Những rủi ro có thể xảy ra khi nạo VA và đặt ống thông khí

BS Phạm Thị Bích Đào06:33 30/12/2020

Khi bác sĩ chỉ định bệnh nhi nạo VA hoặc đặt ống thông khí để trị viêm tai giữa, nhiều bậc cha mẹ băn khoăn không biết có nên làm hay không?

Một số cha mẹ, ông bà có hỏi bác sĩ: con/ cháu tôi được bác sĩ chỉ định nạo VA và đặt ống thông khí (để chữa viêm tai giữa), vậy có nên làm hay không?

Câu trả lời sẽ phụ thuộc vào chính bác sĩ thăm khám cho con/ cháu bạn vì vậy đừng ngại ngần, hãy hỏi họ, vì chỉ những người trực tiếp thăm khám và theo dõi mới đưa ra được quyết định đúng đắn nhất.

Nạo VA là gì?

Đây là kỹ thuật lấy bỏ tổ chức VA ở vùng vòm mũi họng cho những chỉ định cụ thể:

- Được chẩn đoán đúng là viêm VA tái phát 7 lần/năm hoặc 5 lần/2 năm liên tiếp.

- Viêm VA là nguyên nhân chính gây viêm tai giữa tái phát (viêm VA cùng đợt viêm tai giữa hoặc VA quá phát chèn ép vòi tai (ống thông giữa vòm mũi họng và tai giữa).

Nạo VA có hiệu quả khi trẻ được khẳng định chính xác các viêm nhiễm vùng Tai – Mũi – Họng là do viêm VA.

Các rủi ro có thể gặp phải khi nạo VA

Khi nạo VA có thể có các rủi ro như: Ra máu sau nạo, tổn thương khẩu cái mềm, xơ dính vùng loa vòi gây giảm chức năng vòi tai, viêm cơ cạnh sống (do tổn thương niêm mạc và lớp dưới niêm mạc và cơ trước sống). Có trưởng hợp sẹo hẹp họng mũi xảy ra khi phần dưới VA bị lấy bỏ kèm theo tổn thương trụ sau amidan.

Trong trường hợp này bác sĩ điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ sẹo hẹp, bao gồm tiêm chống sẹo để giảm xơ dính và phẫu thuật. Nạo VA cũng có thể dẫn đến hội chứng doãng rộng vòm do teo niêm mạc vùng vòm sau nạo, khiến bệnh nhân đau mũi và đau đầu khi hít vào.

Đặt ống thông khí

Đây là thủ thuật đặt 1 ống thông (có thể là kim loại hoặc nhựa, hoặc silicon) nhằm mục đích cân bằng áp lực giữa tai giữa và môi trường bên ngoài, từ đó làm hết dịch trong tai giữa, giúp quá trình viêm của tai giữa hồi phục.

Đặt ống thông khí là biện pháp do bác sĩ điều trị quyết định dựa trên các cân nhắc:

- Viêm tai giữa được điều trị nội khoa đúng phác đồ mà không đáp ứng (bệnh không thuyên giảm) từ trên 12 tuần.

- Viêm tai giữa tái phát ít nhất 3 lần trong 12 tháng

- Viêm tai giữa gây biến chứng viêm màng não, áp xe não, liệt mặt…

- Xẹp nhĩ do rối loạn chức năng thông khí của vòi nhĩ.

Phương pháp đặt ống thông khí cũng có những rủi ro nhất định

Thứ nhất, trong khi gây mê, bệnh nhân có thể dị ứng thuốc gây mê, gây tê. Do vậy, bác sĩ sẽ thực hiện đầy đủ các bài kiểm tra, test, đánh giá thăm khám trước phẫu thuật và sẵn sàng phương án cấp cứu trong trường hợp dị ứng, sốc phản vệ thuốc mê.

Những rủi ro xảy ra sau khi đặt ống là:

- Chảy dịch tai và nhiễm trùng: trong trường hợp này cần khám và sử dụng thuốc điều trị theo chỉ định của bác sĩ, thường là thuốc kháng nấm, thuốc kháng sinh nhỏ tai phù hợp với màng nhĩ thủng, kháng sinh toàn thân tuỳ trường hợp… Phải làm thuốc tai tại các cơ sở có bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng. Nếu chảy dịch tai kéo dài trên 10 ngày, cần làm thủ thuật hút dịch và cấy dịch mủ tai làm kháng sinh đồ.

- Xơ nhĩ, co kéo màng nhĩ: Bác sĩ sẽ phẫu thuật tăng cường màng nhĩ: phần co kéo được loại bỏ và đặt mảnh vá vào phần thiếu hụt của màng nhĩ.

- Lỗ thủng màng nhĩ không liền: sẽ vá nhĩ bằng các vật liệu nhân tạo hoặc vật liệu tự thân phù hợp, đảm bảo tuân thủ đúng điều kiện vá nhĩ, thường sau 10 tuổi mới thực hiện.

- Cholesteatoma mắc phải: Phải thường xuyên theo dõi tình trạng ống thông khí và màng nhĩ trong thời gian đặt ống và sau khi rút ống để sớm phát hiện Cholesteatoma – thực hiện phẫu thuật loại bỏ Cholesteatoma và chỉnh hình màng nhĩ (nếu cần).

- Tắc ống thông khí: Bác sĩ sẽ sử dụng ống hút, kim nhỏ hoặc nhỏ thuốc tai trong vòng 02 tuần trong trường hợp tai giữa không có dịch, ít dịch. Nếu trường hợp tai giữa nhiều dịch mủ và có tình trạng nhiễm trùng bác sĩ sẽ xem xét thay thế ống thông khí.

- Tụt ống thông khí ra ngoài: Bác sĩ sẽ xem xét chỉ định và đặt lại ống thông khí

- Tụt ống thống khí vào trong tai giữa: Phải phẫu thuật lấy ống thông khí.

- Hình thành mô hạt viêm hay polyp quanh ống thông khí: Trong trường hợp này, bác sĩ sử dụng kháng sinh – chống viêm nhỏ tại chỗ và toàn thân. Nếu tình trạng nặng lên sau 02 tuần có thể xem xét tháo bỏ hay đặt lại ống thông khí.

Nạo VA và đặt ống thông khí có nên làm cùng một thời điểm không?

Câu trả lời cũng phụ thuộc vào bác sĩ điều trị trực tiếp. Thông thường, người ta có thể nạo VA trước và theo dõi trong khoảng 6 tháng, nếu tình trạng viêm tai giữa vẫn không cải thiện lúc đó sẽ cân nhắc thêm thủ thuật đặt ống thông khí./.

Đặt ống thông khí khi viêm tai giữa lâu ngày

Ống thông khí được đặt trong trường hợp viêm tai giữa được điều trị nội khoa đúng phác đồ từ 6-12 tuần mà bệnh không thuyên giảm

Nhiều bệnh nhân đến hỏi tôi: con em được chỉ định làm OTK, em lo quá, mà OTK là gì thưa bác sĩ?

OTK chính là từ mà mọi người gọi tắt cho danh từ ống thông khí. Đây là một loại vật liệu sử dụng để làm cân bằng áp lực giữa tai giữa và môi trường bên ngoài.

Vậy chỉ định thực hiện đặt OTK trong những trường hợp nào?

Theo khuyến cáo của nhiều nghiên cứu, các bác sĩ tai mũi họng cho rằng ống thông khí được đặt sẽ có hiệu quả trong các trường hợp sau:

- Viêm tai giữa được điều trị nội khoa đúng phác đồ mà không đáp ứng (bệnh không thuyên giảm) đã từ 6-12 tuần.

- Viêm tai giữa tái phát ít nhất 3 lần trong 6 tháng hoặc 4 lần trong 12 tháng.

- Viêm tai giữa gây biến chứng viêm màng não, áp xe não, liệt mặt...

- Xẹp nhĩ do rối loạn chức năng thông khí của vòi nhĩ (đường nối thông từ mũi sang tai).

Ống thông khí có tác dụng duy trì thông khí bình thường của tai giữa cho đến khi đứa trẻ lớn lên và chức năng vòi nhĩ ổn định.

Bác sĩ thực hiện đặt ống như thế nào?

Bác sĩ sẽ phải rạch màng nhĩ ở góc trước dưới, để tạo một lỗ, và luồn ống qua lỗ đó.

Thủ thuật này có tai biến gì không?

Giống như khi thực hiện các thủ thuật y tế khác, tai biến là không thể tránh khỏi tuyệt đối, tuy nhiên đều là những tai biến có thể kiểm soát được.

Những tai biến này là gì?

1. Tắc ống thông khí

Do dịch và chất tiết của tai giữa làm tắc ống.

Thường được phát hiện do người bệnh không thấy cải thiện triệu chứng nên đi khám lại và bác sĩ tai mũi họng phát hiện được.

Với trường hợp này, bác sĩ sẽ cho nhỏ thuốc vào tai theo chỉ định. Bệnh nhân được hút và làm thuốc tai bởi bác sĩ tai mũi họng trong 7- 10 ngày, nếu không cải thiện có thể sẽ phải rút ra và đặt lại ống thông khí.

2. Ống bị lưu quá lâu

Thông thường sau 3-6 tháng, ống tự đào thải ra ngoài và theo ráy tai rơi ra. Trong trường hợp không tự đào thải, bác sĩ cân nhắc có thể duy trì thêm thời gian bao nhiêu lâu và bao giờ phải can thiệp rút ống.

3. Viêm nhiễm và kích thích tạo tổ chức hạt xung quanh ống

Ống thông khí được hệ thống miễn dịch của cơ thể coi là vật lạ nên ống không tự đào thải sau thời gian 6 tháng, tổ chức xung quanh ống có thể bị kích thích, tạo tổ chức hạt viêm. Lúc đó, bác sĩ phải lấy bỏ ống và điều trị chống viêm màng nhĩ bằng các thuốc uống toàn thân và tại chỗ.

4. Thủng màng nhĩ

Khi đặt ống, bác sĩ phải tạo thàng một lỗ thủng trên màng nhĩ, sau khi ống đào thải, màng nhĩ sẽ tự liền, tuy nhiên trong 3-5% các trường hợp, lỗ thủng này không liền. Bác sĩ sẽ là người đánh giá và can thiệp vá lại lỗ thủng khi đủ điều kiện.

5. Dị vật tai giữa

Ống thông khí có thể chui qua lỗ thủng màng nhĩ được rạch vào trong tai giữa gây dị vật. Trường hợp này phải lấy bỏ ống thông khí ra khỏi tai giữa.

6. Sẹo màng nhĩ

Một số trường hợp sau khi đặt ống, vị trí mà ống đặt màng nhĩ bị mỏng lại, thường mất lớp xơ, và để lại sẹo hoặc vôi hoá.

7. Hình thành Cholessteatoma

Đây là một biến chứng nặng nề nhất do lớp biểu bì bò qua lỗ thủng nơi đặt ống tạo thành cholesstetoma. Trường hợp này bắt buộc phải lấy ống và phẫu thuật lấy bỏ tổ chức Cholessteatoma và tạo hình màng nhĩ (nếu có thể).

Cuối cùng, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân cần nhớ một điều rằng, việc chỉ định đặt ống thông khí phải do bác sĩ có ý kiến sau khi cân nhắc liệu việc đặt ống thông khí có mang lại lợi ích cho người bệnh hay không./.

Phòng bệnh viêm tai giữa tái phátBé 5 tháng tuổi, một tuần nay quấy khóc, bỏ bú, tai chảy mủ vàng, có mùi. Trước đó bé từng bị viêm tai giữa. Bệnh này có tái đi tái lại? Mức độ nguy hiểm của bệnh này ra sao, cách phòng tránh để bé không bị tái đi tái lại là gì, thưa bác sĩ? (Thảo Ly). Ảnh minh họa. Trả...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có

Không

Tin liên quan

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Cấp cứu người hoại tử chi nguy kịch bằng kỹ thuật "lần đầu tiên ở Việt Nam"

10:41:13 02/04/2026

Kỹ thuật khoan cắt mảng xơ vữa bằng laser vừa được một bệnh viện ở TPHCM áp dụng, mở ra cơ hội điều trị tối ưu cho các trường hợp tắc hẹp động mạch chi dưới.

Phát hiện quan trọng về vai trò của sắt trong quá trình sản xuất insulin

09:01:41 02/04/2026

Theo các nhà nghiên cứu, nếu không được cung cấp đủ sắt, các tế bào beta sẽ không thể trưởng thành đúng cách, thậm chí có thể chết sớm. Điều này làm gián đoạn quá trình sản xuất insulin, từ đó góp phần làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đườ...

Thấy con sau 27 năm mờ nhòe, người mẹ bật khóc khi "được sinh ra lần nữa"

08:58:53 02/04/2026

Sau 27 năm sống trong bóng tối mờ nhòe, người mẹ lần đầu nhìn rõ các con. Ánh sáng trở lại từ một nghĩa cử hiến tặng đã biến mất mát thành hy vọng cho những cuộc đời khác.

Bộ Y tế thu hồi lô thuốc Aceclofenac STELLA 100mg

16:39:31 01/04/2026

Cục Quản lý Dược cũng đề nghị cơ sở bán buôn, bán lẻ, cơ sở tổ chức chuỗi nhà thuốc ngừng kinh doanh, cung cấp, cấp phát lô thuốc bị thu hồi nêu trên, thông báo và tổ chức thu hồi, tiếp nhận toàn bộ lô thuốc bị thu hồi nêu trên, trả thu...

Cảnh báo chủng virus EV71 độc lực cao khiến bệnh tay chân miệng trở nặng nhanh

11:11:08 01/04/2026

PGS.TS Nguyễn Vũ Thượng, Phó Viện trưởng Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh cho biết: Số ca bệnh TCM nặng tại khu vực phía Nam, trong đó có tỉnh Đồng Nai đang có xu hướng tăng.

Bệnh ký sinh trùng nhiều người dương tính khi xét nghiệm ở Khánh Hòa nguy hiểm mức nào nếu không điều trị sớm?

11:03:28 01/04/2026

Sau khi biết thông tin một số người đi xét nghiệm tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tỉnh Khánh Hòa và phát hiện dương tính với giun lươn thì nhiều người dân đã chủ động phòng bệnh.

Giám sát các 'điểm nóng' tay chân miệng tại phường Bình Hưng Hòa

10:53:32 01/04/2026

Đặc biệt, một hệ thống thông tin liên lạc xuyên suốt đã được thiết lập, đảm bảo mọi ca bệnh nghi ngờ đều được báo cáo kịp thời qua đường dây nóng 24/7 để trạm y tế phối hợp xử lý nhanh chóng.

Nghiên cứu 460.000 người: Tác dụng bất ngờ từ 2 - 3 tách cà phê mỗi ngày

10:34:59 31/03/2026

Cà phê là thức uống được yêu thích hàng đầu trên thế giới. Không chỉ vậy, nó còn mang lại nhiều lợi ích như giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim, bệnh gan và một số loại ung thư.

Bộ phận 'bẩn nhất' của gà nhưng là món khoái khẩu của nhiều người

09:10:14 31/03/2026

Phao câu gà, phần thịt béo nằm ở cuối thân gà, từ lâu được nhiều người ưa chuộng nhờ vị ngậy và giòn. Tuy nhiên, đây cũng là bộ phận tiềm ẩn nhiều nguy cơ nếu tiêu thụ thường xuyên hoặc chế biến không đúng cách.

5 loại thực phẩm người trên 40 tuổi nên tránh để bảo vệ sức khỏe

09:00:46 31/03/2026

Sau tuổi 40, khả năng xử lý rượu của cơ thể giảm đi. Gan cần nhiều thời gian hơn để loại bỏ nó khỏi hệ thống. Do đó, tốt nhất nên thay thế bằng nước khoáng có ga, trà xanh hoặc cà phê đen.

5 chế độ ăn lành mạnh có thể giúp kéo dài tuổi thọ

08:51:57 31/03/2026

Thay vì gò bó vào một khuôn mẫu duy nhất, bạn có thể linh hoạt kết hợp các nguyên tắc này: chọn dầu ô liu của Địa Trung Hải, bớt muối theo DASH và ăn nhiều rau quả sẫm màu theo hướng thực vật.

Không phải cá hồi: 3 loại cá 'bé xíu' giá rẻ đầy chợ Việt nhưng 'bổ ngang hàng'

08:42:19 31/03/2026

Hàm lượng sắt dồi dào trong cá cơm còn giúp tăng cường lưu thông máu, ngăn ngừa thiếu máu và hỗ trợ hệ miễn dịch. Bên cạnh đó, omega-3 và vitamin còn giúp tăng cường chức năng não bộ, cải thiện khả năng tập trung và giảm viêm.