Viện phí sẽ còn tăng nữa
Theo Bộ Y tế, tới đây viện phí sẽ tính cả cơ cấu lương, phụ cấp cho nhân viên y tế chi phí đào tạo nghiên cứu khoa học… nên sẽ còn tăng nữa.
Ông Vũ Xuân Bằng, Phó trưởng ban Chính sách BHYT, lưu ý: Bộ Y tế cần kiểm soát tình trạng lạm dụng kỹ thuật, đặc biệt khi đã điều chỉnh giá tăng, vì nhiều cơ sở khám chữa bệnh chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, sử dụng máy móc thiết bị được trang bị từ nguồn vốn xã hội hóa quá mức cần thiết, so với tình trạng bệnh lý kê sai số lượng, đơn giá thuốc, lạm dụng khám cận lâm sàng (chụp chiếu, xét nghiệm), thậm chí bệnh nhân nằm ghép vẫn phải thanh toán mỗi người/định suất giường bệnh. Tại các BV, tình trạng xã hội hóa không chỉ là các thiết bị hiện đại, đắt tiền mà còn xã hội hóa các thiết bị “phổ thông” như siêu âm đen trắng. Đây là thiết bị có tần suất sử dụng rất lớn, có thể lên đến 60-80% trong số bệnh nhân vào khám ở các BV lớn.
Viện phí tăng, nhiều người bệnh lại lao đao trong việc chi trả. Ảnh chụp tại quầy thu tiền khám, chữa bệnh, BV Chợ Rẫy – Ảnh: Hà Minh
“Với mức điều chỉnh giá được phê duyệt, chi phí cho đợt điều trị ước tăng 30-40%. Do đó, nếu không có BHYT thì người dân chắc chắn sẽ gặp những khó khăn nhất định. Trong khi đó, hiện vẫn còn gần 40% người chưa tham gia BHYT. Ngay cả người có thẻ BHYT thì mức chi trả (5-20%) khi viện phí tăng cũng gây khó khăn nhất định”, ông Bằng phân tích.
Bộ Y tế cho biết, đến thời điểm này đã có 21 bệnh viện (BV) T.Ư được phê duyệt khung giá viện phí mới, mức giá trung bình 90-95% so với khung giá tối đa. Trước mắt, sau 3 tháng triển khai, các BV phải có báo cáo đầy đủ số thu theo giá mới, chi tiết theo nhóm dịch vụ và so sánh với giá cũ để có đánh giá, kịp thời phát hiện bất hợp lý nếu có.
Bộ Y tế cũng xác định, hiện tại cơ cấu giá mới chỉ tính các yếu tố trực tiếp, nhưng tới đây viện phí sẽ tính cả cơ cấu cho lương, phụ cấp cho nhân viên y tế chi phí đào tạo nghiên cứu khoa học khấu hao nhà cửa thiết bị y tế lớn, nghĩa là giá dịch vụ y tế sẽ tiến đến tính đúng, tính đủ, và sẽ còn tăng thêm so với hiện tại. “Do đó mong muốn cháy bỏng của chúng tôi là BHYT toàn dân”, Bộ trưởng Kim Tiến nói. Theo bà Tiến, một thẻ BHYT khoảng 500.000 đồng/năm nhưng khi vào viện, mức thanh toán có thể lên đến cả trăm triệu đồng với bệnh nặng, còn bình thường cũng 5-7 triệu đồng, giảm gánh nặng cho người bệnh”.
Video đang HOT
Hiện nay, theo quy định người bệnh có thẻ BHYT sẽ được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh với các trường hợp đúng tuyến, 30% với các trường hợp trái tuyến theo khung giá mới áp dụng.
Gánh nặng điều trị
Một tháng (13-14 lần) đưa con đến BV Chợ Rẫy chạy thận, ông T. (54 tuổi, Q.Gò Vấp) phải bỏ ra hơn 6 triệu đồng dù được BHYT thanh toán 80%. Do mức giá chạy thận nhân tạo định kỳ tăng 53% (từ 300.000 đồng lên 460.000 đồng) nên nay ông T. lại phải bỏ ra số tiền gần 10 triệu đồng (chưa kể thuốc và các chi phí khác).
Theo TNO
Thanh toán BHYT cho người bị TNGT: Bao giờ có thông tư hướng dẫn?
Vẫn chưa "gút" thời điểm ban hành thông tư, nên người bị tai nạn giao thông vẫn phải tự chứng minh mình có hay không vi phạm pháp luật về giao thông để được thanh toán BHYT
Liên bộ Y tế - Tài chính - Công an vừa hoàn tất dự thảo thông tư liên tịch Hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông (TNGT).
Người bị TNGT khốn đốn vì quy định chứng minh không vi phạm luật giao thông mới được thanh toán BHYT. Ảnh: ĐỖ DU
Được tạm ứng thanh toán
Theo dự thảo, người tham gia BHYT bị TNGT khi đi khám, chữa bệnh được hưởng chế độ BHYT theo quy định khi đã có đủ căn cứ xác định nguyên nhân gây ra TNGT không phải là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người đó gây ra; trẻ em dưới 16 tuổi; người từ 80 tuổi trở lên; trường hợp không xác minh được tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn.
Trường hợp chưa xác định được có hoặc không vi phạm giao thông, người bị TNGT sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) tạm ứng thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo chế độ quy định. Khi có đủ căn cứ xác định nguyên nhân gây ra TNGT là do hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người đó gây ra, người bệnh có trách nhiệm hoàn trả đầy đủ các khoản phí khám, chữa bệnh đã tạm ứng thanh toán cho BHYT.
Một thành viên ban soạn thảo cho biết căn cứ để xác định thanh toán hoặc không thanh toán BHYT sẽ được căn cứ vào kết luận tại một trong các tài liệu do lực lượng CSGT hoặc CSĐT tội phạm về trật tự xã hội hoặc cảnh sát có liên quan cung cấp.
Trong thời gian 2 ngày kể từ khi nhận được thông tin, cơ quan BHXH có trách nhiệm gửi văn bản thông báo cho lực lượng CSGT trên địa bàn để xác định thông tin về vụ tai nạn. Sau 6 tháng kể từ ngày gửi thông báo nhưng không nhận được phản hồi của công an hoặc có nhận được thông báo chưa xác minh được tình trạng vi phạm giao thông của người gặp nạn thì cơ quan BHXH phải thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người bệnh như trường hợp người tham gia BHYT bị TNGT không vi phạm giao thông.
Tuy nhiên, đến thời điểm này cơ quan soạn thảo vẫn chưa "gút" được thời điểm dự kiến ban hành thông tư và như vậy người bị TNGT vẫn đang khốn khổ với việc chứng minh không vi phạm pháp luật về giao thông mới mong được thanh toán viện phí.
Không đồng ý với Bộ Công an
Liên quan đến ý kiến của Bộ Công an về mức chi và nguồn kinh phí để chi trả cho việc xác minh của lực lượng công an theo yêu cầu của cơ quan BHXH, Bộ Y tế thấy rằng hiện không có cơ sở pháp lý để trích chuyển từ quỹ BHYT để chi cho công việc này. Hơn nữa, theo Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên, nếu trích với tỉ lệ "ít nhất 3% trở lên tổng số tiền thực góp vào quỹ BHYT" như đề nghị của Bộ Công an thì số tiền này là rất lớn, đủ để thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho tất cả các trường hợp bị TNGT. Với ước tính tổng số thu của quỹ BHYT năm 2011 khoảng 26.000 tỉ đồng, nếu trích 3% thì số tiền sẽ vào khoảng 780 tỉ đồng.
Qua đó, Bộ Y tế thống nhất với Bộ Tài chính: Chi phí cho việc điều tra, xác minh vụ TNGT được lấy từ nguồn kinh phí thường xuyên của cơ quan, đơn vị lực lượng CSGT theo phân cấp quản lý ngân sách Nhà nước hiện hành; chi phí in ấn, sao chụp hồ sơ, tài liệu liên quan đến vụ TNGT của đối tượng tham gia BHYT của CSGT sẽ do cơ quan BHXH thanh toán theo chi phí thực tế và trích từ nguồn chi quản lý bộ máy của BHXH Việt Nam.
Cần hủy bỏ nội dung không phù hợp
TS Lê Hồng Sơn, Cục trưởng Cục Kiểm tra văn bản quy phạm pháp luật - Bộ Tư pháp, vừa ký văn bản góp ý nội dung dự thảo này. Theo ông Sơn, sau gần một năm kể từ khi bị "tuýt còi", vấn đề được Cục Kiểm tra văn bản quy phạm pháp luật chỉ ra vẫn chưa được Bộ Y tế và Bộ Tài chính kịp thời xử lý, giải quyết triệt để. Cục Kiểm tra văn bản quy phạm pháp luật đề nghị liên bộ cần sớm ban hành thông tư này để hủy bỏ nội dung không phù hợp, mang nặng tính "hành dân" tại khoản 3, điều 8 Thông tư liên tịch 09 về chi trả BHYT cho người bị TNGT đã bị Bộ Tư pháp tuýt còi 2 lần vì trái luật. "Thông tư mới phải bảo đảm nguyên tắc phù hợp với quy định của Luật Bảo hiểm, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT và quy định rõ trách nhiệm của các bên liên quan trong việc phối hợp giải quyết"-TS Sơn bày tỏ.
Theo Người Lao Động
Hà Nội đề xuất tăng 76% viện phí Hà Nội chỉ đề xuất nâng giá viện phí mới lên mức 75 - 77% so với khung giá tối đa mà liên Bộ ban hành. Nộp viện phí (ảnh minh họa) Đó là khẳng định của bà Lưu Thị Liên, PGĐ Sở Y tế Hà Nội tại buổi làm việc với HĐND TP Hà Nội về việc thực hiện khung giá một...