Nhiều giả thiết xoay quanh người tái dương tính nCoV
Các bác sĩ đang phân tích nguyên nhân “bệnh nhân 22″ tái dương tính sau xuất viện và đều không cho rằng người này bị tái nhiễm.
“Bệnh nhân 22″ điều trị ba tuần, có ba lần xét nghiệm âm tính, được xuất viện và cách ly đủ 14 ngày. Đến ngày 10/4, xét nghiệm lại cho kết quả dương tính.
Theo bác sĩ Vũ Minh Điền, Khoa viêm gan, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương, có 3 khả năng. Thứ nhất là bản thân kỹ thuật xét nghiệm PCR trên mẫu bệnh phẩm là kỹ thuật xét nghiệm tìm đoạn gene di truyền của virus. Giai đoạn sau, khi xét nghiệm dương tính trở lại, có thể là xác virus còn nằm trong tế bào bạch cầu, lúc đấy mới long ra.
Trường hợp thứ hai, virus nhân lên lại. Hiện nay tất cả các thuốc điều trị trên lâm sàng đều là thuốc đang thử nghiệm, chưa có thuốc nào được đ.ánh giá có hiệu quả thực sự trong việc t.iêu d.iệt virus này. Quá trình t.iêu d.iệt virus cũng phụ thuộc nhiều vào hệ thống miễn dịch có đáp ứng đủ mạnh để loại bỏ hẳn virus hay không. Các thuốc khác chỉ là hỗ trợ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể. Vì ta chưa có thuốc đặc trị, nên sau một thời gian virus lại trở lại.
“Chưa có đủ căn cứ để nói đây là hiện tượng tái nhiễm”, bác sĩ nói.
Giả thiết thứ 3, một số nghiên cứu nói rằng có hiện tượng virus biến chủng, người ta thấy không chỉ 3 mà là 8 biến chủng của nCoV, những biến chủng này hoàn toàn có khả năng né tránh hệ thống miễn dịch cơ thể và phát triển trở lại
Bác sĩ Trương Hữu Khanh, Trưởng khoa Nhiễm Thần kinh, Bệnh viện Nhi đồng 1, giải thích tương tự giả thiết hai. Theo ông, thông thường khi nhiễm virus, giai đoạn đầu virus nhân lên rất nhiều trong cơ thể. Cơ thể sẽ huy động hệ thống tế bào sản xuất kháng thể, chặn lại không cho virus nhân lên, bệnh nhân được điều trị khỏi. Qua giai đoạn sau, bệnh nhân có thể thuộc một trong hai nhóm. Một nhóm là hoàn toàn không còn virus trong cơ thể. Nhóm thứ hai là virus trở thành cộng sinh, vẫn ở trong cơ thể mà không gây bệnh. Người ở nhóm hai này có thể gọi là “người lành mang trùng”.
Video đang HOT
Câu hỏi đặt ra là người lành mang trùng có làm lây lan nCoV không. Về lý thuyết, người mang virus trong cơ thể có thể gây lây, tùy theo triệu chứng mà khả năng lây ít hay nhiều. Chẳng hạn khi người mang virus trong mũi họng mà ho, hắt hơi nhiều, thì nguy cơ phát tán virus cao. Nếu họ không ho, hắt hơi thì sẽ phát tán ít hơn.
“Ở một số bệnh, vào giai đoạn sau, người bệnh có virus nhưng không lây cho người khác vì nồng độ virus thấp”, bác sĩ Khanh nói. Ví dụ bệnh cúm, sau một thời gian mắc bệnh, xét nghiệm mang virus nhưng không có khả năng lây nữa. Bệnh sởi cũng tương tự, khoảng 4-5 ngày sau khi phát ban, trong họng bệnh nhân còn virus nhưng không lây bệnh. nCoV còn mới, nếu muốn biết sau khi khỏi bệnh lượng virus còn bao nhiêu, khả năng lây nhiễm thế nào cần nghiên cứu kỹ lưỡng hơn.
Bác sĩ Nguyễn Trung Cấp, Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết đến nay nCoV vẫn còn rất mới, chưa thể nói trước được điều gì.
Ở Trung Quốc có một số trường hợp lúc đầu kết quả âm tính nhưng khi xét nghiệm lại, lại dương tính với nCoV. Ông chỉ ra rằng trên thực tế, chưa nơi nào ghi nhận việc bùng phát dịch bệnh liên quan đến những ca dương tính trở lại với virus, nên không thể khẳng định bệnh nhân tái nhiễm.
Bác sĩ của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM xét nghiệm Covid-19 bằng kỹ thuật RT-PCR. Ảnh: Quỳnh Trần
Thế giới ghi nhận nhiều người tái dương tính sau khi khỏi Covid-19. Theo SCMP, một nghiên cứu bởi các nhà khoa học Mỹ và Trung Quốc công bố đầu tháng 4 cho thấy 38 trong số 262 người khỏi bệnh ở Thâm Quyến bị dương tính lại, chiếm 14,5%. Tuy nhiên những người tiếp xúc với 38 người này không bị nhiễm nCoV. Một nghiên cứu trên diện hẹp ở Quảng Đông, công bố hồi tháng 2, cũng cho tỷ lệ dương tính lại tương tự.
Nghiên cứu chỉ ra rằng virus trong những bệnh nhân tái dương tính không có khả năng lây lan, nhưng giới khoa học và y tế vẫn cần cân nhắc cách thức ứng phó thích hợp với vấn đề dương tính lại.
“Nếu đã phát hiện người lành mang trùng ở Covid-19, biện pháp phòng ngừa càng phải nghiêm ngặt hơn”, bác sĩ Trương Hữu Khanh nêu ý kiến. Cần mang khẩu trang, hạn chế tiếp xúc gần để bảo vệ người khác khỏi nguy cơ lây nhiễm, đặc biệt là người lớn t.uổi, người có bệnh nền.
Lê Phương – Thúy Quỳnh
Bệnh nhân phi công xét nghiệm âm tính nCoV
Kết quả xét nghiệm mẫu ở phế quản và mũi họng đều âm tính nCoV, nhưng "bệnh nhân 91" vẫn trong tình trạng nặng, chưa có dấu hiệu hồi phục.
Tiến sĩ Nguyễn Văn Vĩnh Châu, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM, ngày 12/4 cho biết đ.ánh giá chức năng phổi của bệnh nhân phi công Anh, 43 t.uổi, cho thấy tình trạng tổn thương phổi đã ngưng tiến triển. Tuy nhiên chức năng thông khí của phổi còn rất hạn chế, tình trạng rối loạn đông m.áu vẫn chưa cải thiện.
Kết quả xét nghiệm RT-PCR bệnh nhân đã âm tính với nCoV, diễn biến bệnh không xấu hơn nhưng cũng chưa có dấu hiệu hồi phục. Hiện bệnh nhân không sốt, mạch và huyết áp ổn định, tiếp tục thở máy, can thiệp ECMO (tuần hoàn oxy ngoài cơ thể) và lọc m.áu liên tục.
"Bệnh viện thường xuyên cập nhật tình hình sức khỏe bệnh nhân và xin ý kiến hội đồng chuyên môn cấp quốc gia để thống nhất hướng điều trị tiếp theo", bác sĩ Châu cho biết.
Hội đồng chuyên môn cấp quốc gia thống nhất, ngoài các can thiệp hồi sức hô hấp tuần hoàn chuyên sâu, phác đồ điều trị tình trạng rối loạn đông m.áu ở bệnh nhân này theo hướng hội chứng HIT - giảm tiểu cầu do heparin.
Khu vực cách ly điều trị bệnh nhân Covid-19 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM. Ảnh: Hữu Khoa.
Phi công người Anh xác định dương tính ngày 18/3, sốt cao liên tục từ khi nhập viện, suy hô hấp tăng dần, diễn tiến ngày càng xấu. Bác sĩ phải hỗ trợ hô hấp thở oxy mũi, sau đó chuyển sang thở oxy qua mặt nạ, thở máy xâm lấn và từ ngày 6/4 phải can thiệp ECMO.
Bác sĩ lý giải bệnh nhân trẻ t.uổi, không bệnh nền nhưng diễn tiến nặng có thể do hệ miễn dịch đã phản ứng quá mức khi bị nCoV tấn công, khiến cơ thể tiết ra nhiều chất cytokine chống lại chính cơ thể, gọi là Hội chứng giải phóng cytokine.
"Bệnh nhân 91" trú tại quận 2, phi công hãng hàng không Vietnam Airlines. Từ ngày 13 đến 18/3, anh lưu trú tại TP HCM và tới một số địa điểm ăn uống, giải trí, trong đó có Buddha Bar & Grill, sau đó xác định dương tính.
Theo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TP HCM, 19 ca nCoV được ghi nhận liên quan đến Buddha Bar & Grill.
TP HCM còn 14 ca đang điều trị nCoV, 40 người đã khỏi bệnh xuất viện.
Lê Phương
Bệnh nhân 150: 'Tôi đau họng dữ dội' Người đàn ông 55 t.uổi rưng rưng cảm ơn bác sĩ sau lần đầu tiên trong đời nằm viện, được chữa khỏi những cơn sốt và đau vì mắc Covid-19. "Bệnh nhân 150" từng sửng sốt khi biết bị mắc Covid-19. "Tôi rất bất ngờ khi đón nhận kết quả dương tính. Nhưng cũng may mắn vợ con và 67 người tiếp xúc...
