Thuyên tắc ối, sản phụ tử vong và nỗi cay đắng của các thầy thuốc
Trong những ngày qua liên tiếp xảy ra các trường hợp thai phụ tử vong ở Bắc Ninh, Hưng Yên, Quảng Ngãi, gần đây nhất là tại BV ĐK Hóc Môn. Đáng sợ của những ca tử vong này là trước khi vào bệnh viện hoặc các cơ sở y tế để sinh nở, các bà mẹ đều khỏe mạnh, thai trong tử cung cũng khỏe. Các xét nghiệm sinh hóa bình thường. Vậy mà chỉ một vài giờ sau, đã thấy báo sản phụ tử vong. Đa phần các gia đình sản phụ đều quy lỗi cho các thầy thuốc hoặc nhân viên y tế. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do thuyên tắc mạch ối.
TS Vũ Bá Quyết và sản phụ Nguyễn Thị Vinh sau tai biến thuyên tắc ối
được cấp cứu kịp thời tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Tỷ lệ tử vong mẹ liên quan đến thai nghén và sinh nở ở các nước đang phát triển cao gấp hàng chục lần ở các nước phát triển. Tuy vậy ngay ở những nước phát triển cũng có những trường hợp đột tử trong chuyển dạ mà ngay cả nền y học tiên tiến cũng đành bó tay. ó là trường hợp của thuyên tắc ối. Tần suất rất thấp, nhưng tỷ lệ tử vong rất cao, thường trên 90%. Biến cố xảy ra thường trong giai đoạn cuối của chuyển dạ, với cơn co tử cung mạnh và ối vỡ, trên một sản phụ hoàn toàn khỏe mạnh và chuyển dạ bình thường. Bệnh nhân đột ngột tím tái, truỵ tim mạch và tử vong nhanh chóng. Nhẹ hơn, sẽ có hiện tượng rối loạn đông máu và tử vong trong vài giờ.
Trong trường hợp điển hình, sản phụ đang chuyển dạ khi xuất hiện các triệu chứng suy hô hấp và trụy tuần hoàn. Nếu sản phụ không tử vong, sự chảy máu trầm trọng kèm theo rối loạn đông máu nặng sẽ xuất hiện sớm sau đó, máu chảy từ đường sinh dục và các vị trí chấn thương khác. Trong một số trường hợp, trụy tuần hoàn và những dấu hiệu khác của thuyên tắc ối có thể xuất hiện sau 48 giờ sau sinh.
Video đang HOT
Khả năng gây tử vong của việc nước ối tràn vào tĩnh mạch thay đổi rất đáng kể, phụ thuộc vào các thành phần chứa trong nước ối. Khả năng gây tử vong cao nhất khi trong nước ối có nhiều chất thải trong quá trình nuôi thai và nhất là phân su sệt. Biến chứng hô hấp tuần hoàn nặng nề và đột ngột kèm với hình ảnh vi thể các mạch máu phổi lúc tử thiết là biểu hiện thuyên tắc ối.
Các nhà khoa học đã xác định, những thành phần của nước ối bao gồm tế bào da thai nhi bị bong ra, lông, tóc, chất gây, và chất nhầy được các cơn co tử cung mạch bơm từ túi ối bị vỡ vào tĩnh mạch tử cung gây ra một cơn sốc phản vệ, sự tắc nghẽn trầm trọng mạch máu phổi do các thành phần trên hoặc từ fibrin tạo ra do sốc phản vệ trong mạch máu sẽ dẫn đến suy tim cấp do tắc nghẽn phổi. Bị thiếu oxy và cung lượng tim giảm đột ngột, nếu không tử vong ngay, thì chẳng bao lâu sau sẽ thấy chảy máu từ các mạch máu bị vỡ do rối loạn đông máu. Tiểu cầu giảm mạnh, máu đông kém, các cục máu đông nhỏ, mềm và dễ tan. Những hiện tượng này thể hiện hiện tượng tiêu sợi huyết dữ dội, ngay cả tiêu fibrinogen. Nước ối đôi khi chứa rất nhiều chất nhầy trong trường hợp thuyên tắc ối có thể kích thích hay gia tăng đông máu nội mạc rải rác, bằng cách hoạt hóa yếu tố X. Nước ối khi nhiễm trùng nhất là nội độc tố chắc chắn là độc khi đi vào tuần hoàn của mẹ. Nước ối cũng độc khi có những chất gây tiêu tế bào (cytolytic products) từ một thai chết.
Theo ANTD
Hillary Clinton sốt sắng đi làm sau khi xuất viện
Ngoại trưởng Mỹ sẽ quay lại làm việc hôm nay, sau một tháng vắng mặt do gặp một loạt vấn đề về sức khỏe.
Ngoại trưởng Mỹ Hillary Clinton sẽ quay lại làm việc hôm nay. Ảnh: AFP
AFP dẫn thông báo của Bộ Ngoại giao Mỹ cho hay, bà Clinton đã nghỉ việc được 4 tuần, kể từ khi bà bị ốm trên đường quay về từ một chuyến công tác châu Âu hôm 7/12. Tuần trước, bà phải nhập viện để điều trị trong vài ngày.
Tuy nhiên, theo lịch làm việc tuần này vừa được công bố, nhà ngoại giao hàng đầu sẽ có cuộc gặp với các trợ lý tại Washington lúc 9h15 (giờ địa phương). Cuộc họp này sẽ không có sự tham dự của báo chí.
Ngoài ra, bà Clinton còn một loạt cuộc gặp khác trong tuần này, trong đó có cuộc gặp ở Nhà Trắng ngày mai với Bộ trưởng Quốc phòng Leon Panetta và cố vấn an ninh quốc gia Tom Donilon, nhưng sẽ không được phát sóng trên truyền hình.
Điểm nhấn của tuần này sẽ là ngày 10/1 tới, khi ngoại trưởng Mỹ đón tiếp Tổng thống Afghanistan Hamid Karzai tại Bộ Ngoại giao và mời ông bữa tối để bàn công việc.
Sự vắng mặt thời gian qua là chuyện rất hiếm hoi đối với một ngoại trưởng Mỹ nổi tiếng là "không biết mệt mỏi". Trong 4 năm tại nhiệm, bà đã đi gần một triệu dặm, thăm 112 quốc gia và trải qua gần 400 ngày trên máy bay.
Tuần trước, phát ngôn viên Bộ Ngoại giao Mỹ Victoria Nuland cho hay bà Clinton rất sốt sắng muốn quay lại làm việc, sau khi vào một bệnh viện ở New York hôm 30/12 để chữa trị cục máu đông trong tĩnh mạch sau tai phải, giữa hộp sọ và não. Bà xuất viện hôm 2/1 và đã về thẳng nhà ở Chappaqua, New York. Các bác sĩ bày tỏ tin tưởng bà sẽ hồi phục hoàn toàn.
"Bà ấy rất mong ngóng quay lại văn phòng", bà Nuland cho hay. "Bà ấy có rất nhiều việc phải làm tuần tới".
Phát ngôn viên cũng thêm rằng trong thời gian bị bệnh, bà Clinton nhận được những lời động viên và chia sẻ từ những người ủng hộ trên khắp thế giới. "Tôi nghĩ có thể ví lượng tin nhắn hỏi thăm bà ấy với một trận sóng thần", bà Nuland nói.
Có thể bà Clinton, ngoại trưởng đi công du nhiều nhất từ trước đến nay, sẽ không có chuyến thăm nước ngoài nào nữa trong vòng những tuần cuối cùng tại nhiệm. Các bác sĩ khuyến cáo bà nên tạm nghỉ công tác ngoại quốc một thời gian, còn bà dự kiến sẽ từ chức vào cuối tháng này.
Tổng thống Barack Obama đã đề cử cựu thượng nghị sĩ kỳ cựu của Massachusetts, ông John Kerry làm người kế nhiệm chức ngoại trưởng. Trong khi đó, cựu thượng nghị sĩ đảng Cộng hòa Chuck Hagel sẽ thay thế ông Panetta ở vị trí Bộ trưởng Quốc phòng.
Bà Clinton ban đầu ngã bệnh vì dính virus dạ dày, dẫn đến mất nước, chóng mặt và choáng. Cục máu đông trên cũng được cho là xuất phát từ chấn động này.
Tuy nhiên, những nhà phê bình cánh hữu khắt khe nghi ngờ rằng bà giả vờ ngã bệnh để tránh bị chất vấn về kết quả của cuộc điều tra vụ tấn công vào lãnh sự quán Mỹ tại Libya hôm 11/9/2012. Đáp lại, bà Clinton tuyên bố vẫn sẽ điều trần trước các nghị sĩ Mỹ về vấn đề này nhưng thời gian cụ thể chưa xác định.
Theo VNE
Hillary Clinton xuất viện Ngoại trưởng Mỹ hôm qua rời một bệnh viện ở New York sau ba ngày điều trị chứng máu đông. Ngoại trưởng Clinton ra viện cùng con gái và chồng. Ảnh: AP Thông tin trên được phó trợ lý ngoại trưởng Philippe Reines cho biết trong một thông báo. "Đội y tế của bà Clinton cho biết sức khỏe của bà đang tiến...