha loãng? Nhìn bằng mắt thường thì không thể nào biết được, nhưng tìm cách đo tỷ lệ thể tích huyết cầu thì có thể nhận ra (trong bệnh viện đo bằng cách quay m.áu ly tâm trong ống Hematocrite).
Pha m.áu, loãng y đức
Truyền m.áu là việc làm giống như sử dụng con dao hai lưỡi. Bên cạnh việc bổ sung chất vô cùng quý là m.áu, cũng có thể đưa vào cơ thể người bệnh các mầm bệnh vô cùng độc hại và nguy cơ xảy ra tai biến do truyền m.áu. Chính vì thế, việc lấy m.áu từ người hiến và bảo quản, dự trữ, sau đó truyền cho người nhận là người bệnh đều có các quy trình thao tác chuẩn rất khắt khe nhằm bảo đảm điều tối hậu là "an toàn truyền máu". An toàn về chất lượng sản phẩm m.áu bắt đầu từ người hiến m.áu, phải sàng lọc để m.áu hoàn toàn vô trùng, không chứa các mầm bệnh (như HIV, siêu vi B, siêu vi C, giang mai...), xác định loại m.áu nào (A, B, AB, O, Rh , Rh-...) Việc sàng lọc trước khi m.áu được truyền cho người bệnh là vô cùng quan trọng để bảo đảm người bệnh không bị truyền nhầm m.áu và không khốn đốn do m.áu truyền nhiễm mầm bệnh. Thế mà nay lại có tin đồn là có nhà chuyên môn pha loãng lương tâm bằng cách pha m.áu bán cho người bệnh! Việc làm này nếu có chỉ vì lợi nhuận, bởi trên thế giới cho tới nay chưa có chỉ định gọi là pha loãng m.áu để truyền cho bệnh nhân. Theo nguồn tin, người pha loãng m.áu cũng có chút hiểu biết là dùng nước muối sinh lý (tức dung dịch NaCl 0,9%) để pha nhằm không làm thay đổi áp suất thẩm thấu của m.áu (NaCl 0,9% đẳng trương tức cùng áp suất thẩm thấu với m.áu). Nhưng họ quên các điều cơ bản khác: thủ thuật pha loãng có tuyệt đối vô trùng (ở các nước tiên tiến, người pha loãng dịch truyền chứa thuốc trị ung thư truyền cho người bệnh phải là dược sĩ lâm sàng và phải tuân thủ quy trình thao tác vô trùng), việc pha loãng chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến bệnh nhân khốn khó đang cần truyền m.áu thực thụ...
Theo vietbao
Sản phụ t.ử v.ong: Bệnh viện chậm trễ, Sở Y tế vào cuộc Sau hơn 2 tháng sản phụ Dương Thị Ni (SN 1988, ở xóm Cầu, xã Quảng Thuận, huyện Quảng Trạch, tỉnh Quảng Bình) t.ử v.ong, chiều ngày 12/6, Sở Y tế Quảng Bình đã thành lập đoàn thẩm định sai sót chuyên môn để đưa ra kết luận về vụ việc. Sự tắc trách, chủ quan của bệnh viện dẫn đến cái c.hết...
