Phiền toái do xuấ.t tin.h muộn

Xuấ.t tin.h muộn, không xuấ.t tin.h và không đạt cực khoái ở nam giới là một trong hai dạng rối loạn xuấ.t tin.h.

Ảnh minh họa: Internet

Rối loạn xuấ.t tin.h là một bệnh lý phổ biến ở nam giới, bệnh không những ảnh hưởng đến đời sống tìn.h dụ.c, đến hạnh phúc gia đình mà còn là một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Xuấ.t tin.h muộn, không xuất tinhvà không đạt cực khoái ở nam giới là một trong hai dạng rối loạn xuấ.t tin.h. Chúng ta nên nắm vững những kiến thức cơ bản nhất của bệnh này.

Rối loạn cực khoái ở nam giới là một chuỗi các rối loạn từ xuấ.t tin.h muộn đến hoàn toàn không có khả năng xuấ.t tin.h và xuấ.t tin.h ngược dòng. Xuấ.t tin.h muộn là hiện tượng có đầy đủ các điều kiện ham muốn tìn.h dụ.c, kích thích, đủ độ cương cứng dươn.g vậ.t nhưng lại gặp khó khăn đi đến xuấ.t tin.h.

Cuộc gia.o hợ.p trở thành quá ngưỡng kích thích. Cả đôi bên đều mệt mỏi, chán chường không còn hào hứng để đón nhận những khoái cảm. Tỷ lệ xuấ.t tin.h muộn chiếm 2 – 6% trong rối loạn xuấ.t tin.h.

Nguyên nhân gây bệnh có thể là tâm lý hay thực thể. Về tâm lý có thể do: cảm giác sợ có thai, giảm hưng phấn tìn.h dụ.c (bạn tình thiếu gợi cảm, cảm giác sợ hãi hoặc đang xung khắc với bạn tình).

Về nguyên nhân thực thể có thể do một số bệnh nội khoa, thuố.c hoặc phẫu thuật ảnh hưởng đến trung tâm thần kinh điều khiển phản xạ xuấ.t tin.h hoặc tác động lên thần kinh giao cảm chi phối túi tinh và cổ bàng quang, hoặc tác động lên thần kinh vận động chi phối sàn chậu và dươn.g vậ.t, gây xuấ.t tin.h muộn, không xuấ.t tin.h và không đạt cực khoái.

Trên một số người nghiệ.n ma túy, nghiệ.n rượu cũng bị giảm quá trình hưng phấn tìn.h dụ.c.

Rối loạn xuấ.t tin.h và không đạt cực khoái ở người lớn tuổ.i thường do hậu quả của phẫu thuật tiề.n liệt tuyến, có bệnh lý đái tháo đường. Một số thuố.c kháng adrenergic trong đó có một số thuố.c dùng để điều trị xuấ.t tin.h sớm cũng có thể gây hậu quả xuấ.t tin.h muộn. Một số thuố.c như ức chế alpha và ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin có thể gây mất cực khoái.

Ở bệnh nhân bị xuấ.t tin.h muộn, không xuấ.t tin.h hoặc không đạt khoái cảm tìn.h dụ.c. Khi khám lâm sàng thấy kích thước, mật độ 2 tin.h hoà.n (tin.h hoà.n teo có thể là bệnh lý suy sin.h dụ.c, không xuấ.t tin.h hoặc xuấ.t tin.h rất ít), sờ không thấy ống dẫn tinh 2 bên (phối hợp với siêu âm qua ngả trực tràng thấy bất sản túi tinh 2 bên). Trong bệnh lý bất sản ống dẫn tinh 2 bên thì thể tíchxuất tinh cũng rất ít, giúp có thể chẩn đoán phân biệt với một bệnh cảnh không tin.h trùn.g do bế tắc,…

Điều trị xuấ.t tin.h muộn

Xuấ.t tin.h muộn hay không xuấ.t tin.h còn có thể liên quan đến một số bệnh nội khoa như tổn thương thần kinh ngoại biên do bệnh đái tháo đường, hay dùng thuố.c ức chế adrenergic blocker. Phẫu thuật cải thiện chức năng giao cảm thần kinh ngoại biên hoặc kiểm soát đường huyết ổn định ở các bệnh nhân bị đái tháo đường góp phần cải thiện tình trạng xuấ.t tin.h muộn.

Nhìn chung, đa số bệnh nhân có tiề.n căn phẫu thuật nạo hạch vùng bụng, đái tháo đường biến chứng thần kinh ngoại biên đều có thể cải thiện ít nhiều tình trạng xuấ.t tin.h muộn, nhất là không xuấ.t tin.h, khi cho dùng thuố.c cường giao như ephedrine, midodrine; hoặc dùng thuố.c chống trầm cảm 3 vòng như imipramine, một số báo cáo tỉ lệ cải thiện khả năng xuấ.t tin.h khoảng 30%.

Điều trị bằng phương pháp kích thích dươn.g vậ.t bằng điện, kích thích rung dươn.g vậ.t, xoa bóp tiề.n liệt tuyến cũng hiệu quả cho một số trường hợp xuấ.t tin.h muộn hoặc không xuấ.t tin.h.

Điều trị tâm lý, bệnh xuấ.t tin.h muộn ảnh hưởng bởi sự lo âu, mối quan hệ với bạn tình. Do vậy thái độ tiếp xúc ban đầu của người thầy thuố.c phải tạo được không khí thoải mái và kín đáo một cách tế nhị.

Người thầy thuố.c cần tạo niềm tin với người bệnh, hướng dẫn cho bệnh nhân các biện pháp tự điều chỉnh, tự tin hơn. Điều trị tâm lý là nhằm giải quyết những trở ngại trong quan hệ tìn.h dụ.c để duy trì cuộc sống hòa hợp lứa đôi. Mỗi bên cần được động viên, chia sẻ cởi mở với nhau, cần phải đối mặt với thực trạng để tìm những biện pháp hợp lý cho cả đôi bên thì mới hy vọng thành công.

Điều trị dùng thuố.c trên nguyên tắc bệnh nhân được thăm khám và làm các xét nghiệm, bác sĩ sẽ có hướng điều trị cụ thể.

Phong bế vùng thần kinh đuôi ngựa của phần cuối đốt sống, có thể sử dụng vì có tác dụng điều chỉnh sự hoạt động cân bằng nhịp nhàng giữa hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm bằng cách châm cứu.

Ngoài ra, có thể dùng phương pháp phẫu thuật đặt qua hậ.u mô.n máy phát sóng xung động kích thích vùng túi tinh để kích thích cho việc xuấ.t tin.h dễ dàng.

BS. Anh Thư

Sức khỏe & Đời sống