Những bất thường về nước ối
Những bất thường về nước ối có thể gây ra biến chứng khó lường, làm tăng nguy cơ t.ử von.g cho cả mẹ và con.
ThS. BS Đặng Lê Dung Hạnh, BV Hùng Vương cho biết: “Trong giai đoạn đầu, nước ối được hình thành do sự thẩm thấu của huyết thanh mẹ, hoặc thẩm thấu từ huyết thanh con qua da thai nhi (giai đoạn này da thai nhi chưa bị sừng hóa nên nước có thể thẩm thấu qua da)”.
Khi thai được 10-12 tuần tuổ.i, nước ối được hình thành do nước tiểu tiết ra từ thận và dịch phổi của thai nhi. Dịch ối đóng vai trò thúc đẩy sự phát triển và tạo điều kiện thuận lợi cho sự hoạt động của đường tiêu hóa. Một điều cần lưu ý là thai càng già tháng thì dịch ối càng ít đi, dễ nhầm lẫn với biến chứng thiểu ối.
Lượng nước ối có thể ước lượng qua siêu âm được tính bằng cách chia khoang bụng mẹ làm bốn, đo khoang ối lớn nhất (cm) ở từng phần rồi cộng lại. Các bà mẹ cũng có thể nhận biết sự bất thường của nước ối qua việc tự sờ nắn bụng.
Nước ối có vai trò như một chất đệm, chất dinh dưỡng, bảo vệ và giúp thai nhi phát triển
Video đang HOT
Bất thường về nước ối
Bất thường về nước ối có rất nhiều dạng: bất thường về khối lượng hay chất lượng nước ối, bất thường diễn ra cấp tính hay mạn tính, bất thường do sinh lý hay bệnh lý… Trong những trường hợp vừa nêu thì tình trạng thiểu ối, đa ối là hai tình trạng thường mắc phải và biến chứng khó lường, có thể làm tăng nguy cơ t.ử von.g cho cả mẹ và con.
Thiểu ối: Được nhận biết qua siêu âm khi khoang ối lớn nhất nhỏ hơn 20mm. Bà mẹ mang thai có thể tự mình nhận biết khi thấy bụng nhỏ hơn tuổ.i thai. Tuy nhiên cách này không chính xác vì trường hợp thai suy dinh dưỡng, bụng chắc hay mẹ gầy thì cũng có dấu hiệu tương tự. Khi thai già tháng hay mẹ thiếu nước là nguyên nhân sinh lý gây ra thiểu ối. Một số nguyên nhân bệnh lý như rối loạn biến dưỡng, bệnh lý mạch má.u ở mẹ hay em bé không có thận, thiểu sản thận, tắc nghẽn đường tiết niệu do thiểu ối khiến thai suy dinh dưỡng và nhẹ cân.
Thiểu ối dẫn đến thai nhi bị biến dạng chi, biến dạng cơ mặt. Thiểu ối nếu tiến triển đến vô ối có thể dẫn đến thai chế.t lưu. Khi người mẹ chuyển dạ, thiểu ối có thể gây chèn ép rốn nặng dẫn đến t.ử von.g thai nhi. Thiểu ối còn làm rối loạn cơn gò đối với người mẹ khiến cuộc chuyển dạ trở nên khó khăn. Khi bà mẹ được xác định thiểu ối, bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân cũng như đán.h giá mức độ, diễn tiến, hậu quả để có những bước xử lý. Có trường hợp phải chấp nhận bỏ thai vì thai có bệnh lý trầm trọng và tuổ.i thai không cho phép giữ. Nếu giữ không đúng cách sẽ ảnh hưởng đến tính mạng cả mẹ lẫn thai nhi. Một số giải pháp làm tăng lượng nước ối bằng cách uống nước, truyền nước vào buồng ối. Biện pháp này chỉ áp dụng trong thời gian chờ tuổ.i thai phát triển và nuôi sống được nếu lấy ra sớm.
Đa ối: Sản phụ sẽ thấy bụng to hơn bình thường, nhất là đối với đa ối cấp. Sản phụ sẽ thấy bụng to hơn tuổ.i thai, sờ vào các phần thai, nghe tim thai khó khăn. Đa ối thường gặp ở thai non tháng, đa thai, bệnh lý về đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh.
Đa ối dẫn đến những nguy cơ cho thai nhi như sa dây rốn khi chuyển dạ, t.ử von.g hay bệnh tật sau sanh non. Đối với bà mẹ đa ối cấp có thể gây chuyển dạ sanh non, khó thở; đa ối mạn gây băng huyết sau sanh và nhau bong non. Bác sĩ chuyên khoa có thể kéo dài tình trạng này bằng cách dẫn lưu ối để cứu cả mẹ lẫn con.
BS Hạnh cho biết thêm: một biến chứng có thể nói là nguy hiểm nhất đối với bà mẹ mang thai chính là thuyên tắc ối. Đây là tình trạng nước ối hiện diện trong tuần hoàn của mẹ, làm cho sản phụ tắc mạch, suy tuần hoàn và hô hấp cấp tính. Bệnh tuy hiếm gặp nhưng có ảnh hưởng nặng nề, hơn 50% trường hợp t.ử von.g. Thuyên tắc ối không có yếu tố báo trước nguy cơ cũng như không có cách dự phòng.
Theo VNE
Thuyên tắc ối, sản phụ t.ử von.g và nỗi cay đắng của các thầy thuố.c
Trong những ngày qua liên tiếp xảy ra các trường hợp thai phụ t.ử von.g ở Bắc Ninh, Hưng Yên, Quảng Ngãi, gần đây nhất là tại BV ĐK Hóc Môn. Đáng sợ của những ca t.ử von.g này là trước khi vào bệnh viện hoặc các cơ sở y tế để sinh nở, các bà mẹ đều khỏe mạnh, thai trong tử cung cũng khỏe. Các xét nghiệm sinh hóa bình thường. Vậy mà chỉ một vài giờ sau, đã thấy báo sản phụ t.ử von.g. Đa phần các gia đình sản phụ đều quy lỗi cho các thầy thuố.c hoặc nhân viên y tế. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do thuyên tắc mạch ối.
TS Vũ Bá Quyết và sản phụ Nguyễn Thị Vinh sau tai biến thuyên tắc ối
được cấp cứu kịp thời tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Tỷ lệ t.ử von.g mẹ liên quan đến thai nghén và sinh nở ở các nước đang phát triển cao gấp hàng chục lần ở các nước phát triển. Tuy vậy ngay ở những nước phát triển cũng có những trường hợp đột tử trong chuyển dạ mà ngay cả nền y học tiên tiến cũng đành bó tay. ó là trường hợp của thuyên tắc ối. Tần suất rất thấp, nhưng tỷ lệ t.ử von.g rất cao, thường trên 90%. Biến cố xảy ra thường trong giai đoạn cuối của chuyển dạ, với cơn co tử cung mạnh và ối vỡ, trên một sản phụ hoàn toàn khỏe mạnh và chuyển dạ bình thường. Bệnh nhân đột ngột tím tái, truỵ tim mạch và t.ử von.g nhanh chóng. Nhẹ hơn, sẽ có hiện tượng rối loạn đông má.u và t.ử von.g trong vài giờ.
Trong trường hợp điển hình, sản phụ đang chuyển dạ khi xuất hiện các triệu chứng suy hô hấp và trụy tuần hoàn. Nếu sản phụ không t.ử von.g, sự chả.y má.u trầm trọng kèm theo rối loạn đông má.u nặng sẽ xuất hiện sớm sau đó, má.u chả.y từ đường sin.h dụ.c và các vị trí chấn thương khác. Trong một số trường hợp, trụy tuần hoàn và những dấu hiệu khác của thuyên tắc ối có thể xuất hiện sau 48 giờ sau sinh.
Khả năng gây t.ử von.g của việc nước ối tràn vào tĩnh mạch thay đổi rất đáng kể, phụ thuộc vào các thành phần chứa trong nước ối. Khả năng gây t.ử von.g cao nhất khi trong nước ối có nhiều chất thải trong quá trình nuôi thai và nhất là phân su sệt. Biến chứng hô hấp tuần hoàn nặng nề và đột ngột kèm với hình ảnh vi thể các mạch má.u phổi lúc tử thiết là biểu hiện thuyên tắc ối.
Các nhà khoa học đã xác định, những thành phần của nước ối bao gồm tế bào da thai nhi bị bong ra, lông, tóc, chất gây, và chất nhầy được các cơn co tử cung mạch bơm từ túi ối bị vỡ vào tĩnh mạch tử cung gây ra một cơn sốc phản vệ, sự tắc nghẽn trầm trọng mạch má.u phổi do các thành phần trên hoặc từ fibrin tạo ra do sốc phản vệ trong mạch má.u sẽ dẫn đến suy tim cấp do tắc nghẽn phổi. Bị thiếu oxy và cung lượng tim giảm đột ngột, nếu không t.ử von.g ngay, thì chẳng bao lâu sau sẽ thấy chả.y má.u từ các mạch má.u bị vỡ do rối loạn đông má.u. Tiểu cầu giảm mạnh, má.u đông kém, các cục má.u đông nhỏ, mềm và dễ tan. Những hiện tượng này thể hiện hiện tượng tiêu sợi huyết dữ dội, ngay cả tiêu fibrinogen. Nước ối đôi khi chứa rất nhiều chất nhầy trong trường hợp thuyên tắc ối có thể kích thích hay gia tăng đông má.u nội mạc rải rác, bằng cách hoạt hóa yếu tố X. Nước ối khi nhiễ.m trùn.g nhất là nội độc tố chắc chắn là độc khi đi vào tuần hoàn của mẹ. Nước ối cũng độc khi có những chất gây tiêu tế bào (cytolytic products) từ một thai chế.t.
Theo ANTD
Một ngày "yêu" 2 anh, làm sao biết con của ai? Em đang mang thai 6 tuần nhưng không rõ con của ai vì cùng một ngày em quan hệ tìn.h dụ.c với 2 người. Em năm nay 25 tuổ.i, đã có người yêu được 3 năm. Chúng em cũng đã "vượt rào" chỉ sau 1 tháng yêu nhau. Em rất muốn cưới nhưng người yêu em luôn lấy lý do công việc chưa...