Bệnh viện ở TP.HCM nói gì trường hợp ngưng tim bất ngờ tỉnh lại?

THU HIẾN18:58 04/11/2022

Liên quan đến trường hợp bệnh nhân ngưng tim bất ngờ được cứu sống trên đường về nhà, bệnh viện tại TP.HCM cho biết do gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về chứ không phải bác sĩ “chê”.

Ông Nguyễn Đình Khanh bị ngưng tim hồi phục kỳ diệu trên đường về – Ảnh: LÊ TRUNG

Theo lời kể của người nhà bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh (47 tuổi, Quảng Nam), ngày 22-10, trong lúc đang ngồi dự đám thôi nôi cháu ngoại mình, ông có nhấp một tí rượu, bia thì bất ngờ thấy ngực bị nhói đau. Ông được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện huyện Bình Chánh, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

“Bệnh viện huyện Bình Chánh đã sơ cứu ban đầu, sau đó chuyển ông Khanh đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, các bác sĩ báo với gia đình tôi ông Khanh bị rất nặng, chuẩn bị tinh thần để đưa về nhà, và có báo chi phí can thiệp là 1,8 tỉ đồng nhưng không chắc chắn về cơ hội sống vì đã tắt thở 45 phút rồi.

Gia đình chúng tôi đã quyết định đưa ông về nhà. Trên đường về, gia đình có ghé một bệnh viện ở Phan Rang, Ninh Thuận. Sau khi xem hồ sơ bệnh án của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, nơi này cũng khuyên đưa về nhà và cho thở oxy. May mắn khi ghé Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam thì được các bác sĩ mổ, cứu sống”, người nhà ông Khanh nói.

Trao đổi với Tuổi Trẻ Online, ông Võ Ngọc Cường – phó giám đốc điều hành Bệnh viện huyện Bình Chánh (TP.HCM) – cho biết khoảng 21h đêm 22-10, bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh nhập viện trong tình trạng nguy kịch, hôn mê. Ngay lập tức các bác sĩ đã cố gắng sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân, nhưng vì vượt quá khả năng điều trị nên đã chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương ngay trong đêm.

TS Lê Cao Phương Duy – phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) – xác nhận bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh bị nhồi máu cơ tim và được Bệnh viện huyện Bình Chánh chuyển lên vào đêm 22-10.

“Trên đường chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân đã bị ngưng tim ngưng thở, ê kíp chuyển viện đã hồi sức tim phổi ngay trên xe cấp cứu. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tim phổi nâng cao với nhiều lần phải sốc điện chuyển nhịp (5 lần). Sau khoảng 1 giờ hồi sức tích cực, tim bệnh nhân đập lại, huyết áp đo được nhưng rất thấp và phải sử dụng nhiều loại thuốc hỗ trợ tim và nâng huyết áp với liều rất cao.

Video đang HOT

Chẩn đoán xác định đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp mức độ nặng (Killip 4) đã có biến chứng ngưng tim ngoại viện, các bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuẩn bị ê kíp để can thiệp động mạch vành cấp cứu.

Tuy nhiên, khi bác sĩ phẫu thuật giải thích cho người nhà về các lợi ích cũng như tiên lượng của bệnh nhân thì gia đình không đồng ý ký để bác sĩ can thiệp và xin cho bệnh nhân về. Về nguyên tắc Luật khám, chữa bệnh, người nhà phải đồng ý và ký vào đơn cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật thì bác sĩ mới được can thiệp. Gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về”, bác sĩ Duy nói.

Bác sĩ Duy cho biết thêm đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp diễn tiến nặng, tỉ lệ tử vong cao nhưng vẫn có một tỉ lệ bệnh nhân được cứu sống nếu động mạch vành được can thiệp tái thông kịp thời. Vì bệnh nhân rất nặng, tỉ lệ tử vong theo y văn khá cao, có lẽ khi nghe bác sĩ giải thích tiên lượng, gia đình không đồng ý can thiệp.

Về mặt chuyên môn, bệnh nhân ngưng tim do nhồi máu cơ tim cấp, một khi đã hồi sức tim phổi thành công, vấn đề can thiệp tái thông động mạch vành sau đó là không quá khó khăn, nhưng do tình trạng ngưng tim và phải hồi sức tim phổi kéo dài, bệnh có khả năng tổn thương não do thiếu máu nuôi.

Đây là nguyên nhân giải thích cho nhiều trường hợp dù can thiệp tái thông mạch vành thành công nhưng bệnh nhân vẫn không hồi phục và tử vong sau đó. Những vấn đề này bác sĩ phải giải thích cho gia đình trước khi thực hiện thủ thuật.

Xác nhận với Tuổi Trẻ Online một lần nữa, người nhà bệnh nhân ông Nguyễn Đình Khanh cho biết gia đình đúng là đã không đồng ý ký vào cam kết để can thiệp cứu sống ông Khanh. Lý do là khi nghe bác sĩ giải thích vì sợ tiên lượng sống của ông không cao và tốn chi phí nên gia đình đưa về.

“Khi đưa ông Khanh đến Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, gia đình cũng chỉ nghĩ sống được ngày nào hay ngày đó, nhưng các bác sĩ tại đây đã yêu cầu can thiệp và báo giá cho gia đình tôi là khoảng 50 triệu đồng không có bảo hiểm y tế nên chúng tôi quyết định can thiệp”, người nhà cho biết.

Cảnh báo ngày càng nhiều người trẻ mắc nhồi máu cơ tim cấp

Trong thời gian qua, khoa Cấp cứu - Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) liên tục tiếp nhận các trường hợp ngưng tim, ngưng thở ngoài bệnh viện.

Đáng lưu ý là rất nhiều người dưới 60 tuổi nằm trong số những bệnh nhân này.

Ngưng tim ngưng thở, mạch và huyết áp không đo được

Cách nhập viện 15 phút, anh Trần H.T. (44 tuổi, ngụ quận 7, TP.HCM) đang làm việc tại công trường đột ngột tím tái, khó thở, sau đó ngất đi. Anh được đồng nghiệp phát hiện nên đưa vào một bệnh viện ở quận 7 trong tình trạng ngưng tim ngưng thở, mạch và huyết áp không đo được.

Ê kíp y, bác sĩ tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đang thực hiện can thiệp cho một bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Ảnh BVCC

Bệnh nhân được các bác sĩ và điều dưỡng của bệnh viện này tiến hành hồi sức tim phổi nâng cao. Sau hồi sức tích cực khoảng 15 phút, tim bệnh nhân đập lại, mạch và huyết áp đo được nên được chuyển ngay qua Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, sau khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ cấp cứu đã hội chẩn ngay với bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp, chẩn đoán lúc này là một trường hợp nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp giờ thứ nhất có biến chứng ngưng tim ngoại viện đã được hồi sức thành công.

Bệnh nhân có chỉ định phải tái thông mạch vành cấp cứu, tuy nhiên do nguy cơ tử vong rất cao nên bác sĩ đã giải thích cho người nhà về tình trạng bệnh, và người nhà đã đồng ý can thiệp động mạch vành. Sau can thiệp, bệnh nhân được chuyển về khoa tim mạch can thiệp theo dõi và điều trị tiếp. Khoảng 1 ngày sau, các bác sĩ đánh giá tình trạng bệnh nhân ổn định hơn nên đã tiến hành rút nội khí quản. Hiện bệnh nhân hết đau ngực, tự thở khí trời, đi lại bình thường, mạch và huyết áp ổn định; điện tim, siêu âm tim và các xét nghiệm cận lâm sàng của các cơ quan trong giới hạn bình thường.

Đang bơi, đột nhiên đau ngực, khó thở

Trước đó, khi đang bơi, ông Nguyễn N.Đ (58 tuổi, ngụ quận 11, TP.HCM) đột nhiên đau ngực, khó thở. Sau đó khoảng 30 phút, ông được người dân phát hiện bị tím tái nên gọi cấp cứu. Đội cấp cứu tiếp xúc bệnh nhân với tình trạng mê, ngưng tim ngưng thở, mạch và huyết áp không đo được. Bệnh nhân đã được các bác sĩ và điều dưỡng cấp cứu của đội cấp cứu 115 tiến hành hồi sức tim phổi nâng cao rồi được chuyển ngay qua Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, đo khẩn điện tâm đồ của bệnh nhân gợi ý NMCT cấp. Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tắc nhánh động mạch liên thất trước (động mạch lớn nhất nuôi tim) nên các bác sĩ xử lý tái thông bằng cách đặt 1 giá đỡ trong lòng động mạch vành. Sau can thiệp, bệnh nhân bị suy đa cơ quan sau ngưng tim ngưng thở kéo dài và được chuyển xuống khoa Hồi sức tích cực tiếp tục điều trị và theo dõi. Sau 13 ngày điều trị, bệnh nhân ngừng được thuốc vận mạch, sau đó được cai máy thở và rút nội khí quản.

Đau ngực là một trong những dấu hiệu đặc trưng của bệnh tim. Ảnh SHUTTERSTOCK

Theo tiến sĩ Lê Cao Phương Duy, Phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, đây là những trường hợp điển hình ngưng tim ngưng thở do rối loạn nhịp ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Nhờ sự tiếp cận kịp thời với một quy trình điều trị hợp lý và chính xác nên bệnh nhân được cứu sống, hồi phục.

Tỷ lệ tử vong trên 90% nếu ngưng tim ngoại viện

Theo tiến sĩ Lê Cao Phương Duy, NMCT cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện và tử vong hiện nay trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Nhiều bệnh nhân thường dễ tử vong ở những giờ đầu tiên trước khi vào đến bệnh viện vì các biến chứng liên quan đến rối loạn nhịp. Đặc biệt, khi bệnh nhân đã có ngưng tim ngoài bệnh viện, thì tỷ lệ tử vong trên 90%.

"Nếu được nhập viện và điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 6 - 10%. Khi đã có biến chứng choáng tim, tỷ lệ tử vong vẫn còn rất cao tuy nhiên nếu được can thiệp động mạch vành kịp thời sẽ cứu sống rất nhiều người bệnh. Do đó, NMCT cấp cần được chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, kịp thời," TS Lê Cao Phương Duy cho biết.

Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị NMCT cấp bao gồm bệnh nhân đã từng được chẩn đoán bệnh mạch vành, có những yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành như: Lớn tuổi (nam hơn 45 tuổi, nữ hơn 55 tuổi); thừa cân, béo phì; ít vận động thể lực; hút thuốc lá; tăng huyết áp; đái tháo đường; rối loạn lipid máu; stress về thể chất và tinh thần.

Nhiều nghiên cứu cho thấy trong hơn 50% các trường hợp, bệnh nhân sẽ có một yếu tố khởi kích xảy ra trước khi NMCT cấp như: Vận động gắng sức, stress tâm lý, phẫu thuật, có bệnh lý nội khoa nặng. Đặc biệt, NMCT cấp có tần suất xảy ra cao vào buổi sáng (từ 6 giờ đến 11 giờ), nhất là trong vòng 3 giờ đầu tiên sau khi ngủ dậy.

Triệu chứng cảnh báo NMCT cấp thường gặp nhất là đau ngực (đau sau xương ức hoặc đau ngực trái; kiểu đè nặng, siết chặt, bóp nghẹt; cơn đau có khi lan lên cổ, hàm dưới, vai trái hoặc bờ trụ tay trái. Một số trường hợp lan xuống thượng vị nhưng không bao giờ vượt quá rốn. Những cơn đau ngực thường kéo dài hơn 30 phút). Các triệu chứng kèm theo thường gặp như khó thở, vã mồ hôi (đau ngực sau xương ức, kéo dài hơn 30 phút, kèm vã mồ hôi gợi ý rất nhiều đến NMCT).

Tuy nhiên, một số bệnh nhân không biểu hiện đau ngực mà có những triệu chứng không đặc hiệu: cảm giác mệt mỏi, cảm giác hồi hộp, khó thở, đau thượng vị, buồn nôn, nôn, rối loạn tri giác... Bệnh nhân hậu phẫu, lớn tuổi, đái tháo đường có thể không biểu hiện đau ngực mà xuất hiện triệu chứng rối loạn tri giác hoặc dấu hiệu sinh tồn xấu đi khi bị NMCT cấp.

TP.HCM: Cấp cứu liên viện cứu sống bệnh nhân ngưng tim, ngưng thở Các bác sĩ Bệnh viện quận 7 vừa phối hợp với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) cứu sống thành công một bệnh nhân bị ngưng tim, ngưng thở trước khi vào viện nhờ sự phối hợp nhịp nhàng. Các bác sĩ khoa cấp cứu thăm khám và điều trị cho người dân - Ảnh: THU HIẾN Ngày 26-10, Sở Y tế TP.HCM...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

Vụ ô tô Mercedes lao xuống biển Nha Trang, xác định danh tính 4 cô gái đi cùng13:53

Cơ quan điều tra Hàn Quốc huy động 1.000 người bắt ông Yoon Suk Yeol08:15

Người lạ vào tận trường mầm non nghi bắt cóc bé gái 4 tuổi10:53

Israel tấn công Yemen, tuyên bố sẽ truy lùng các thủ lĩnh Houthi17:48

3 người giàu nhất thế giới sẽ dự lễ nhậm chức của ông Trump08:24

Khu nhà giàu California hoang tàn sau thảm họa cháy rừng10:51

Nghi can phóng hỏa bị bắt tại khu vực cháy rừng Los Angeles06:54

Người dân sợ bị phạt khi leo lề, rẽ phải nhường đường xe cấp cứu lúc bị kẹt xe09:12

Nga phản pháo lệnh cấm vận nặng nề nhất của Mỹ08:10

Lợi dụng cháy rừng ở California để đóng giả lính cứu hỏa hòng trộm cắp06:49

Rộ tin Hamas đồng ý thỏa thuận ngừng bắn, thả con tin tại Gaza08:14

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Tư thế yoga cực kỳ đơn giản mang lại nhiều lợi ích

09:06:38 17/01/2025

Tư thế cây cầu là tư thế dành cho người mới bắt đầu. Tư thế này thường được thực hiện vào cuối buổi tập yoga, sau một chuỗi tư thế đứng để giúp làm nóng cột sống.

Nhiều chị em "môi cá trê" vì xăm môi giá rẻ đón Tết

09:02:25 17/01/2025

Vừa qua, ThS.BSCKII Nguyễn Tiến Thành, thành viên Hội Da liễu Việt Nam, đã tiếp nhận nhiều trường hợp biến chứng nghiêm trọng cũng chính vì tâm lý nóng vội này.

Chơi vật tay, nam thanh niên gãy xương

08:56:48 17/01/2025

Ngày 16/1, Thạc sĩ - Bác sĩ nội trú Đặng Văn Hiếu, Khoa Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình và y học thể thao, Bệnh viện E cho biết, khoa mới tiếp nhận trường hợp nam thanh niên 24 tuổi gãy xương vì chơi trò vật tay với bạn.

Nam thanh niên thoát nỗi ám ảnh 50-100 cơn động kinh mỗi ngày suốt 21 năm

08:54:45 17/01/2025

Từ khi sinh ra đến nay, suốt 21 năm, anh Đ. chịu nỗi đau đớn vì những cơn động kinh hành hạ, với tần suất ngày càng tăng và nghiêm trọng.

Đốt than sưởi ấm suốt đêm, một phụ nữ bị hôn mê

08:37:26 17/01/2025

Nữ bệnh nhân sử dụng bếp than để sưởi ấm trong phòng kín suốt đêm. Đến sáng, người nhà phát hiện nạn nhân bất tỉnh nên đã khẩn trương đưa đi cấp cứu.

Tập thể dục có vai trò gì với người bị hạ đường huyết?

20:19:14 16/01/2025

Người bị hạ đường huyết cần theo dõi sát sao phản ứng của cơ thể khi thực hiện các bài tập này. Nếu có dấu hiệu hạ đường huyết như chóng mặt, mệt mỏi, cần dừng tập ngay lập tức và ăn nhẹ để ổn định đường huyết.

Biến chứng của bệnh lý hô hấp nếu không được điều trị kịp thời

20:13:29 16/01/2025

Thời tiết lạnh của cuối năm tại TP.HCM, cộng với hệ miễn dịch suy yếu, đang tạo điều kiện cho bệnh viêm đường hô hấp trên bùng phát mạnh. Nhiều người bệnh chủ quan và tự điều trị, khiến tình trạng trở nên nghiêm trọng.

Hai loại gia vị rẻ tiền trong bếp ngăn ngừa đột quỵ hiệu quả

20:11:25 16/01/2025

Trạng thái sức khỏe, thói quen ăn uống của những người này được nhóm nghiên cứu quan sát trong 8 năm. Các nhà nghiên cứu phát hiện người ăn ớt ít nhất 4 lần/1 tuần có nguy cơ tử vong vì tim mạch thấp hơn 40%.

Ai cần tiêm uốn ván chủ động?

20:05:09 16/01/2025

Ở một số bệnh nhân xuất hiện các cơn co cứng toàn thân kịch phát, với cường độ mạnh, những cơn đau làm cho bệnh nhân xanh tím và đe dọa ngừng thở. Các cơn này có thể lặp đi lặp lại, có thể là tự phát hoặc do kích thích dù là rất nhẹ.

8 loại thực phẩm tốt nhất cho sức khỏe mắt

20:00:24 16/01/2025

Khoai lang là thực phẩm giàu vitamin A, cần thiết cho sức khỏe giác mạc và thị lực. Bên cạnh đó, khoai lang còn chứa nhiều beta-carotene - tiền chất của vitamin A rất tốt cho sức khỏe mắt.

7 lợi ích sức khỏe của vitamin C

09:34:17 16/01/2025

Vitamin C (acid L-ascorbic) là một trong những loại vitamin có khả năng tăng cường miễn dịch. Vì cơ thể không tự sản xuất được chất chống oxy hóa này nên phải bổ sung từ thực phẩm giàu vitamin C.

Bị cảm lạnh nên làm gì để nhanh khỏi?

06:06:59 16/01/2025

Virus cảm sẽ xâm nhập vào cơ thể con người thông qua đường miệng, mắt và mũi. Ngoài ra, chúng còn có thể lây truyền nhanh chóng qua giọt bắn trong không khí mỗi lúc người bệnh ho; hắt hơi hoặc nói.