Ăn thịt lợn chưa nấu chín, nam thanh niên tử vong do sán làm tổ dày đặc trong não

Sau 2 tuần điều trị, bác sĩ vẫn không thể cứu được nam thanh niên do ấu trùng sán lợn đã xâm chiếm toàn bộ não.

Tạp chí The New England Journal of Medicine trong tháng 3 vừa qua đã đăng tải một trường hợp co giật và tử vong do nhiễm ấu trùng sán lợn ( sán dây lợn ).

Theo báo cáo, bệnh nhân là nam thanh niên 18 tuổi ở Ấn Độ được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện trong tình trạng bất tỉnh sau cơn động kinh.

Cụ thể hơn, bác sĩ Nishanth Dev, người trực tiếp khám cho hay, đó là cơn co cứng – co giật toàn thân (tonic-clonic seizure). Điều này xảy ra khi một lượng xung điện lớn ảnh hưởng lên não khiến bệnh nhân bất tỉnh ngay lập tức.

Các cơn động kinh dạng này thường chỉ kéo dài từ 1 – 3 phút. Nếu tiếp diễn hơn 5 phút, bệnh nhân có thể nguy hiểm đến tính mạng. Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi và mất phương hướng kéo dài trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần trước đó.

Ăn thịt lợn chưa nấu chín, nam thanh niên tử vong do sán làm tổ dày đặc trong não - Hình 1

Kết quả chụp MRI cho thấy bệnh nhân có nhiều u nang trong vỏ não (hình bên trái là các chấm trắng). Các tổn thương cũng được tìm thấy trong thân não và tiểu não (hình phải)

Trong trường hợp này, bệnh nhân đã thấy đau ở vùng háng từ tuần trước đó. Các kết quả khám cho thấy anh còn bị sưng mắt phải và đau tinh hoàn phải.

Video đang HOT

Kết quả chụp cộng hưởng từ trên bệnh nhân rất bất ngờ, bác sĩ phát hiện vô số u nang sán lợn trong vỏ não – vùng chịu trách nhiệm về suy nghĩ, trí nhớ, tri giác.

Các tổn thương tương tự cũng được phát hiện trong thân não – vùng đảm trách chức năng liên lạc giữa não và các phần còn lại của cơ thể; trong tiểu não – khu vực điều phối nhận thức và ngôn ngữ, ý niệm về thời gian và sự chuẩn xác.

Nghi ngờ bệnh nhân nhiễm ấu trùng sán lợn, bác sĩ đã chỉ định xét nghiệm huyết thanh. Kết quả đúng như dự đoán.

Bệnh này xảy ra khi ấu trùng sán dây lợn xâm chiếm mô cơ thể từ ruột và tích tụ trong hệ thống thần kinh trung ương, cơ, da và mắt.

Bác sĩ quyết định không dùng thuốc chống ký sinh trùng vì loại thuốc này thường làm cho tình trạng u nang trong não viêm nặng hơn. Ngoài ra, còn có thể gây biến chứng phù não và mất thị lực. Do đó, bệnh nhân đã được điều trị bằng thuốc chống viêm và thuốc chống động kinh. Tuy nhiên bệnh nhân vẫn không qua khỏi sau 2 tuần điều trị.

Bệnh u xơ thần kinh Neurocysticercosis là một bệnh ký sinh trùng gây ra bởi nang ấu trùng của sán dây lợn (Taeniasolium). Những nang này có thể xâm nhập vào não, dẫn đến co giật đe dọa tính mạng.

Bệnh này mắc phải chủ yếu do ăn thịt lợn nhiễm sán chưa được nấu chín. Ấu trùng cũng có thể xâm nhập qua trứng sán có trong phân của người mắc bệnh nếu không rửa tay đúng cách sau khi đi vệ sinh hoặc tiếp xúc với thức ăn.

Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo người dân có thể ngăn chặn bệnh này đơn giản bằng việc rửa tay đúng cách và thực hiện ăn chín, uống sôi.

Minh Anh

Theo Dailymail

Tổ sán chết trong não bệnh nhân khiến bác sĩ nhớ suốt 27 năm

Nam bệnh nhân vào Bệnh viện Quân y 103 bởi nhiều hạt nổi dưới da và động kinh, bác sĩ phát hiện nhiều ấu trùng sán lợn trong não anh.

Năm 1992, khi nghiên cứu về động kinh, bác sĩ Cao Tiến Đức, Bệnh viện quân y 103 đã gặp một số bệnh nhân bị động kinh do kén sán não. Trường hợp điển hình là nam bệnh nhân 53 tuổi. Anh vào viện điều trị khi có một hạt bất thường nổi dưới da sau đó xuất hiện ở nhiều vị trí khác trên cơ thể. Anh lên cơn động kinh đầu tiên.

Hai ngày sau, bệnh nhân tiếp tục có đến 6 cơn động kinh, kèm các triệu chứng đau đầu, ngủ kém, căng thẳng, lo âu, suy giảm trí nhớ. Bác sĩ Đức tiến hành các xét nghiệm, nhận thấy điện não đồ của bệnh nhân nhiều sóng chậm biên độ cao (loại điện não đồ bất thường trong cơn động kinh) xuất hiện thành chuỗi.

Bác sĩ tiếp tục sinh thiết hạt dưới da, kết quả bất ngờ phát hiện một nang lỏng chứa ấu trùng sán lợn tồn tại. Hình ảnh chụp não vi tính sau đó cho thấy nhiều nang nhỏ 5 mm bên trong bán cầu và lều tiểu não của bệnh nhân, mô trắng, chất xám lan tỏa.

Bác sĩ kết luận: nang sán đang hoạt động tại hai bán cầu não của bệnh, đã vôi hóa (sán đã chết) ở vỏ não vùng đỉnh. Bệnh nhân sau đó được điều trị bằng thuốc chống động kinh, kết hợp thuốc chống ấu trùng sán bằng paraziquantel.

Hình ảnh về tổ sán trong não bệnh nhân này khiến bác sĩ Tiến Đức nhớ mãi đến nay.

Tổ sán chết trong não bệnh nhân khiến bác sĩ nhớ suốt 27 năm - Hình 1

Một hình ảnh chụp về tổ sán trong não bệnh nhân. Ảnh do bác sĩ Đức cung cấp.

Kén sán não là bệnh do ấu trùng sán dây lợn cư trú ở não và gây tổn thương não. Bệnh thường lưu hành ở các vùng dân cư có mức sống thấp, lợn được nuôi thả rông, chưa có nhà vệ sinh đạt chuẩn. Người ăn uống không hợp vệ sinh, hoặc hay ăn những món ăn như tiết canh, lòng lợn, gỏi... dễ mắc. Bác sĩ Đức cho biết, đây được coi là bệnh nguy hiểm nhất trong các bệnh ký sinh trùng gây tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Vòng đời của sán như sau: sán trưởng thành sống ở ruột ký chủ. Các đốt già của sán chứa đầy trứng sẽ tự rụng và theo phân ra ngoài môi trường (đất, nước, rau...). Người hoặc lợn khi ăn uống nuốt phải trứng sán vào dạ dày, sau 48-72 giờ màng trứng bị phân hủy dưới tác dụng của dịch vị và dịch ruột. Trứng thành ấu trùng, chui qua thành ruột vào tĩnh mạch mạc treo, đi theo máu đến mọi cơ quan, cư trú ở mô hoặc phủ tạng nào đó. Sau 60-70 ngày, chúng phát triển thành nang.

Theo các nghiên cứu y khoa, 46% bệnh nhân có sán tồn tại ở mắt và hốc mắt, 41% sán ký sinh ở hệ thần kinh. Còn lại, chúng cư trú ở dưới da cơ và các bộ phận khác.

Bác sĩ Đức cho biết nguyên nhân mắc kén sán não của người đàn ông trên có thể từ việc ăn uống không đảm bảo vệ sinh, nhưng không thể biết sán làm tổ trong não bệnh nhân từ bao giờ. Đến khi phát hiện, sán trong não đã vôi hóa, có nghĩa sán đã vào người và ủ bệnh từ rất lâu, chết thành tổ. Bệnh nhân không có triệu chứng, đây là cái khó của tình trạng nhiễm ký sinh trùng.

Do 27 năm trước chưa có phác đồ điều trị sán như hiện nay, cũng không thể mổ lấy sán vì ảnh hưởng đến não, bệnh nhân chỉ được uống thuốc chống động kinh và thuốc diệt sán để chúng tự chết đi trong não. Do đó sán bị vôi hóa luôn tồn tại trong não người bệnh. Sau khi điều trị bằng thuốc một thời gian, các cơn động kinh của bệnh nhân giảm dần.

"Nay, khi biết tin hàng trăm cháu nhỏ ở Bắc Ninh nhiễm sán lợn, tôi lại nhớ tới hình ảnh tổ sán trong não của nam bệnh nhân năm đó", bác sĩ Đức nói.

Thúy Quỳnh

Theo VNE

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?
Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Chủ quan không đi khám, từ khối u tuyến giáp chuyển ung thư biểu mô tuyến giáp thể nangChủ quan không đi khám, từ khối u tuyến giáp chuyển ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang
17:25:16 01/01/2026
Quả sung - vị thuốc dân dã và những lợi ích bất ngờ cho sức khỏeQuả sung - vị thuốc dân dã và những lợi ích bất ngờ cho sức khỏe
18:53:53 02/01/2026
4 món ăn bài thuốc tăng sức đề kháng cho trẻ nhỏ trong mùa lạnh4 món ăn bài thuốc tăng sức đề kháng cho trẻ nhỏ trong mùa lạnh
07:08:18 02/01/2026
Gia tăng bệnh nhi nhập viện do trời rétGia tăng bệnh nhi nhập viện do trời rét
18:45:30 01/01/2026
Tin mừng cho người thích uống nước camTin mừng cho người thích uống nước cam
17:33:16 02/01/2026
Trứng luộc hay trứng chiên tốt hơn cho sức khỏe?Trứng luộc hay trứng chiên tốt hơn cho sức khỏe?
06:00:09 03/01/2026
Người đàn ông 43 tuổi "bụng cứng như đá", bác sĩ phát hiện bí mật "đáng sợ"Người đàn ông 43 tuổi "bụng cứng như đá", bác sĩ phát hiện bí mật "đáng sợ"
17:23:08 01/01/2026
'3 không' khi ăn khoai lang tránh đường huyết tăng vọt'3 không' khi ăn khoai lang tránh đường huyết tăng vọt
22:41:12 02/01/2026

Tin đang nóng

Đám cưới ấm áp của cặp đôi Hà Nội sau hành trình nhiều thử tháchĐám cưới ấm áp của cặp đôi Hà Nội sau hành trình nhiều thử thách
10:16:28 03/01/2026
Trúng số độc đắc sau 16h30 chiều nay (3/1/2026), 3 con giáp tài lộc về như thác đổ, tiền bạc rủng rỉnh đầy túi, sung sướng chẳng ai bằngTrúng số độc đắc sau 16h30 chiều nay (3/1/2026), 3 con giáp tài lộc về như thác đổ, tiền bạc rủng rỉnh đầy túi, sung sướng chẳng ai bằng
10:13:28 03/01/2026
Sau hôm nay, thứ Bảy 3/1/2025, 3 con giáp sự nghiệp 'bứt tốc như rồng vàng', của nả ùa về như thác lũ, đong đầy tiền bạc, cuộc sống phủ phêSau hôm nay, thứ Bảy 3/1/2025, 3 con giáp sự nghiệp 'bứt tốc như rồng vàng', của nả ùa về như thác lũ, đong đầy tiền bạc, cuộc sống phủ phê
10:16:11 03/01/2026
Chồng mất được một tháng, vợ bàng hoàng nhận chìa khóa căn hộ 4 tỷ, sự thật đằng sau khiến tôi khóc nghẹnChồng mất được một tháng, vợ bàng hoàng nhận chìa khóa căn hộ 4 tỷ, sự thật đằng sau khiến tôi khóc nghẹn
09:45:43 03/01/2026
VĐV tennis xinh đẹp cưới con trai Thủ tướng Hy LạpVĐV tennis xinh đẹp cưới con trai Thủ tướng Hy Lạp
10:23:36 03/01/2026
Con cả tuyên bố cắt đứt quan hệ với David Beckham và Victoria, nàng dâu phải khoá bình luận vì "bão" chỉ tríchCon cả tuyên bố cắt đứt quan hệ với David Beckham và Victoria, nàng dâu phải khoá bình luận vì "bão" chỉ trích
13:59:23 03/01/2026
Đúng hôm nay, thứ 7 ngày 3/1/2026, 3 con giáp vừa giàu vừa may, đổi vận rực rỡ, tiền bạc như nước, Phúc Lộc ngập nhà, tiền vàng đủ đầyĐúng hôm nay, thứ 7 ngày 3/1/2026, 3 con giáp vừa giàu vừa may, đổi vận rực rỡ, tiền bạc như nước, Phúc Lộc ngập nhà, tiền vàng đủ đầy
10:21:56 03/01/2026
Đúng hôm nay, thứ Bảy 3/1/2025, 3 con giáp sự nghiệp 'bứt tốc như phượng hoàng lửa', của nả ùa về như thác lũ, đong đầy tiền bạcĐúng hôm nay, thứ Bảy 3/1/2025, 3 con giáp sự nghiệp 'bứt tốc như phượng hoàng lửa', của nả ùa về như thác lũ, đong đầy tiền bạc
10:19:02 03/01/2026

Tin mới nhất

Dấu hiệu cảnh báo bạn đang bị tụt đường huyết

Dấu hiệu cảnh báo bạn đang bị tụt đường huyết

11:59:09 03/01/2026
Việc giúp người bệnh và người thân nhận biết sớm triệu chứng, đồng thời xử trí đúng cách ngay tại nhà có ý nghĩa quan trọng trong việc giảm nguy cơ nhập viện và hạn chế biến chứng.
Trí tuệ nhân tạo: Mô hình AI cá nhân hóa vaccine ngừa ung thư

Trí tuệ nhân tạo: Mô hình AI cá nhân hóa vaccine ngừa ung thư

06:37:21 03/01/2026
Nhóm nghiên cứu khẳng định: Ngày càng có nhiều bằng chứng lâm sàng cho thấy trí nhớ miễn dịch qua trung gian tế bào B mới là yếu tố then chốt tạo ra những phản ứng chống khối u ung thư bền vững, lâu dài và ngăn ngừa tái phát.
Phụ nữ thân thể hư nhược cần lưu ý đều gì khi bồi bổ?

Phụ nữ thân thể hư nhược cần lưu ý đều gì khi bồi bổ?

06:21:39 03/01/2026
Ông Hồ khuyên nên cho bệnh nhân uống cả nước thuốc sắc lần hai, mẹ đứa bé do dự hồi lâu mới làm theo, không ngờ hôm sau bệnh tiêu chảy của đứa bé ấy cũng khỏi hẳn.
Người đàn ông 50 tuổi nguy kịch sau khi ăn cơm rang theo cách "vạn người mê"

Người đàn ông 50 tuổi nguy kịch sau khi ăn cơm rang theo cách "vạn người mê"

06:16:12 03/01/2026
Theo chuyên gia đây là tình trạng ngộ độc thực phẩm do một loại vi khuẩn có tên là Bacillus cereus gây ra, nguy cơ sẽ tăng cao khi thực phẩm nấu chín để ở nhiệt độ phòng quá lâu.
Kịp thời hội chẩn và đưa ngư dân bị nhồi máu não từ đảo Nam Yết vào đất liền

Kịp thời hội chẩn và đưa ngư dân bị nhồi máu não từ đảo Nam Yết vào đất liền

23:01:44 02/01/2026
Bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi phù não tiến triển do nhồi máu não diện rộng bán cầu trái, chưa loại trừ xuất huyết não lớn, kèm rối loạn nhịp tim chậm, tăng huyết áp, đái tháo đường tuýp 2, viêm phổi.
Bổ sung sắt đúng cách cho cơ thể

Bổ sung sắt đúng cách cho cơ thể

22:32:24 02/01/2026
Điều trị thiếu máu do thiếu sắt nhẹ do bác sĩ kê thuốc sắt qua đường uống từ 3-6 tháng đồng thời cần điều trị tận gốc nguyên nhân thiếu máu.
Cứu người đàn ông ngưng tim khi đang đánh cầu lông

Cứu người đàn ông ngưng tim khi đang đánh cầu lông

22:25:44 02/01/2026
rong lúc đang chơi cầu lông, anh H. xuất hiện cảm giác hồi hộp, choáng váng, đau ngực dữ dội rồi nhanh chóng mất ý thức và được bạn cùng chơi đưa đến bệnh viện cấp cứu.
9 lợi ích sức khỏe từ quả me có thể bạn chưa biết

9 lợi ích sức khỏe từ quả me có thể bạn chưa biết

22:20:13 02/01/2026
Không chỉ giàu canxi, trái me còn cung cấp kali và magie - những khoáng chất quan trọng giúp tăng mật độ xương và duy trì hệ xương chắc khỏe.
Nhập viện cấp cứu sau kỳ nghỉ Tết dài ngày chỉ vì thói quen nhiều người mắc

Nhập viện cấp cứu sau kỳ nghỉ Tết dài ngày chỉ vì thói quen nhiều người mắc

22:17:46 02/01/2026
Ghi nhận tại các bệnh viện sau mỗi kỳ nghỉ Tết, các cơ sở y tế đều gia tăng bệnh nhân nhập viện do biến chứng tăng huyết áp, tăng đường huyết, rối loạn tiêu hóa.
3 sai lầm khi uống nước chanh muối gây hại dạ dày, hại thận và tăng huyết áp

3 sai lầm khi uống nước chanh muối gây hại dạ dày, hại thận và tăng huyết áp

18:50:48 02/01/2026
Nhiều người nghĩ càng chua, càng mặn thì càng sạch ruột. Thực tế, nước quá chua làm hỏng men răng và kích ứng thực quản. Quá mặn lại gây tích nước, tăng huyết áp và áp lực lên thận.
Sản phụ vỡ tử cung, hôn mê do mang thai trên vết mổ cũ

Sản phụ vỡ tử cung, hôn mê do mang thai trên vết mổ cũ

18:35:24 02/01/2026
Sản phụ 30 tuổi mang thai lần ba bị vỡ tử cung ngay tại vị trí sẹo mổ cũ, nhập viện trong tình trạng sốc mất máu, hôn mê sâu và đe dọa ngừng tim.
Cơ thể sẽ ra sao nếu bạn ăn thức ăn nhanh mỗi ngày?

Cơ thể sẽ ra sao nếu bạn ăn thức ăn nhanh mỗi ngày?

17:39:21 02/01/2026
Một nghiên cứu tổng hợp kết luận người thường xuyên ăn thức ăn nhanh (từ 1-3 lần/tuần trở lên) có nguy cơ béo phì toàn thân và béo bụng cao hơn từ 20% đến 129% so với người không ăn.

Có thể bạn quan tâm

Cách em 1 milimet - Tập 37: Bị bố ruột đâm, Biên có khả năng nhiễm HIV

Cách em 1 milimet - Tập 37: Bị bố ruột đâm, Biên có khả năng nhiễm HIV

Phim việt

15:40:38 03/01/2026
Biên bị chính bố ruột đâm trọng thương, đối diện nguy cơ phơi nhiễm HIV. Trong khi đó, Thư lặng lẽ chờ đợi trong vô vọng vì người yêu không đến như đã hẹn.
Cựu Thứ trưởng Bộ Nông nghiệp nhận hối lộ trong đường dây "chạy thầu"

Cựu Thứ trưởng Bộ Nông nghiệp nhận hối lộ trong đường dây "chạy thầu"

Pháp luật

15:34:47 03/01/2026
Từ đó, doanh nghiệp của Dân trúng 5 gói thầu thuộc 4 dự án thủy lợi, do các ban quản lý và xây dựng công trình thủy lợi thuộc Bộ NN&PTNT làm chủ đầu tư.
Không ai ngờ tân binh "trẻ trâu" nhất Kbiz cũng có ngày này!

Không ai ngờ tân binh "trẻ trâu" nhất Kbiz cũng có ngày này!

Nhạc quốc tế

15:03:30 03/01/2026
Thay vì giữ nguyên tinh thần hip hop hầm hố, mạnh mẽ đặc trưng mà CORTIS đã xây dựng cho GO, phiên bản cover của BUS lại mang đến một làn gió hoàn toàn khác biệt.
Con gái sao nam gây tranh cãi vì câu hỏi nhạy cảm khi bố đang nằm viện: Bản di chúc bố để chỗ nào?

Con gái sao nam gây tranh cãi vì câu hỏi nhạy cảm khi bố đang nằm viện: Bản di chúc bố để chỗ nào?

Sao châu á

14:50:34 03/01/2026
Lý Liên Kiệt kể lại câu chuyện với thái độ rất nhẹ nhàng nhưng không ít khán giả lại tỏ vẻ không hài lòng, cho rằng con út Lý Liên Kiệt quá coi trọng vật chất, chưa gì đã trông mong di sản của bố.
Cách dạy con gây tranh cãi của Lê Dương Bảo Lâm, sự thật phía sau là gì?

Cách dạy con gây tranh cãi của Lê Dương Bảo Lâm, sự thật phía sau là gì?

Sao việt

14:47:39 03/01/2026
Mới đây nhất, vợ chồng Lê Dương Bảo Lâm tiếp tục trở thành tâm điểm tranh luận sau một đoạn clip ghi lại tình huống con trai út có hành động ăn hiếp chị gái là bé Bảo Nhi.
Phát hiện công xưởng 2.000 năm tuổi và nghĩa địa La Mã ở vùng châu thổ Tây sông Nile

Phát hiện công xưởng 2.000 năm tuổi và nghĩa địa La Mã ở vùng châu thổ Tây sông Nile

Thế giới

14:16:27 03/01/2026
Ngoài khu công xưởng, đoàn khảo cổ còn phát hiện một phần của nghĩa địa La Mã chứa một số mộ táng thuộc 3 loại chính: mộ táng đơn giản dưới đất, mộ táng trong quan tài bằng gốm và mộ táng trẻ em bên trong các bình amphora lớn.
Chàng trai lao xuống ao nước sâu giữa trời lạnh, cứu sống bé trai 4 tuổi

Chàng trai lao xuống ao nước sâu giữa trời lạnh, cứu sống bé trai 4 tuổi

Netizen

14:07:29 03/01/2026
Một chàng trai trẻ đã không ngần ngại nguy hiểm, nhảy xuống ao lạnh buốt, giữa đêm tối giá rét buốt, sâu tới 5m để cứu một em nhỏ.
Xuất hiện nhạt nhẽo tại Running Man Việt, netizen cầu xin nam ca sĩ "đừng tham gia show thực tế nữa"

Xuất hiện nhạt nhẽo tại Running Man Việt, netizen cầu xin nam ca sĩ "đừng tham gia show thực tế nữa"

Tv show

14:01:18 03/01/2026
Trên các diễn đàn bàn về Running Man Vietnam, khán giả mổ xẻ về màn thể hiện của Quang Hùng MasterD và nhận xét nam ca sĩ quá nhạt nhoà giữa dàn cast.
Loại cá bị xem nhẹ bấy lâu hóa ra bổ ngang cá hồi, là 'nhân sâm giá rẻ', Việt Nam rất phổ biến

Loại cá bị xem nhẹ bấy lâu hóa ra bổ ngang cá hồi, là 'nhân sâm giá rẻ', Việt Nam rất phổ biến

Ẩm thực

13:57:26 03/01/2026
Cá hố là loại cá giàu dinh dưỡng cùng hương vị thơm ngon. Từ loại cá bình dị này có thể biến tấu thành nhiều món ăn với các cách chế biến khác nhau.
Tài tử lừng danh thế giới đau đớn mất con gái ngay đầu năm mới

Tài tử lừng danh thế giới đau đớn mất con gái ngay đầu năm mới

Sao âu mỹ

13:53:15 03/01/2026
Page Six đưa tin con gái của tài tử Tommy Lee Jones - Victoria Jones đã tử vong ở khách sạn Fairmont, California, Mỹ ngay ngày 1/1.
Thiếu nữ tử vong với vết thương trên cổ: Nạn nhân là học sinh cấp II

Thiếu nữ tử vong với vết thương trên cổ: Nạn nhân là học sinh cấp II

Tin nổi bật

13:27:22 03/01/2026
Trên vùng cổ nạn nhân có vết thương nghi do vật sắc gây ra. Nạn nhân có dấu hiệu bị sát hại rồi ném xuống vuông nuôi trồng thủy sản của người dân sát tuyến giao thông.