Triết lý của sự… đỡ đẻ
Quá sốt ruột với chuyện trẻ sơ sinh từ tuyến huyện đến tuyến T.Ư liên tục chết trong thời gian qua, tôi tìm đến GS-TS Cao Ngọc Thành – Hiệu trưởng, Giám đốc Bệnh viện Đại học Y – Dược Huế, chuyên gia về sản khoa hàng đầu ở miền Trung – để… hỏi cho ra lẽ.
Hỏi miết, rồi cũng đến lúc những tò mò nghề nghiệp bao năm nay của tôi về một bác sĩ sản khoa là nam lại được ông giải đáp tường tận. Hoá ra việc “đẻ đái” lại có rất nhiều chuyện thú vị, thậm chí cả triết lý như cách gọi của GS Thành: Triết lý của sự… đỡ đẻ!
Một cảm giác rất tuyệt vời
Sau một vài lần gặp gỡ, trò chuyện, rồi nhìn GS Cao Ngọc Thành thăm khám, chữa trị cho người thân và bệnh nhân của ông ở bệnh viện, tôi tự hỏi: Người đàn ông này có biết cáu gắt hay nổi giận không? Lúc đó gương mặt ông sẽ như thế nào? Là bởi lúc nào, với ai, dù thân quen hay lần đầu thấy mặt, lúc nào ông cũng chào họ với nụ cười thân thiện, ấm lòng, mang nhiều niềm hy vọng.
Vinh – sinh viên năm cuối của Đại học Y – Dược Huế – tự hào nói thầy mình có “nụ cười Bồ tát”. Chị Xuân – một bệnh nhân đang điều trị tại khoa Sản – “ngày nào cũng mong bác Thành ghé thăm bệnh”. Bởi chỉ cần thấy bác Thành cười, nghe bác hỏi mấy câu là em thấy như bệnh… sắp khỏi”.
Đặc biệt, ông luôn hỏi han, trò chuyện, dặn dò người bệnh bằng giọng nhẹ nhàng và ân cần đến mức nếu gặp lần đầu, ai đa nghi lại nghĩ là ông này đang diễn. Thắc mắc thì ông cười: “Nhẹ nhàng, ân cần và nụ cười luôn thường trực trên môi là những ví dụ, là hiện thân về y đức của người thầy thuốc. Cái đó phải xuất phát từ tâm, làm sao mà diễn được?”.
Năm 1976, ông tốt nghiệp Quốc học Huế và chọn thi vào Viện Đại học Y Huế (nay là Đại học Y – Dược). “Ngày ấy không có nhiều lựa chọn như bây giờ và cũng không có ai định hướng nghề nghiệp, nên việc tôi thi vào y khoa giống như là một duyên phận”. Và duyên phận cũng là cách ông lý giải khi chọn chuyên khoa ngoại sản khi học năm thứ 5 đại học và sau này là ngoại sản khi ra trường.
Nhưng ông bảo, nếu cho chọn lại lần nữa thì kết quả vẫn là sản khoa, bởi “ngay từ những năm tháng làm sinh viên nội trú, tôi đã có cảm xúc rất đặc biệt đối với ngành này”. Ông nhấn mạnh: “Đỡ đẻ có một cảm giác rất tuyệt vời. Theo dõi một ca đỡ đẻ từ khi bắt đầu cho tới kết thúc có khi mất cả một ngày đêm. Không chỉ bệnh nhân và người thân, mà ngay cả bác sĩ cũng có cảm giác chờ đợi hồi hộp”. Ngôn từ và sự say sưa của ông lúc này như đang giảng bài cho sinh viên: “Các bạn không biết được cảm giác tự tay mình mang đến một thành viên mới rất thánh thiện cho xã hội, mang đến niềm hạnh phúc tột độ cho những ông bố, bà mẹ… nó hạnh phúc như thế nào đâu…”.
GS Cao Ngọc Thành và các cháu bé mới chào đời. Ảnh: H.V.M
Khoa Sản Bệnh viện Đại học Y – Dược Huế lúc 9h đêm. Khoa Sản nằm ở tầng 2, nhưng vào tới sân đã nghe tiếng sản phụ gào thét từng cơn vọng xuống. Dọc hành lang, mấy chục sản phụ chờ sinh người ôm bụng, kẻ chống hông lết từng bước tới lui, mặt mũi nhăn nhó. Trong phòng sinh, sản phụ mà tôi nghe giọng hồi nãy bây giờ không còn đơn thuần gào thét nữa mà chuyển sang… chửi bới chồng với tất cả ngôn từ xấu xa nhất có thể! Tôi há hốc mồm, không tin nổi đó là lời phát ra từ miệng của một phụ nữ, một người vợ.
Video đang HOT
GS Thành cười: “Đó là chuyện thường ngày ở bệnh viện. Trên đời này chẳng có cơn đau nào lớn hơn cơn đau sinh nở. Người ta ví đau như cắt da thịt, nhưng chỉ lát nữa thôi, khi bác sĩ dùng kéo để cắt vào tầng sinh môn của sản phụ khi họ chuẩn bị sinh và chắc chắn rằng, sản phụ kia sẽ không một chút phản ứng. Nói vậy để hình dung cơn đau đẻ nó ghê gớm như thế nào…”.
Trong phòng sinh bỗng nhiên lặng im, rồi chợt nghe tiếng oe oe của trẻ mới chào đời. “Xong rồi” – chị hộ lý ló mặt báo với người nhà. “Giờ phút này, trên môi bà mẹ nào cũng đang nở một nụ cười rạng ngời như thể trước đó chưa bao giờ đau đớn. Sau tận cùng đau khổ là hạnh phúc. Đây là triết lý mà tôi rút ra được sau một vài ca đỡ đẻ từ ngày mới vào nghề” – ông nói.
Và những chuyện trớ trêu giờ mới kể
Nhưng chẳng lẽ công việc của một bác sĩ sản khoa quanh năm chỉ toàn niềm vui và hạnh phúc? Ông cười, lắc đầu bảo “đầy chuyện trời ơi đất hỡi, có khi nói ra mọi người lại không tin”. Rồi ông ví dụ một vài chuyện, bắt đầu là việc thăm khám: “Có những lần khám và phẫu thuật cho bệnh nhân về mấy ngày liền tôi không ăn được cơm. Ra đường nhìn ai cũng đẹp đẽ, thơm tho vậy thôi chứ vào BV, nhiều chị em bị viêm nhiễm, mắc những bệnh kinh khủng lắm…”.
GS Cao Ngọc Thành: Với sản phụ, sau tận cùng đau khổ sẽ là hạnh phúc vô bờ. Ảnh: H.V.M
Tiếp đến là chuyện đẻ. Ông nói bây giờ toàn mổ chứ trước đây, thai ngôi ngược (thai nằm ngược, chân ra trước thay vì đầu) toàn phải sinh và thường đây là ca khó và có nhiều chuyện trời ơi nhất. “Thường đẻ ngôi ngược, bác sĩ phải dùng gạc giữ ối chờ cổ tử cung mở ra để sinh. Trong quá trình đó, tử cung của thai phụ liên tục go (co thắt) và có nhiều lần do go mạnh quá, nước ối bắn ra và cả người tôi gần như… tắm”.
Bây giờ, trẻ sinh ra bị ngạt mũi, chậm khóc thì đã có máy thông miệng chứ ngày trước chưa có máy, bác sĩ toàn phải dùng miệng của mình để hút: “Thường phụ nữ trước khi sinh đã được thụt tháo sạch sẽ. Tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp, vì lý do nào đó mà họ không được thụt tháo kỹ, nên khi dùng miệng mình để hút thông miệng trẻ, hút xong quẹt tay lên môi mình thấy dính cả… phân của sản phụ”.
Hôm tôi đem chuyện… rùng mình này kể với Vinh, em cười: “GS Thành thường lấy chuyện này để ví dụ khi dạy tụi em. Thầy nói không câu nệ, đó cũng là một trong những biểu hiện của y đức”.
GS-TS Cao Ngọc Thành – Hiệu trưởng, Giám đốc Bệnh viện Đại học Y – Dược Huế, chuyên gia về sản khoa hàng đầu ở miền Trung – còn là một chuyên gia hàng đầu về điều trị vô sinh hiếm muộn bằng đường nội tiết (điều trị để thụ thai tự nhiên chứ không dùng phương pháp thụ tinh ống nghiệm). Ông là một trong những bác sĩ sản khoa đầu tiên ở Việt Nam làm luận án tiến sĩ trong nước về đề tài này vào năm 1985
Ngoài sản khoa, GS-TS Cao Ngọc Thành còn là một chuyên gia hàng đầu về điều trị vô sinh hiếm muộn bằng đường nội tiết (điều trị để thụ thai tự nhiên chứ không dùng phương pháp thụ tinh ống nghiệm). Ông là một trong những bác sĩ sản khoa đầu tiên ở Việt Nam làm luận án tiến sĩ trong nước về đề tài này vào năm 1985.
“Trong điều trị vô sinh, tôi vẫn thiên về con đường nội tiết. Tôi cho rằng, sự sống là một sự nối tiếp, nên sinh sản nó cũng có triết lý và quy luật của nó. Vì sao người phương Đông gọi là kinh nguyệt và dựa vào sự vận hành của mặt trăng để tính chu kỳ trứng rụng? Vì sao ở Việt Nam, tỉ lệ người dân tộc thiểu số đi khám chữa vô sinh rất ít so với người Kinh?… Đó là những câu hỏi rất hóc búa và lý thú, nhưng chưa có lời giải đáp toàn vẹn…”.
Ông nói, cũng như đỡ đẻ, điều trị vô sinh hiếm muộn cũng có rất nhiều điều thú vị. “Có bệnh nhân thử thai xong thấy hai vạch đỏ (thụ thai) đã bất chấp chung quanh, ôm chầm lấy tôi khóc nức nở như trẻ con. Cảm giác giúp cho một bệnh nhân hiếm muộn được thụ thai còn hạnh phúc và tuyệt vời hơn cả khi mình tự tay mang một đứa bé chào đời từ trong bụng mẹ”.
Trên hết, với ông, điều trị vô sinh không đơn thuần là câu chuyện y học, mà còn là vấn đề xã hội, đạo đức và pháp lý. “Khi điều trị vô sinh, có những điều bí mật mà người phụ nữ chỉ kể riêng cho tôi và không một ai khác được biết, kể cả chồng họ. Và tôi có nhiệm vụ phải giữ bí mật giúp họ. Đó là một thiên chức nghề nghiệp mà xã hội đã ban tặng cho tôi, nên tôi luôn răn mình phải biết nâng niu, trân trọng…”.
Trở lại với câu chuyện thời sự về y đức, kiểu như ở nhiều bệnh viện, tử cung của sản phụ đã… mở hết cỡ rồi nhưng bác sĩ vẫn chưa chịu cho sinh, vì người nhà chưa… đưa tiền mà tôi đã từng là nạn nhân hay nhan nhản những chuyện tương tự trên mặt báo. Ông thở dài, lặng đi một lát: “Ít nhất là những chuyện như vậy chưa xảy ra ở BV của tôi cho đến thời điểm này. Tuy nhiên tôi luôn hy vọng điều tốt luôn tồn tại và những chuyện đau lòng như vậy chỉ là nhất thời…”.
Hay chuyện thời gian gần đầy, trẻ sơ sinh tử vong từ tuyến huyện đến tuyến… T.Ư nhiều đến mức báo động. Theo ông, Việt Nam vẫn thuộc nhóm trên so với thế giới về sự chăm sóc tốt bà mẹ, trẻ em và tỉ lệ tử vong đến thời điểm này vẫn rất thấp so với cách đây nhiều năm. “Chỉ là bây giờ các phương tiện thông tin đại chúng phát triển nên chúng ta có cảm giác là nhiều hơn thôi”. Tuy nhiên “có thể giảm tử vong và tai biến thấp hơn nữa nếu bác sĩ có tâm hơn, hệ thống chăm sóc của các tuyến, BV được tốt hơn…”.
Theo 24h
Quảng Ngãi: Nhiều tai biến sản khoa, tại sao?
Trong vòng mấy tháng, tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi liên tục xảy ra đến 5 vụ tai biến sản khoa, làm 3 sản phụ và 5 bé sơ sinh tử vong. Tại sao?
Các vụ tai biến sản khoa ở Quảng Ngãi đều có một nét chung là các y, bác sĩ có trách nhiệm luôn chẩn đoán sản phụ bình thường, nhưng sau đó sự cố xảy ra thì trở tay không kịp dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.
Dồn dập tai biến
Sự cố sản khoa gần đây nhất xảy ra ngày 19-11. Sản phụ Bùi Thị Mỹ Ly (30 tuổi) nhập viện được chẩn đoán mẹ lẫn thai nhi ổn định. Chị Ly có tiền sử tai biến, đau kéo dài và cổ tử cung mổ, gia đình yêu cầu sinh mổ nhưng các bác sĩ nói để sinh thường. Đến khi chị Ly vỡ ối, sa dây rốn ra ngoài thì mổ nhưng chỉ cứu được mẹ, còn bé sơ sinh tử vong tối 24-11.
Gia đình của sản phụ Lê Thị Hương đau đớn khi hay tin người thân tử vong ở Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi.Ảnh: CTV
Trước đó không lâu, ngày 2-11, tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi cũng xảy ra vụ tai biến sản khoa làm hai trẻ song sinh con của sản phụ Nguyễn Thị Nở (31 tuổi) tử vong do hội chứng truyền máu song thai. Gia đình sản phụ rất bức xúc bởi trước đó các y - bác sĩ đều nói cả mẹ lẫn thai nhi đều bình thường.
Xa hơn nữa, ngày 18-4, sản phụ Lê Thị Hương (23 tuổi) nhập viện khoa sản Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi thì ngày 20-4 tử vong. Bé sơ sinh được chuyển ra Đà Nẵng cứu chữa nhưng cũng tử vong. Theo anh Trần Công, chồng chị Hương, vợ anh nhập viện sức khỏe bình thường, được đưa vào phòng chờ sinh. Qua ngày sau, thấy chị Hương đuối sức, đau dữ dội nên đã đề nghị khoa sản cho sinh mổ. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn nhận định sản phụ sinh thường nên không mổ. Sức khỏe chị Hương tiếp tục diễn biến xấu, đến lúc đó bệnh viện mới chịu mổ thì xảy ra sự việc. Ông Nguyễn Tấn Hùng, nguyên giám đốc bệnh viện, cho rằng nếu bác sĩ xác định sớm chị Hương bị hẹp van tim hai lá, phù phổi cấp, mổ sớm thì có nhiều khả năng cứu sống nạn nhân.
Ba ngày sau, bệnh viện lại ầm ĩ bởi tai biến của sản phụ Nguyễn Thị Mỹ Hạnh (39 tuổi). Chị nhập viện khoa sản được phẫu thuật cấp cứu vỡ tử cung. Dù được chuyển đi Đà Nẵng nhưng chị tử vong sau một tuần được điều trị. Kết luận cho thấy mẹ và con sản phụ Hạnh tử vong do vỡ tử cung phức tạp, vỡ bàng quang ở giai đoạn chưa chuyển dạ. Tai biến này có thể tránh được nếu theo dõi chặt chẽ, xử trí phù hợp - một bác sĩ nói. Liên quan vụ việc này, bà Võ Thị Bích Vân, phó trưởng khoa sản, bị cách chức vì chưa thực hiện đúng quy chế chuyên môn trong phiên trực.
Hai tháng trôi qua, dư luận chưa lắng thì xảy ra vụ bé sơ sinh của sản phụ Trần Thị Vân Anh (29 tuổi) bị tử vong dù sản phụ này được theo dõi, chẩn đoán hai lần đều bình thường. Đến lần thứ ba thì ghi nhận suy thai cấp và chuyển mổ cấp cứu. Hậu quả, trẻ bị ngạt nặng. Sau khi dư luận và người nhà bức xúc phản ứng, ông Hoàng Trọng Quang, phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi, thừa nhận nếu phát hiện sớm, có lẽ cháu bé đã được cứu sống.
Thiếu trách nhiệm
Theo báo cáo giải trình của Sở Y tế qua các vụ tai biến sản khoa, nguyên nhân phần lớn do bác sĩ không tiên lượng chính xác và đưa ra biện pháp can thiệp hiệu quả. Các y, bác sĩ khoa sản không thực hiện tốt quy chế chuyên môn, theo dõi diễn biến bệnh không thường xuyên, thiếu chặt chẽ nhận định, tiên lượng, đánh giá tình trạng bệnh chưa chính xác xử lý chưa kịp thời, thiếu tích cực. Có trường hợp dù đã khám khi sản phụ vào viện, chỉ định làm các xét nghiệm nhưng lại không thực hiện siêu âm cho sản phụ chỉ định đo biểu đồ tim thai - cơn gò nhưng không đọc kết quả theo dõi khám lâm sàng chưa ghi nhận các triệu chứng cụ thể. Các bác sĩ trực không báo cáo diễn biến bệnh cho bác sĩ trưởng ca trực, còn bác sĩ trưởng ca trực chưa thực hiện khám bệnh nhân mới theo quy định...
Ông Phạm Hồng Phương - Giám đốc Sở Y tế Quảng Ngãi - nhìn nhận năng lực chuyên môn của một số bác sĩ, nữ hộ sinh khoa sản còn hạn chế, tinh thần trách nhiệm chưa cao trong quá trình khám, theo dõi diễn biến, điều trị bệnh. Các y, bác sĩ chưa thực hiện đầy đủ quy định về giao tiếp, tư vấn, giải thích cho người bệnh. "Tất cả những điều đó đã ảnh hưởng lớn đến uy tín ngành y tế, làm giảm sút lòng tin người dân đối với các cơ sở khám, chữa bệnh của tỉnh" - ông Phương nhìn nhận.
Ông Phương còn nói thêm lực lượng bác sĩ, nữ hộ sinh còn thiếu, cộng với sự quá tải cũng là nguyên nhân gây ra sự cố sản khoa.
Tuy nhiên, ông Lê Huy - chánh văn phòng, người phát ngôn Sở Y tế Quảng Ngãi - lại khẳng định mọi chuyện đều ở con người, trách nhiệm y đức và năng lực chuyên môn. Theo ông Huy, về trang thiết bị và lực lượng y, bác sĩ, so với các bệnh viện đa khoa tỉnh khác thì Bệnh viện Đa khoa Quảng Ngãi không thua kém, đứng ở mức trung bình cả nước. Trước đây, một kíp trực có hai bác sĩ và tám nữ hộ sinh, nay đã tăng lên ba bác sĩ và mười nữ hộ sinh.
Ông Huy chỉ rõ nguyên nhân chính là trách nhiệm y đức và yếu về chuyên môn. Đúng như lãnh đạo sở đánh giá: "Ngành y tế đang sa sút về y đức, trình độ chuyên môn không đồng đều, yếu kém đã dẫn đến tai biến, bức xúc trong dư luận".
Theo VIỆT HÙNG - TRÀ GIANG (Tuổi trẻ)
Sản phụ chết ở TTYT Hoài Ân do thuyên tắc ối Sở Y tế ngày 23.11 cho biết, đã báo cáo UBND tỉnh về ca tử vong của sản phụ Phạm Thị Ngọc Lang (40 tuổi, ở xã Ân Thạnh, huyện Hoài Ân, Bình Định) tại Trung tâm Y tế (TTYT) Hoài Ân ngày 4.10 (Lao Động đã đưa tin). Theo đó, chị Lang chết do thuyên tắc mạch nước ối - một biến...