Quảng Bình: Cứu sống 2 trẻ nhỏ bị chấn thương sọ não
Chiều 1/9, thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – i (Quảng Bình) cho biết, bệnh viện này vừt thành công, cứo trong tình trạng rất nặng, đặc biệt có 1 trẻ s sinh mới 2 ngày tuổ.i.
Cháu bé mới 2 ngày tuổ.i là con của chị N.T.V., (trú tại huyện Bố Trạch, Quảng Bình) được chuyển từ c sở y tế tuyến dưới lên. Bé nhập viện trong tình trạngng rất nặng, hôn mê, bỏ bú, co giật, suy hô hấp, thiếu má.u nặng.
Kết quả CT-Scanner cho thấy, bệnh nhân xuất huyết dưới màng cứng diện rộng. Sau gần 2 giờ đng h phẫt sọo, các bác sỹ đã lấy khối má.u tụ dưới màng cứng và truyền 300ml má.u.
Hiện tại cháu đã ổn định, tỉnh táo linh hoạt, tăng khoảng 500gr và chuẩn xuất viện.
Video đang HOT
Trường hợp thứ 2 là cháu H.T., (40 ngày tuổ.i, trú tại huyện Minh Hoá, Quảng Bình) được đưa vào cấp cứu trong tình trạng hôn mê, co giật, nôn nhiều và mất má.u nặng.
Sau khi chụp CT-Scanner đã phát hiện hình ảnh tụ má.u dưới màng cứng thái dưng đỉnh phải. Các bác sỹ cũng đã tiến hành phẫt cấp cứu lấy khối má.u tụ. Hiện tại bệnh nhân đã ổn định và chuẩn cho xuất viện trong ít ngày tới.
Theo các bác sỹ chuyên khoa Ngoại, Gây mê hi sức và Nhi khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – i, đây là 2 trường hợp rất khó và hiếm gặp.
Theo Dân Trí
Chả.y má.u tiêu hoá, tổn thương nguy hiểm
Tuỳ tổn thương, mức độ chả.y má.u diễn ra nhẹ, rỉ rả đến ồ ạt, gây t.ử von.g nhanh chóng do hết má.u trong cơ thể.
Chả.y má.u tiêu hoá là một báo hiệu tổn thương quan trọng trong đường tiêu hoá, có thể chả.y má.u từ thực quản, dạ dày - tá tràng, mật, ruột non, ruột già đến hậ.u mô.n và không bao giờ do rối loạn chức năng thông thường. Tuỳ tổn thương, mức độ chả.y má.u diễn ra nhẹ, rỉ rả đến ồ ạt, gây t.ử von.g nhanh chóng do hết má.u trong cơ thể.
Tổn thương chả.y má.u tiêu hoá có thể dưới dạng đại thể, tức người bệnh nhận biết được qua triệu chứng ói ra má.u hoặc đi tiêu ra má.u đen hoặc đỏ. Cũng có thể chỉ chả.y má.u vi thể, người bệnh và thầy thuố.c không hay biết trong thời gian dài, cho đến khi bị thiếu má.u với triệu chứng chóng mặt, ngất xỉu mới đi khám bệnh.
Dễ chẩn đoán nhầm
Trường hợp chả.y má.u đại thể, má.u sẽ thoát ra qua hai lỗ thông với bên ngoài của đường tiêu hoá là miệng và hậ.u mô.n, tức là nôn ra má.u hoặc đi tiêu ra má.u. Chả.y má.u từ đường tiêu hoá trên (thực quản, dạ dày - tá tràng) gây nôn ra má.u hoặc đi tiêu ra má.u hoặc đồng thời cả hai. Chả.y má.u từ đường tiêu hoá dưới (phần còn lại của đường tiêu hoá) chỉ gây tiêu ra má.u.
Nôn ra má.u: liều lượng có thể ít với vài vệt má.u trong dịch nôn hoặc nhiều với hàng lít má.u tươi lẫn má.u cục, làm bệnh nhân choáng mất má.u, có thể t.ử von.g nhanh. Có khi nhầm giữa nôn má.u và ho má.u. Ho má.u thường là má.u đỏ loãng có bọt, khạc ra khi có động tác ho, còn nôn má.u thường xảy ra sau một cảm giác lợm giọng buồn nôn và chất nôn má.u sẫm hơn, có lẫn dịch dạ dày, không bọt, nếu chả.y má.u nhiều có thể nôn ra toàn má.u đỏ tươi.
Đi tiêu ra má.u: tuỳ vị trí và nguyên nhân chả.y má.u, có thể: tiêu ra phân lỏng, sệt màu đen như bã càphê, mùi nồng khắm, nếu vị trí chả.y má.u ở đường tiêu hoá trên; tiêu ra toàn má.u đỏ bầm loãng và má.u cục nếu vị trí chả.y má.u ở đường tiêu hoá dưới, hoặc chả.y má.u quá nhiều ở đường tiêu hoá trên; tiêu ra phân lỏng hoặc đặc có lẫn má.u đỏ trong phân, nếu vị trí chả.y má.u ở phần gần cuối ruột già; tiêu ra má.u dính bên ngoài phân, nếu vị trí chả.y má.u ở trực tràng hay hậ.u mô.n.
Lưu ý, má.u chả.y nhỏ giọt từ hậ.u mô.n sau khi phân đã thoát ra hoặc ít má.u dính theo phân là triệu chứng đặc hiệu chỉ xảy ra trong bệnh trĩ và hiếm khi phải cấp cứu ngay.
Trường hợp chả.y má.u vi thể, chỉ có thể phát hiện bằng xét nghiệm tìm má.u ẩn trong phân. Đây là một xét nghiệm đơn giản nhưng có ý nghĩa tầm soát các bệnh ở đường tiêu hoá, nhất là ung thư. Khi xét nghiệm dương tính, cần nội soi tiêu hoá để xác định thương tổn.
Vì đâu bị chả.y má.u tiêu hoá?
Có nhiều nguyên nhân gây ra chả.y má.u tiêu hoá, thường gặp nhất là: loét dạ dày - tá tràng mạn tính; viêm, loét cấp tính dạ dày - tá tràng do thuố.c, stress, sau một biến cố lớn về sức khoẻ;
Bất thường mạch má.u ở niêm mạc ống tiêu hoá; ung thư dạ dày; loét và viêm miệng nối (thương tổn loét mãn tính ở miệng nối dạ dày - tá tràng trên bệnh nhân phẫu thuật có làm miệng nối dạ dày - ruột); túi thừa tá tràng (chả.y má.u do viêm niêm mạc túi thừa); chả.y má.u thực quản (vỡ tĩnh mạch thực quản trong bệnh xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa);
Các thương tổn khác ở đường tiêu hoá trên (u lành dạ dày, u tá tràng, hội chứng Mallory - Weiss, thoát vị hoành); chả.y má.u ở ruột non (do lao, các loại u, túi thừa Meckel); chả.y má.u ở ruột già (do các loại u, viêm đại tràng chả.y má.u); chả.y má.u ở hậ.u mô.n (do trĩ, các loại u); chả.y má.u từ đường mật (thường gặp là nhiễ.m trùn.g đường mật do sỏi, giun)...
Để chẩn đoán, bác sĩ phải xác định thực sự có phải chả.y má.u tiêu hoá không, mức độ nặng của chả.y má.u, vị trí và nguyên nhân gây chả.y má.u, má.u đang chảy hay đã ngưng và tiên lượng khả năng tái phát. Hai nội dung đầu có thể xác định được sau khi khám bệnh.
Hai nội dung sau chủ yếu dựa vào nội soi tiêu hoá. Hiện có nhiều phương tiện nội soi giúp bác sĩ nhìn thấu toàn bộ ống tiêu hoá từ thực quản đến hậ.u mô.n như: nội soi thực quản dạ dày - tá tràng, nội soi đại tràng, nội soi ruột non, nội soi viên nang, nội soi ảo...
Các phương pháp chụp X-quang cũng có thể phát hiện một số thương tổn nhưng không chính xác nên không dùng trong chẩn đoán chả.y má.u tiêu hoá.
Điều trị khởi đầu bằng nội khoa
Người bị chả.y má.u tiêu hoá không nên đến các phòng khám tư, phòng khám đa khoa để điều trị vì nếu chả.y má.u nặng e không cấp cứu kịp thời.
Nên đến các bệnh viện ít nhất là từ tuyến quận, huyện trở lên để được khám sơ bộ, cấp cứu kịp thời và chuyển tiếp đến tuyến cao hơn nếu cần can thiệp chuyên khoa. Điều trị chả.y má.u tiêu hoá bao gồm làm cho ngưng chả.y má.u và lấy đi thương tổn gây chả.y má.u. Bao giờ điều trị cũng khởi đầu bằng nội khoa.
Với điều trị nội khoa (dùng thuố.c, truyền dịch, truyền má.u), chả.y má.u sẽ tự cầm trong 50% trường hợp. Số còn lại không cầm má.u được với điều trị nội khoa, sẽ phải dùng phương pháp cầm má.u qua nội soi hoặc phẫu thuật.
Cầm má.u qua nội soi: là sử dụng các kỹ thuật đốt, tiêm, xịt keo, bấm kim vào chỗ chả.y má.u bằng các dụng cụ chuyên dụng luồn qua ống soi trong khi nội soi dạ dày hoặc đại tràng. Đây là phương pháp cầm má.u bước đầu và nhiều trường hợp có thể đạt đến ngưng hẳn chả.y má.u, có tác dụng làm giảm lượng má.u cần truyền và giảm số ca chỉ định mổ cấp cứu.
Chỉ định cầm má.u qua nội soi áp dụng cho các trường hợp chả.y má.u đang tiến triển hay chả.y má.u đã tạm ngưng nhưng còn nguy cơ. Tuy nhiên, trong trường hợp má.u chả.y mạnh thành tia, rất khó cầm má.u thì thường phải mổ cấp cứu.
Phẫu thuật cấp cứu: chỉ thực hiện khi chả.y má.u vẫn tiếp diễn hay tái diễn sau cầm má.u qua nội soi hoặc khi chả.y má.u thành tia từ động mạch khá lớn nhìn thấy qua nội soi. Phẫu thuật có thể chỉ thực hiện cầm má.u đơn thuần hoặc vừa cầm má.u vừa điều trị triệt để thương tổn gây chả.y má.u và các biến chứng kèm theo như thủng, hẹp, tắc ống tiêu hoá.
Ngoại trừ các trường hợp tự cầm má.u với điều trị bằng thuố.c, các trường hợp còn lại phải dùng các thủ thuật chuyên khoa hoặc phẫu thuật chỉ thực hiện được ở các bệnh viện có chuyên khoa. Vì vậy, cần nhấn mạnh một lần nữa rằng, khi bị chả.y má.u tiêu hoá, người bệnh nên đến khám tại bệnh viện gần nhất để được cấp cứu kịp thời.
Theo SGTT