Vụ “ăn chặn” tiền bảo hiểm y tế của sản phụ: Lỗi tại… văn bản?!

Thu sai hàng trăm trường hợp sản phụ có Bảo hiểm y tế (BHYT) nhưng giải trình của các cán bộ tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu lại biện hộ lỗi là do chưa hiểu các văn bản hướng dẫn, quy định của UBND tỉnh và Bộ Y tế.

Sở Y tế tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu vừa có văn bản số 64/BC-SYT báo cáo UBND tỉnh này về việc thu phí sai quy định tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức mà Dân trí phản ánh.

Theo kết quả thanh tra, việc thu thêm vật tư y tế, phí cắt may tầng sinh môn từ sản phụ có bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức là sai quy định. Nguyên nhân của việc thu sai quy định là do lỗi… về nhận thức các văn bản hướng dẫn của UBND tỉnh và Bộ Y tế.

Tất cả những cán bộ trên, từ “sếp đến lính” đều xin nhận tự kiểm điểm và được Sở Y tế chấp thuận.

Theo đó, Quyết định số 28/2012/QĐ-UBND ngày 10/9/2012 của UBND tỉnh ban hành mức giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh có cụm từ “Chưa bao gồm vật tư tiêu hao, vật tư thay thế đặc thù có giá trị lớn”. Căn cứ vào cụm từ này, Trung tâm Y tế huyện Châu Đức cho rằng danh mục dịch vụ khám chữa bệnh theo Quyết định số 28/2012/QĐ-UBND không bao gồm vật tư y tế tiêu hao, nên mức giá đỡ đẻ thường ngôi chỏm được hiểu là công chăm sóc, theo dõi, thực hiện thủ thuật đỡ đẻ. Vì vậy đơn vị này đã ghi vật tư y tế tiêu hao cũng như chi phí cắt may tầng sinh môn vào Phiếu thanh toán ra viện và yêu cầu sản phụ có BHYT thanh toán 100%.

Theo Công văn số 2210/BYT-KH-TC ngày 16/4/2012 của Bộ Y tế thì quy định tiền công chưa được tính trong giá dịch vụ khám chữa bệnh vì hiện ngân sách Nhà nước vẫn cấp đủ lương và các khoản theo lương.

Để khắc phục sai phạm, Sở Y tế đã yêu cầu Trung tâm Y tế Châu Đức tiến hành rà soát, lập danh sách sản phụ thu sai, trả lại phần tiền thu sai. Đồng thời, công khai xin lỗi người dân về việc thu sai.

Trung tâm Y tế huyện Châu Đức đã thu sai của 707 sản phụ (tính từ quý IV năm 2012 đến tháng 1/2015) với số tiền hơn 342 triệu đồng. Đến nay, Trung tâm Y tế này đã hoàn trả cho 632 trường hợp sản phụ bị thu sai với số tiền 306 triệu đồng. 75 sản phụ cùng số tiền còn lại là 36,6 triệu đồng chưa thể hoàn trả do các sản phụ là dân tạm trú, làm ăn theo mùa vụ, nay đã rời khỏi địa phương nên chưa thể liên lạc được.

Một sản phụ phản ánh sự việc thu tiền có “khuất tất” của TTYT huyện Châu Đức đến PV.

Trước những sai phạm như trên, bà Ngô Thị Bê, Giám đốc, ông Phan Châu Thanh, Phó Giám đốc, bà Trần Bạch Yến, Kế toán trưởng, bà Đào Thị Nguyên, Kế toán BHYT, bà Nguyễn Thị Hoa, Trưởng phòng Kế hoạch – Nghiệp vụ Trung tâm Y tế Châu Đức tự nhận thiếu sót là do chưa đọc kỹ văn bản, chưa quan tâm đến các văn bản hướng dẫn nên dẫn đến việc thu trùng lắp.

Tất cả những cán bộ trên, từ “sếp đến lính” đều xin nhận tự kiểm điểm và được Sở Y tế chấp thuận.

Trước đó, ngày 28/1/2015, báo điện tử Dân trí có đăng bài: “Bà Rịa – Vũng Tàu: Nghi án trung tâm y tế “ăn chặn” tiền bảo hiểm của sản phụ nhiều năm liền”. Bài báo phản ánh tình trạng nhiều sản phụ có thẻ bảo hiểm y tế nhưng khi sinh tại Trung tâm Y tế huyện Châu Đức vẫn phải trả tiền ngang bằng với sản phụ không có BHYT. Việc thu sai quy định tiền của sản phụ xảy ra trong nhiều năm liền nhưng không bị phát hiện. Hầu hết những người nghi ngờ bị “ăn gian” đều tham gia bảo hiểm thông qua doanh nghiệp.

Công Quang

Theo Dantri