Bệnh viện ở TP.HCM nói gì trường hợp ngưng tim bất ngờ tỉnh lại?

Liên quan đến trường hợp bệnh nhân ngưng tim bất ngờ được cứu sống trên đường về nhà, bệnh viện tại TP.HCM cho biết do gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về chứ không phải bác sĩ “chê”.

Ông Nguyễn Đình Khanh bị ngưng tim hồi phục kỳ diệu trên đường về – Ảnh: LÊ TRUNG

Theo lời kể của người nhà bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh (47 tuổi, Quảng Nam), ngày 22-10, trong lúc đang ngồi dự đám thôi nôi cháu ngoại mình, ông có nhấp một tí rượu, bia thì bất ngờ thấy ngực bị nhói đau. Ông được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện huyện Bình Chánh, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

“Bệnh viện huyện Bình Chánh đã sơ cứu ban đầu, sau đó chuyển ông Khanh đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, các bác sĩ báo với gia đình tôi ông Khanh bị rất nặng, chuẩn bị tinh thần để đưa về nhà, và có báo chi phí can thiệp là 1,8 tỉ đồng nhưng không chắc chắn về cơ hội sống vì đã tắt thở 45 phút rồi.

Gia đình chúng tôi đã quyết định đưa ông về nhà. Trên đường về, gia đình có ghé một bệnh viện ở Phan Rang, Ninh Thuận. Sau khi xem hồ sơ bệnh án của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, nơi này cũng khuyên đưa về nhà và cho thở oxy. May mắn khi ghé Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam thì được các bác sĩ mổ, cứu sống”, người nhà ông Khanh nói.

Trao đổi với Tuổi Trẻ Online, ông Võ Ngọc Cường – phó giám đốc điều hành Bệnh viện huyện Bình Chánh (TP.HCM) – cho biết khoảng 21h đêm 22-10, bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh nhập viện trong tình trạng nguy kịch, hôn mê. Ngay lập tức các bác sĩ đã cố gắng sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân, nhưng vì vượt quá khả năng điều trị nên đã chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương ngay trong đêm.

TS Lê Cao Phương Duy – phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) – xác nhận bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh bị nhồi máu cơ tim và được Bệnh viện huyện Bình Chánh chuyển lên vào đêm 22-10.

“Trên đường chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân đã bị ngưng tim ngưng thở, ê kíp chuyển viện đã hồi sức tim phổi ngay trên xe cấp cứu. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tim phổi nâng cao với nhiều lần phải sốc điện chuyển nhịp (5 lần). Sau khoảng 1 giờ hồi sức tích cực, tim bệnh nhân đập lại, huyết áp đo được nhưng rất thấp và phải sử dụng nhiều loại thuốc hỗ trợ tim và nâng huyết áp với liều rất cao.

Chẩn đoán xác định đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp mức độ nặng (Killip 4) đã có biến chứng ngưng tim ngoại viện, các bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuẩn bị ê kíp để can thiệp động mạch vành cấp cứu.

Tuy nhiên, khi bác sĩ phẫu thuật giải thích cho người nhà về các lợi ích cũng như tiên lượng của bệnh nhân thì gia đình không đồng ý ký để bác sĩ can thiệp và xin cho bệnh nhân về. Về nguyên tắc Luật khám, chữa bệnh , người nhà phải đồng ý và ký vào đơn cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật thì bác sĩ mới được can thiệp. Gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về”, bác sĩ Duy nói.

Bác sĩ Duy cho biết thêm đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp diễn tiến nặng, tỉ lệ tử vong cao nhưng vẫn có một tỉ lệ bệnh nhân được cứu sống nếu động mạch vành được can thiệp tái thông kịp thời. Vì bệnh nhân rất nặng, tỉ lệ tử vong theo y văn khá cao, có lẽ khi nghe bác sĩ giải thích tiên lượng, gia đình không đồng ý can thiệp.

Về mặt chuyên môn, bệnh nhân ngưng tim do nhồi máu cơ tim cấp, một khi đã hồi sức tim phổi thành công, vấn đề can thiệp tái thông động mạch vành sau đó là không quá khó khăn, nhưng do tình trạng ngưng tim và phải hồi sức tim phổi kéo dài, bệnh có khả năng tổn thương não do thiếu máu nuôi.

Đây là nguyên nhân giải thích cho nhiều trường hợp dù can thiệp tái thông mạch vành thành công nhưng bệnh nhân vẫn không hồi phục và tử vong sau đó. Những vấn đề này bác sĩ phải giải thích cho gia đình trước khi thực hiện thủ thuật.

Xác nhận với Tuổi Trẻ Online một lần nữa, người nhà bệnh nhân ông Nguyễn Đình Khanh cho biết gia đình đúng là đã không đồng ý ký vào cam kết để can thiệp cứu sống ông Khanh. Lý do là khi nghe bác sĩ giải thích vì sợ tiên lượng sống của ông không cao và tốn chi phí nên gia đình đưa về.

“Khi đưa ông Khanh đến Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, gia đình cũng chỉ nghĩ sống được ngày nào hay ngày đó, nhưng các bác sĩ tại đây đã yêu cầu can thiệp và báo giá cho gia đình tôi là khoảng 50 triệu đồng không có bảo hiểm y tế nên chúng tôi quyết định can thiệp”, người nhà cho biết.