Phẫu thuật nội soi một lần điều trị ung thư đại tràng di căn gan
Bệnh viện Bạch Mai đã phẫu thuật thành công nhiều trường hợp ung thư đại trực tràng di căn gan bằng phương pháp cắt cả đoạn đại trực tràng và phần gan bị di căn chỉ trong một lần phẫu thuật nội soi hoàn toàn.
Theo các bác sĩ của Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai, trường hợp được phẫu thuật một lần gần đây nhất là nam Nguyễn Đức H. (51 tuổi), được chẩn đoán ung thư trực tràng di căn gan. Kết quả sinh thiết khối u trực tràng là ung thư biểu mô tuyến, không có đột biến gen.
Thông qua hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được hóa trị trước phẫu thuật theo phác đồ hóa chất kết hợp điều trị đích và đánh giá lại sau 5 chu kỳ. Kết quả cho thấy bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị, khối u giảm kích thước.
Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt trực tràng, và toàn bộ mạc treo trực tràng qua đường hậu môn, kèm cắt u gan hạ phân thùy 6. Sau mổ 7 ngày, bệnh nhân được ra viện.
Một ca phẫu thuật đại tràng tại Bệnh viện Bạch Mai.
Video đang HOT
Trường hợp thứ hai là nam bệnh nhân Triệu Xuân L. (69 tuổi), được chẩn đoán ung thư đại tràng góc lách đại tràng Sigma (u đại tràng 2 vị trí) di căn gan. Kết quả sinh thiết khối u đại tràng là ung thư biểu mô tuyến.
Bệnh nhân cũng được điều trị hóa chất kết hợp với thuốc đích. Đánh giá lại sau 2 chu kỳ cho thấy bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị, khối u giảm kích thước. Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt đại tràng trái (cắt đoạn đại tràng có 2 khối u), kèm cắt gan hạ phân thùy 6.
Việc phẫu thuật nội soi có thể áp dụng với cả 3 vị trí tổn thương (2 u nguyên phát tại đại tràng và u thứ phát tại gan) chỉ trong 1 lần mổ, giúp tối ưu so với mổ mở với đường mổ có thể rất dài, giúp bệnh nhân giảm đau đớn, phục hồi nhanh sau mổ.
Theo BS Nguyễn Ngọc Hùng, Trung tâm Phẫu thuật tiêu hóa, ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ 3 trên thế giới với khoảng 2 triệu ca mắc mới mỗi năm. Tại Việt Nam, đây là loại ung thư phổ biến thứ 4 ở nam giới sau ung thư gan, phổi và dạ dày; phổ biến thứ 3 ở nữ giới sau ung thư vú và phổi.
Số lượng mắc mới năm 2020 là 16.426 ca và số tử vong do ung thư đại trực tràng là 8.203 trường hợp.
Theo thống kê, gan là vị trí di căn phổ biến nhất ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng với khoảng 25-30% các trường hợp. Sự xuất hiện di căn gan trong quá trình tiến triển của ung thư đại trực tràng là một yếu tố tiên lượng xấu và là nguyên nhân chính gây tử vong. Nếu không điều trị thì thời gian sống trung bình kể từ khi phát hiện di căn gan chỉ là 9 tháng.
Cắt bỏ gan có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc mở, cùng lúc hoặc không cùng lúc với phẫu thuật cắt đại trực tràng ở những bệnh nhân được chọn. Đối với những bệnh nhân không thể cắt bỏ, các lựa chọn điều trị bao gồm hóa trị toàn thân, điều trị đích, truyền hóa chất động mạch gan, nút mạch hóa chất, đốt sóng cao tần, hoặc xạ trị trong chọn lọc, xạ trị lập thể định vị thân, góp phần cải thiện khả năng sống sót và có thể chuyển giai đoạn từ ban đầu không thể cắt bỏ thành có thể phẫu thuật.
Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật nội soi trong một lần để điều trị hoàn toàn ung thư đại tràng di căn gan đã mang lại rất nhiều hy vọng sống cho người bệnh.
Cứu sống sản phụ thai ngoài tử cung hiếm gặp
Khoa Phụ ngoại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cho sản phụ 36 tuổi mang thai ngoài tử cung, bám tại buồng trứng.
Đây là vị trí thai ngoài hiếm gặp, đã có biến chứng chảy máu trong ổ bụng. Nếu không kịp thời cấp cứu sẽ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.
Trước đó, bệnh nhân K. (36 tuổi, trú tại Tân Kỳ, Nghệ An, đã sinh 2 con) đến khám bệnh tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vì lý do chậm kinh nguyệt 15 ngày, kèm đau bụng hạ vị và ra máu âm đạo.
Qua thăm khám lâm sàng ghi nhận tử cung sản phụ kích thước bình thường, cạnh phải tử cung có khối kích thước khoảng 3 - 4cm, ấn đau. Siêu âm đường âm đạo cho thấy tử cung nội mạc 17mm; cạnh phải tử cung, ranh giới không xác định với buồng trứng có cấu trúc hỗn hợp âm kích thước 44-33m, bên trong có hình ảnh túi thai kích thước 19-12mm, đã có túi noãn hoàng.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi bóc tách toàn bộ khối thai ra khỏi buồng trứng, cầm máu và bảo tồn buồng trứng, tử cung.
Các bác sĩ khoa Phụ ngoại đã thực hiện hội chẩn, thống nhất chuyển sản phụ mổ cấp cứu với chẩn đoán: Thai ngoài tử cung tại buồng trứng phải, dọa vỡ.
Với mục tiêu đảm bảo phẫu thuật kịp thời cứu sống bệnh nhân, sau khi đưa dụng cụ vào ổ bụng các phẫu thuật viên thấy một khối thai còn sống, bám vào buồng trứng phải, có nhiều máu đông trong ổ bụng.
Bệnh nhân được chẩn đoán trong mổ là thai trong ổ bụng đang phát triển và có xuất huyết đe dọa tính mạng. Kíp mổ đã thực hiện bóc tách toàn bộ khối thai ra khỏi buồng trứng, cầm máu và bảo tồn buồng trứng, tử cung, đảm bảo khả năng mang thai, sinh con sau này cho sản phụ.
Sau mổ, bệnh nhân dần hồi phục sức khỏe. Hiện tại, bệnh nhân đã được xuất viện về nhà.
Ths.Bs Nguyễn Hữu Hoài - khoa Phụ ngoại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An cho biết: Thai ngoài tử cung thường nằm ở ống dẫn trứng, nằm tại buồng trứng là trường hợp hiếm gặp với tỉ lệ 1/7.000 và thai bám buồng trứng chiếm 3% trong các trường hợp thai ngoài tử cung.
Phụ nữ khi có các triệu chứng nghi ngờ có thai nên đi khám sớm trong những ngày đầu chậm kinh để có thể phát hiện sớm các trường hợp bất thường của thai nghén, trong đó có thai ngoài tử cung để xử trí kịp thời nhằm làm giảm nguy cơ tử vong và biến chứng.
Phẫu thuật nội soi thành công ca cực kỳ hiếm gặp: 'Phổi trong phổi' BS Khoa Ngoại lồng ngực - BV Đà Nẵng vừa phẫu thuật nội soi cắt một phần thùy dưới phổi trái cho bệnh nhân bị phổi biệt lập trong phổi với kích thước lớn và hiếm gặp. Bà Võ Thị T. (58 tuổi, ở huyện Hòa Vang, TP Đà Nẵng) đi khám và tình cờ phát hiện khối tổn thương ở thùy dưới...