Ung thư vú: Có nên phẫu thuật tái tạo ngực khi mổ cắt u?
Phẫu thuật tạo hình vú sau ung thư liên quan mật thiết với phương pháp điều trị: phẫu thuật bảo tồn hay phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u có kèm theo nạo vét hạch, xạ trị hoặc hóa chất.
Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ nhiều nước trên thế giới và Việt Nam. Trong số các bệnh ung thư ở nữ, ung thư vú chiếm tới 35%.
Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, kích thước khối u, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chỉ định một hoặc nhiều phương pháp kết hợp trong điều trị ung thư vú. Trong đó phẫu thuật là lựa chọn khả thi khi khối u chưa lan rộng. Bác sĩ có thể phẫu thuật chỉ loại bỏ khối u trong vú hoặc cắt bỏ hoàn toàn tuyến vú.
Thông thường trước các ca phẫu thuật, các bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn để đảm bảo vừa loại bảo khối u và tạo hình ngực cho bệnh nhân đảm bảo về tính thẩm mỹ.
Phụ thuộc vào phương pháp điều trị ung thư vú, bệnh nhân có thể mổ tạo hình vú cùng lúc với ca mổ cắt u hoặc tạo hình sau khi đã kết thúc quá trình điều trị.
Ngày nay việc phẫu thuật bảo tồn tuyến vú có xu hướng ngày càng phát triển trên thế giới và nhu cầu tạo hình tuyến vú sau điều trị ung thư ngày càng cao.
Ths. BS Nguyễn Đình Minh, Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình -Thẩm mỹ và Hàm mặt, Bệnh viện E (Hà Nội) cho biết bệnh nhân có thể được phẫu thuật tạo hình lại vú cùng lúc với phẫu thuật cắt khối u – tạo hình cùng một thì hoặc sau khi kết thúc quá trình điều trị ung thư (phẫu thuật, hóa/xạ trị…)- tạo hình thì 2.
Trong đó, tạo hình cùng một thì được chỉ định trong điều trị phẫu thuật ung thư vú thể nội ống. Điều trị lý tưởng của ung thư biểu mô thể nội ống là phẫu thuật bảo tồn.
Bác sĩ có thể cắt bỏ khối u đơn thuần, cắt bỏ u rộng rãi, cắt một phần tư vú hoặc cắt bỏ từng phần vú. Một số ít trường hợp u nội ống cần cắt bỏ rộng rãi tuyến vú (không cần nạo vét hạch) thì vẫn có thể tạo hình ngay thì 1 bằng đặt túi độn ngực để bảo tồn hình dáng vú sau phẫu thuật.
Theo BS Minh, tạo hình vú thì 2 được áp dụng sau phẫu thuật cắt vú toàn bộ, có nạo vét hạch, xạ trị và hoá chất. Nếu bệnh nhân chỉ phẫu thuật cắt u đơn thuần, không xạ trị thì có thể tạo hình sau 3 tháng. Nếu có điều trị hoá chất thì tạo hình sau 3-6 tháng khi kết thúc hóa trị.
Video đang HOT
Ngoài ra, việc tạo hình bầu vú phải đợi sau ít nhất 1 năm với người điều trị xạ trị, mục đích để da vùng xạ trị ổn định.
“Có rất nhiều phương pháp để tái tạo lại bầu vú, từ đơn giản đến phức tạp. Tùy thuộc vào tình trạng tuyến vú sau phẫu thuật, sự cân xứng giữa 2 bên và nhu cầu của người bệnh mà bác sĩ sẽ có lựa chọn phù hợp. Về cơ bản thì tất cả các bệnh nhân đều có thể tái tạo lại tuyến vú sau cắt bỏ vú do ung thư”, BS Minh cho biết.
Tuy vậy BS Minh cũng lưu ý, việc tạo hình phải được tiến hành sau khi quá trình điều trị khối u đã hoàn tất, đặc biệt bệnh nhân có chỉ định xạ trị hay hoá chất. Cá biệt một số trường hợp bị loét vùng ngực do xạ trị thì nhu cầu đặt ra là tạo hình che phủ tổn thương chứ không phải là tạo hình vú.
Ngoài ra, phương pháp tái tạo vú chống chỉ định với các bệnh nhân ung thư vú ở giai đoạn 4 đã có di căn tới các cơ quan khác, bệnh nhân quá cao tuổ.i hoặc không đủ tình trạng sức khỏe để thực hiện các ca phẫu thuật nói chung.
Nam Phương
Mang thai 6 tháng sờ thấy hạch tưởng bị tắc sữa, mẹ lặng người khi đi khám
Nhiều người nói chị Hiếu liều lĩnh khi chấp nhận cho bệnh ung thư tiến triển nặng để giữ lại đứa con thứ 3 nhưng với chị đó là những quyết định bình thường của một người mẹ, của tình mẫu tử thiêng liêng.
Chị Phạm Thị Hiếu (37 tuổ.i) ở Hải Dương là mẹ của 3 bạn nhỏ Tuấn Anh, Phương Anh và Ngọc Anh. Chị phát hiện bản thân mắc ung thư vú khi mang thai con thứ 3 được 6 tháng. Tuy nhiên vì sợ ảnh hưởng tới thai nhi trong bụng nên chị quyết không điều trị hay thăm khám tiếp mà chị đợi đến khi nào con chào đời an toàn mới chạy chữa.
Chị Hiếu phát hiện là một bệnh nhân ung thư và đang từng ngày kiên cường như những chiến binh hoa mặt trời.
Theo lời bà mẹ Hải Dương, khi đang mang thai bé thứ 3 được 6 tháng chị bỗng thấy cơ thể có những dấu hiệu khác lạ. Linh cảm có điều gì đó không lành ngay hôm sau khi đi siêu âm thai chị nhờ bác sĩ siêu âm luôn tuyến vú, nhìn hình ảnh trên máy, bác sĩ nói chị có một cái u khoảng 3 - 4cm và được khuyên tới bệnh viện K để khám.
Nghe bác sĩ chẩn đoán như vậy nhưng trong đầu chị chẳng có một sự đấu tranh tâm lý nào diễn ra, dù có đôi chút lo lắng nhưng chị xác định nếu đi khám phát hiện mắc ung thư vú rất có thể sẽ phải b.ỏ co.n, nghĩ là vậy nên chị quyết định chịu đau chứ không lên tuyến trên khám, chị tiếp tục đợi đến khi nào sinh xong rồi sẽ tính.
"Lúc mới đầu mình sờ thấy có hạch nổi lên mình vẫn lạc quan lắm, nghĩ đó chỉ là do tắc tuyến sữa, cho tới khi bác sĩ siêu âm bảo có u, mình lặng người đi nhưng sau đó bình tĩnh lại, không nghĩ nhiều gì mà chỉ nghĩ đến em bé trong bụng. Dù có chuyện gì xảy ra đi nữa thì mình cũng phải cố giữ thai để em bé được ra đời" - chị nói.
Phát hiện khối u ở ngực khi mang thai 6 tháng nhưng chị quyết không điều trị vì sợ sẽ ảnh hưởng tới con.
Sau này khi biết chuyện chị giấu mọi người để giữ thai và cho con chào đời, không ít người thân nói chị "ngu", "bị điên" và họ lần lượt đặt ra câu hỏi với chị rằng: "Tại sao lại phải đán.h đổi tính mạng của mẹ để lấy đứa con, trong khi trước đó đã có 2 bé"... Đáp lại tất cả những điều tiếng, xì xào từ bên ngoài chị chỉ âm thầm lắng nghe và làm theo những gì trái tim một người mẹ mách bảo, bình tâm để thai được khỏe mạnh và yêu con theo cách của mình, trong toàn bộ khả năng còn lại của mình.
Những ngày sau đó chị không u sầu ủ rũ quá nhiều mà ngược lại vẫn lạc quan vui vẻ bên gia đình. Vì lo nghĩ cho em bé trong bụng nên dù có khối hạch có to lên hay đau nhức chị vẫn quyết không dùng thuố.c giảm đau hay can thiệp bất cứ phương pháp điều trị nào. Chị nói bản thân có một niềm tin rất lớn và nghĩ hai mẹ con sẽ cùng nhau sớm vượt qua đa.u đớ.n để "vượt cạn" thành công.
Chị Hiếu được mổ khẩn cấp ở tuần cuối thai kỳ, con chào đời hoàn toàn khỏe mạnh, lành lặn và khóc rất to. Còn chị dù cơ thể còn mệt rã và đa.u đớ.n sau ca mổ lấy thai nhưng chị nghĩ hai mẹ con đã mạnh mẽ cán đích thành công.
Em bé chào đời được một tháng chị bắt đầu thấy khối u ở ngực to lên bất thường, gửi con cho ông bà chăm sóc hộ chị khăn gói lên Hà Nội khám bệnh, tại đây chị được xác định ung thư vú đã chuyển sang giai đoạn nặng phải nhập viện sớm nhất có thể.
Chị nói: "Nếu như trước đây khi bác sĩ nói có khối u nghi ung thư vú thì mình không nghĩ ngợi gì nhưng tại bệnh viện K, sau khi được bác sĩ thông báo bệnh đã chuyển sang giai đoạn 4 mình đã suy nghĩ rất nhiều. Thấy thương cho số phận mình khi 3 tháng tuổ.i đã mất bố, giờ đến lượt con mình mới 1 tháng tuổ.i nếu phải mồ côi mẹ thì con sẽ sống sao".
Khi vừa sinh con được một tháng thì chị bước vào điều trị ung thư vú.
Với quyết tâm phải sống để chăm sóc và dìu dắt các con, một tuần sau khi xác định được bệnh đã chuyển sang giai đoạn mới chị bắt đầu nhập viện, chị gần như sống 3 tháng sau đó ở viện, với hóa chất và kim truyền. Con gái nhỏ Ngọc Anh (lúc đó 1 tháng tuổ.i) được ông bà chăm sóc.
Những khi về nhà dù rất nhớ thương con nhưng chị không dám ôm ấp con quá nhiều vì sợ hóa chất làm ảnh hưởng đến con. Đến tận bây giờ, mỗi khi đến lịch trở lại bệnh viện điều trị, ông bà và người thân xung quanh vẫn thay chị gánh vác việc chăm sóc các con.
Có những khoảng lặng chị Hiếu tự thấy chạnh lòng vì sau bao tháng ngày giành giật với khối u ở ngực, bất chấp nguy hiểm để sinh con nhưng lại không có nhiều thời gian bên con những năm tháng mới lọt lòng. Không được ở bên chăm sóc con nhiều nhưng chị mừng vô kể khi vẫn còn được sống được thấy sinh linh bé bỏng đang được lớn lên từng ngày.
Mẹ 8X nói: "Những ngày mình mới nhập viện điều trị là lúc con bé mới 1 tháng tuổ.i, con ở nhà khát sữa khóc inh ỏi với ông bà, còn mẹ ở viện do căng tức bầu sữa phải nghiến răng lợi chịu đau để vắt sữa bỏ đi. Con khóc, mẹ khóc triền miên nhiều đêm như vậy. Khóc xong ngồi dậy mình lại bình tĩnh và quyết tâm phải sống để con còn có mẹ".
Ngày bước vào điều trị hóa chất chị đã chuẩn bị tinh thần và rất bình tĩnh, chị hiểu rằng mình đã đủ hạnh phúc khi bao đa.u đớ.n trước đó để một sinh linh được làm người. Song thật không may mắn khi đã trải qua rất nhiều phác đồ, liệu trình điều trị khối u vẫn tiếp tục phát triển, biến dạng và có nguy cơ di căn hoại tử. "Lúc đó mình nghĩ chắc ngày tận số mình đã đến nhưng may mắn nhờ gặp được bác sĩ giỏi nên khối u được bóc tách sẵn sàng cho hành trình hóa xạ trị về sau" - chị nhớ lại.
Con chào đời được 30 tháng cũng là 30 tháng nay chị chiến đấu không ngừng nghỉ với căn bệnh ung thư quái ác.
Khi kể lại câu chuyện của mình, chị Hiếu được nhiều bạn bè trên cộng đồng mạng xã hội khen dũng cảm, mạnh mẽ, phi thường và cả liều lĩnh... Nhưng chị không dám nhận từ nào trong số những danh xưng lớn lao ấy. Chị chỉ nghĩ mình là một phụ nữ bình thường mang trái tim của người mẹ, lựa chọn phương án để con được làm người, đó là một phản ứng bình thường của rất nhiều người mẹ.
Vậy là đã 33 tháng kể từ ngày chị nhận ra ở ngực có khối u, tròn 30 tháng bé Ngọc Anh chào đời và cũng là 30 tháng chị Hiếu chiến đấu không ngừng nghỉ với bản án ung thư, với khối u di căn nhiều nơi trên cơ thể người mẹ trẻ. Dẫu cuộc sống phía trước vẫn còn muôn vàn khó khăn, song với tình yêu thương của gia đình, bạn bè, đặc biệt là 3 đứa con thơ sẽ là liều thuố.c hữu ích để tiếp thêm sức mạnh giúp mẹ chiến thắng ung thư.
Bình An - Ảnh: NVCC
Cụ bà 93 tuổ.i 44 năm chống ung thư, đúc kết 4 bí quyết "vàng" ai cũng có thể học Bà Lưu Tùng Hàn 93 tuổ.i, trong đó có 44 năm chống ung thư, bà vẫn sống rất khỏe mạnh. Bí quyết sống khỏe nằm ở 4 quy tắc. Năm 1975, bà Lưu Tùng Hàn bị chẩn đoán mắc ung thư vú. Sau phẫu thuật nửa năm bà lại bị xuất huyết tử cung và phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử...