Bảo tồn t.inh h.oàn xoắn, sắp hoại tử cho thiếu niên 15 t.uổi

Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa phẫu thuật bảo tồn thành công t.inh h.oàn bị xoắn, tím đen sắp hoại tử cho một n.am s.inh.

Hình minh hoạ.

Suýt mất t.inh h.oàn nếu chậm nhập viện

Sáng ngày 18/8/2023, Khoa Nam học và Y học giới tính – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tiếp nhận và phẫu thuật bảo tồn được t.inh h.oàn đã tím đen cho một n.am s.inh bị xoắn 1,5 vòng ở gốc.

Bệnh nhân là em Nguyễn Minh H., 15 t.uổi, đang chuẩn bị quay lại trường học sau kỳ nghỉ hè. 6h sáng khi ngủ dậy, đột ngột xuất hiện đau vùng bìu trái, đau nhói liên tục, khiến em rất khó chịu và không ăn uống được gì. Ban đầu, bố mẹ em H. chỉ nghỉ rằng đây là cơn đau bình thường, quyết định cho con uống 1 viên paracetamol, nhưng uống xong thì cơn đau không hề thuyên giảm.

Đến 8h30, cơn đau bìu càng ngày tăng lên, H. thấy cực kỳ khó chịu khiến bố mẹ ngay lập tức phải nghỉ làm và đưa con đến khám tại nơi gần nhất là Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Khi thăm khám, các bác sĩ Nam khoa dễ dàng nhận ra đây trường hợp xoắn t.inh h.oàn với các đặc điểm triệu chứng khởi phát đột ngột, t.inh h.oàn treo cao, ấn có điểm đau chói. Xoắn t.inh h.oàn là một bệnh lý cấp cứu tối khẩn cấp, khi thừng tinh bị xoắn quanh trục dẫn đến thiếu cấp m.áu cho t.inh h.oàn dẫn đến hoại tử.

Ngay lập tức, các nhân viên y tế khởi động quy trình dành cho trường hợp cấp cứu tối khẩn cấp, với hy vọng trong thời gian “vàng” có thể giữ được t.inh h.oàn cho người bệnh.

Bệnh nhân được đưa đi siêu âm doppler với thẻ ưu tiên, với hình ảnh mất phổ mạch hoàn toàn của t.inh h.oàn bên trái – một dấu hiệu điển hình của bệnh xoắn t.inh h.oàn. Cùng lúc đó, ekip trên phòng mổ cũng nhận được thông tin và chuẩn bị sẵn sàng phòng mổ, nhân lực, dụng cụ, các phương án vô cảm khác nhau cho người bệnh và cuộc mổ.

Với sự khẩn trương tối đa, sau 40 phút kể từ khi đến bệnh viện, bệnh nhân đã được đưa lên phòng mổ. Mở ra, các bác sĩ thấy t.inh h.oàn trái tím đen, nguyên nhân do thừng tinh xoắn 1,5 vòng ở gốc. Tiến hành tháo xoắn, ủ bằng huyết thanh ấm, phong bế thừng tinh, sau 20 phút chờ đợi thì t.inh h.oàn hồng trở lại và được cố định trở lại vào khoang bìu.

Lưu ý thời gian “vàng” có thể bảo tồn t.inh h.oàn

BS. Đỗ Ích Định – Khoa Nam học và Y học giới tính cho biết, bệnh xoắn t.inh h.oàn thường gặp trong các tình huống trước hoặc trong t.uổi dậy thì; khi thời tiết lạnh, dẫn đến kích thích cơ bìu co thắt hoặc có các bất thường về cấu trúc của t.inh h.oàn. Xoắn t.inh h.oàn thường xảy ra vào ban đêm hoặc rạng sáng.

Thời gian cửa sổ để có thể cứu được t.inh h.oàn dao động trước 6h kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường của xoắn sinh hoàn. Sau khoảng thời gian “vàng” này, t.inh h.oàn rất khó để có thể bảo tồn được. Chính vì vậy, BS. Định lưu ý các dấu hiệu của xoắn t.inh h.oàn cần nhận diện sớm để kịp thời xử trí:

Đau bìu khởi phát đột ngột, dữ dội, đau có thể lan lên vùng bẹn, chậu, hông, bụng;

Bìu sưng nề, da bìu đỏ thẫm hoặc bầm tím;

T.inh h.oàn treo cao hơn bên đối diện;

T.inh h.oàn xoay trục, nằm ngang;

Nôn hoặc buồn nôn.

Theo các bác sĩ nam khoa, xoắn t.inh h.oàn là một cấp cứu ngoại khoa, người bệnh cần được phẫu thuật can thiệp kịp thời, tháo xoắn t.inh h.oàn càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng cao. Cụ thể, nếu phẫu thuật trước 6 giờ, tỷ lệ thành công lên tới 90 – 100%; từ 6 – 12 giờ thì tỷ lệ là 50%; từ 12 – 24 giờ thì chỉ có 10% là cứu được t.inh h.oàn. Lúc này, khả năng cao là bệnh nhân đã b.ị h.oại t.ử tinh hoàn, phải cắt bỏ t.inh h.oàn bị xoắn.

T.inh h.oàn là bộ phận quan trọng đối với đời sống t.ình d.ục và quyết định sức khỏe của nam giới. Xoắn t.inh h.oàn có thể dẫn tới hoại tử t.inh h.oàn. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, tỷ lệ cứu được t.inh h.oàn có thể đạt tới 100%. Do đó, khi có bất kỳ dấu hiệu nào cảnh báo nguy cơ xoắn t.inh h.oàn, người bệnh nên nhập viện để được cấp cứu sớm, tránh nguy cơ điều trị muộn hoặc sai phương pháp có thể buộc phải cắt bỏ t.inh h.oàn.