Trẻ đau bụng kiểu này có thể tử vong
Từ chiều cùng ngày trẻ chỉ thỉnh thoảng đau, sốt nhẹ, nôn vài lần. Đến đêm trẻ đau tăng nhiều, đau liên tục, sốt cao hơn. Lúc vào viện, bệnh nhân trong tình trạng sốt cao, đau dữ dội, quấy khóc liên tục.
Ảnh minh hoạ: Internet
Thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp (Hà Nội) cho biết, đêm ngày 14/12/2018, Khoa Ngoại tổng hợp của bệnh viện đã tiếp nhận một trường hợp trẻ 36 tháng tuổi vào viện vì đau bụng.
Theo lời cha mẹ trẻ kể lại, trẻ đau bụng từ chiều cùng ngày, lúc đầu chỉ đau âm ỉ, trẻ vẫn chơi ngoan, sốt nhẹ, nôn vài lần. Đến đêm trẻ đau tăng nhiều, đau liên tục, sốt cao hơn, gia đình cho cháu vào viện khám.
Lúc vào viện, bệnh nhân trong tình trạng sốt cao, đau khắp bụng, đau dữ dội liên tục, quấy khóc liên tục.
ThS.BS Nguyễn Sinh Cung – Khoa Ngoại tổng hợp cho biết, các bác sĩ trong kíp trực đã nhanh chóng đưa ra chẩn đoán xác định và quyết định phẫu thuật ngay cho bệnh nhi, giải quyết tình trạng viêm phúc mạc, tránh đưa đến tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề có thể ảnh hưởng đến tính mạng hoặc để lại di chứng nặng nề về sau.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ đã tìm được nguyên nhân gây viêm phúc mạc ở bệnh nhi là do thủng túi thừa meckel.
Trẻ đã được cắt đoạn ruột chứa túi thừa meckel, khâu phục hồi, và làm sạch ổ bụng. Cuộc phẫu thuật diễn ra trong sự tích cực khẩn trương do bệnh nhân còn rất nhỏ, rất nhiều nguy cơ nếu chậm trễ. Sau 7 ngày điều trị, trẻ đã hồi phục hoàn toàn, chơi ngoan, ăn uống tốt và được cho ra viện.
Theo ThS. Cung, túi thừa Meckel là sự bất thường bẩm sinh thường gặp nhất của ruột non, xảy ra ở khoảng 2% dân số. Túi thừa Meckel bình thường không có triệu chứng (75% các trường hợp). Nó chỉ có triệu chứng lâm sàng khi có các biến chứng như viêm túi thừa, xuất huyết túi thừa, thoát vị túi thừa…
Video đang HOT
Không nên chần chừ nếu trẻ kêu than đau bụng lan xuống vùng bẹn, đi tiểu khó khăn, da nổi mẩn. Trong những tình huống như vậy cần nhanh chóng đưa trẻ đến gặp bác sĩ. Ảnh minh hoạ: Internet
Theo ThS. BS Phạm Đình Nguyên- Bệnh viện Nhi đồng 1, có nhiều nguyên nhân gây đau bụng ở trẻ như nhiễm vi khuẩn, virus, côn trùng cắn, ăn uống quá độ, dị ứng thức ăn, ngộ độc thực phẩm hay độc chất, dùng thuốc quá liều, bệnh lý của những cơ quan trong ổ bụng hoặc lân cận hay những vấn đề cần phải nhanh chóng phẫu thuật như viêm ruột thừa, tắc ruột…
Cũng theo BS Nguyên, tùy theo nguyên nhân gây bệnh và lứa tuổi của trẻ mà biểu hiện sẽ khác nhau. Nếu chưa biết nói, trẻ thường quấy khóc liên tục, vẻ mặt nhăn nhó đau đớn. Những trẻ lớn hơn có thể sẽ than phiền với cha mẹ về tình trạng đau bụng của mình. Đôi khi trẻ có thể chỉ ra được vị trí đau và mô tả được tính chất của cơn đau dù không phải lúc nào cũng chính xác.
Thông thường cơn đau chỉ thoáng qua và thường ở vùng giữa bụng hoặc quanh rốn. Trẻ cần được đưa đến bệnh viện nếu đau ở vị trí dưới rốn và nghiêng về phía bên phải hoặc cơn đau kéo dài quá 24 giờ hay mức độ đau trở nên trầm trọng hơn vì trong tình huống này đau bụng có thể do viêm ruột thừa hay những vấn đề nghiêm trọng khác.
Nôn là một trong những triệu chứng đi kèm thường gặp. Hãy đưa trẻ đến bệnh viện nếu ói nhiều hơn 24 giờ hoặc trẻ nôn ói liên tục, ói ra tất cả mọi thứ sau khi ăn hoặc uống, dịch ói có màu xanh hoặc vàng, có sự hiện diện của máu đỏ tươi hoặc máu đông – BS Nguyên nhấn mạnh.
Tiêu chảy thường đồng hành với đau bụng. Tình trạng tiêu chảy có thể tồn tại ngay cả khi đau bụng đã hết. Đa số các trường hợp tiêu chảy thường tự giới hạn trong khoảng 1-3 ngày. Trẻ cần được đưa đến cơ quan y tế nếu đi tiêu quá nhiều, trẻ có biểu hiện mất nước, phân hôi tanh, trong phân có đàm máu.
Có thể trẻ sẽ sốt, tuy nhiên sốt không phải là dấu hiệu chỉ ra tình trạng nặng bởi vì đôi lúc trẻ sốt nhưng không do những nguyên nhân trầm trọng trong khi đó trẻ có thể hoàn toàn không sốt nhưng tình trạng của trẻ rất nguy hiểm và cần phải can thiệp tức thì.
Không nên chần chừ nếu trẻ kêu than đau bụng lan xuống vùng bẹn, đi tiểu khó khăn, da nổi mẩn. Trong những tình huống như vậy cần nhanh chóng đưa trẻ đến gặp bác sĩ.
THÁI HÀ (TỔNG HỢP)
Theo Tiền phong
Đau bụng âm ỉ, nam thanh niên tá hỏa khi thấy mạc nối lớn xoắn như lò xo trong bụng
Thấy đau bụng âm ỉ, nam thanh niên 23 tuổi cứ nghĩ chỉ là đau ruột thừa nhưng không ngờ lại bị hoại tử mạc nối lớn. Hình ảnh nội soi cho thấy mạc nối lớn xoắn nhiều vòng như lò xo.
ThS.BS Nguyễn Sinh Cung - Bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp cho biết, bệnh nhân Nguyễn Văn L., 23 tuổi (quê ở Thường Tín, Hà Nội) vào viện ngày 4/12/2018 trong tình trạng đau bụng mạn sườn phải, ấn đau tăng, có phản ứng với thành bụng, da, niêm mạc hồng...
Bệnh nhân cho biết, đã đau bụng 2 ngày trước đó, đau âm ỉ liên tục quanh rốn, không lan, không nôn, không sốt. Cách lúc vào viện 3 giờ, bệnh nhân xuất hiện đau tăng nhiều, đau quặn từng cơn, đau nửa bụng phải, không lan. Bệnh nhân có dùng thuốc giảm đau ở nhà nhưng không đỡ nên đã vào viện khám.
Các bác sĩ đã tiến hành khám và làm đầy đủ các xét nghiệm, siêu âm ổ bụng, X-quang ổ bụng... cho bệnh nhân. Kết quả chụp CT-scaner thấy hình ảnh hướng đến nhồi máu mạc nối hạ sườn phải.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ chẩn đoán xác định bệnh nhân bị hoại tử mạc nối lớn do xoắn mạc nối lớn và tiến hành phẫu thuật nội soi cắt mạc nối lớn hoại tử, làm sạch ổ bụng cho bệnh nhân.
Đến ngày thứ 4 sau mổ, bệnh nhân đã dần ổn định, đau nhẹ vết mổ, đã trung đại tiện được, sức khỏe tiến triển tốt.
Hình ảnh nội soi mạc nối lớn xoắn nhiều vòng như lò xo.
Dễ chẩn đoán nhầm, nguy cơ biến chứng
Theo các bác sĩ, mạc nối lớn bao gồm tất cả các phần phúc mạc trung gian, tỏa từ bờ cong lớn dạ dày đến các cơ quan xung quanh, bao gồm 3 dây chằng: Dây chằng vị - hoành: đi từ đáy vị tới cơ hoành; Dây chằng vị - lách: đi từ bờ cong lớn đến lách và liên tiếp ở phía sau với dây chằng lách thận; Dây chằng vị - đại tràng: là phần chính của mạc nối lớn.
Mạc nối lớn có đặc tính thấm hút và dính. Vì thế nó là hàng rào để chống đỡ vi khuẩn và bao vây ổ viêm nhiễm. Nhưng khi không đủ sức chống đỡ thì nó lại là nơi dễ bị viêm nhiễm và gây viêm phúc mạc. Nhờ tính dính, phần tự do của mạc nối lớn hành động như một "đội quân di động" chạy tới cô lập các tạng bị viêm bằng cách bao phủ xung quanh, tạo thành một mảng dính, cách ly không cho ổ viêm lan truyền, hoặc tới bịt lỗ hổng khi thành bụng hay một tạng nào đó bị thủng.
ThS. Cung cho biết, hoại tử mạc nối lớn do xoắn mạc nối lớn thường rất khó chẩn đoán vì không có triệu chứng đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với những viêm nhiễm khác ở ổ bụng như bị viêm ruột thừa cấp, viêm túi mật cấp hay u nang buồng trứng xoắn... Để xác định đúng bệnh và phân biệt với các bệnh lý khác cần thực hiện các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại.
"Hiện nay, chụp cắt lớp vi tính là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán hoại tử mạc nối lớn. Đặc điểm hình ảnh trên phim chụp cắt lớp vi tính thấy hình ảnh thâm nhiễm mỡ không đồng nhất trong ổ bụng, ngay sau thành bụng trước bên, phía trước đại tràng. Không thấy dấu hiệu viêm túi mật cấp, viêm ruột thừa cấp, viêm túi thừa đại tràng hay u nang buồng trứng xoắn..."- ThS. Cung nói.
Các chuyên gia cho biết, nếu được điều trị kịp thời bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi cắt mạc nối lớn, bệnh nhân thường hồi phục nhanh, tiến triển tốt, có thể ra viện sau 4 ngày. Song cũng rất đáng lưu ý khi bệnh nhân không được điều trị thì bệnh có thể tiến triển dẫn đến viêm phúc mạc, áp xe hóa hay tắc ruột do dính.
ThS. Cung khuyến cáo, khi người dân thấy có các dấu hiệu sau cần chú ý đến cơ sở y tế để được thăm khám và chẩn đoán chính xác:
- Đau bụng, bệnh cảnh giống viêm ruột thừa, u nang buồng trứng xoắn, viêm túi mật.
- Đau, có phản ứng thành bụng nửa bụng phải,
- Có thể buồn nôn, nôn.
Với nhân viên y tế, khi thăm khám cận lâm sàng có bạch cầu tăng nhẹ. Tuy nhiên trên cận lâm sàng không phát hiện các hình ảnh đặc trưng của các bệnh trên thì cần nghĩ đến hoại tử mạc nối lớn để có hướng điều trị kịp thời.
Dương Hải
Theo Sức khỏe & Đời sống
Tăm xỉa răng gây thủng ruột người phụ nữ Người phụ nữ 30 tuổi (Quảng Ninh) bị viêm phúc mạc do nuốt phải tăm nhọn làm thủng ruột. Ngày 18/12, bệnh nhân vào Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) trong tình trạng đau bụng âm ỉ, đau liên tục vùng hố chậu phải, kèm theo cảm giác trướng bụng, sốt. Sau thăm khám, bác sĩ chẩn đoán...