Người phụ nữ tử vong khi phẫu thuật u hạch

Nguyễn Dương21:26 07/05/2020

Nữ bệnh nhân bất tỉnh rồi tử vong sau mũi tiêm gây mê phẫu thuật u hạch tại Bệnh viện Đa khoa Lâm Hoa.

Ảnh minh họa

Chiều 7/5, trao đổi với Zing, ông Phạm Văn Dịu, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thái Bình, cho biết cơ quan này đã giao phòng ban phối hợp với Bệnh viện Đa khoa Lâm Hoa họp hội đồng chuyên môn, đánh giá lại quà trình chữa trị để làm rõ nguyên nhân cái chết bất thường của chị V.T.H. (34 tuổi, trú TP Thái Bình).

Theo phản ánh của người nhà, mấy ngày trước, chị H. đến Bệnh viện Đa khoa Lâm Hoa (cơ sở 2 tại TP Thái Bình) khám và được xác định có u hạch nổi lên ở vùng nách. Các bác sĩ cho hay khối u xơ này nhỏ, lành tính và có thể phẫu thuật để loại bỏ bằng phương pháp mổ thông thường.

Chiều 6/5, chị H. nhập viện để phẫu thuật. Quá trình tiền gây mê, khi y bác sĩ tiêm thuốc được gần 1 tiếng thì chị H. rơi vào tình trạng tim đập yếu, nguy kịch.

Khoảng 17h cùng ngày, nữ bệnh nhân được chuyển đến Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình cứu chữa. Lúc này, bệnh nhân hôn mê sâu. Đến khoảng 4h ngày 7/5, chị H. qua đời.

Video đang HOT

Cũng theo người thân, chị H. là mẹ của 4 con nhỏ (con lớn năm nay học lớp 7). Người phụ nữ trước đó hoàn toàn khỏe mạnh, bình thường.

Phóng viên đã liên hệ với ông Phạm Minh Nghĩa, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Lâm Hoa, để hỏi về nguyên nhân ban đầu và trách nhiệm của đơn vị này đối với người nhà bệnh nhân thế nào nhưng chưa nhận được phản hồi.

Chênh nhau về mức giá gây tê, gây mê

Cách hiểu không thống nhất giữa phẫu thuật gây tê và gây mê khiến Bảo hiểm xã hội Việt Nam và ngành y tế đưa ra hướng dẫn thanh toán chi phí chưa đồng bộ.

Các bệnh viện cho rằng cần thực hiện chi trả theo gói dịch vụ kỹ thuật như quy định hiện hành cho đến khi xây dựng giá gây tê, gây mê trong phẫu thuật - ẢNH: DUY TÍNH

Mới đây, các bệnh viện (BV) "tá hỏa" khi nhận Công văn 1163 ký ngày 13.4.2020 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam với nội dung trừ tiền thuốc trong phẫu thuật (PT) có gây tê năm 2019. Số tiền có thể lên đến hàng trăm triệu đồng đến hàng chục tỉ đồng.

Theo đó, BHXH Việt Nam tạm thời hướng dẫn thanh toán một số loại PT, trong đó có 311 loại PT (tại phụ lục 3 kèm theo Công văn 1163) mà trong cơ cấu giá có kết cấu thuốc, hóa chất, vật tư y tế sử dụng trong gây mê quy định tại Thông tư (TT) 39.2018, TT 13.2019 do Bộ Y tế ban hành sẽ bị trừ toàn bộ chi phí thuốc được kết cấu trong giá. BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) xác định và thanh toán phần chi phí các thuốc dùng trong PT theo thực tế sử dụng, nếu chưa xác định được thì tổng hợp quyết toán năm 2020.

Do Bộ Y tế chậm trễ?

Ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), BHXH Việt Nam, cho biết việc thanh toán chi phí một số loại PT gặp vướng mắc do TT (37.2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29.10.2015 của liên bộ Y tế - Tài chính, được bộ Y tế sửa đổi bổ sung bằng các TT 15.2018, TT 39.2018, TT 13.2019) đều không quy định mức giá cụ thể cho các PT gây tê. Do đó, các PT sử dụng phương pháp vô cảm này được cơ sở KCB BHYT đề nghị thanh toán theo mức giá của PT sử dụng phương pháp gây mê.

Ông Phúc cho rằng việc áp chung mức thanh toán PT gây mê, gây tê không hợp lý, vì nếu sử dụng thuốc gây tê thì chi phí sẽ thấp hơn so với gây mê. PT gây mê chi phí thuốc cao hơn; đồng thời cần thêm các kỹ thuật khác, như: hỗ trợ thở, kỹ thuật viên... chênh lệch trung bình khoảng 500.000 đồng/ca.

Cũng theo ông Phúc, BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản kiến nghị Bộ Y tế xây dựng định mức và ban hành giá cụ thể cho các PT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê nhưng đến nay chưa được Bộ Y tế điều chỉnh. Công văn 2797 ngày 1.8.2019 và gần đây nhất là Công văn 929 ngày 23.3 của BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán chi phí của các PT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê chưa có giá để BHXH có căn cứ thanh toán với cơ sở KCB nhưng đến nay chưa nhận được phản hồi của Bộ Y tế.

Ông Phúc cho rằng để đảm bảo tiến độ quyết toán chi phí KCB BHYT của năm 2019, tạm thời thực hiện thanh toán theo hướng dẫn tại Công văn 1163 của BHXH. Ông Phúc đề nghị Bộ Y tế cần sớm có văn bản xây dựng giá với các kỹ thuật sử dụng thuốc gây tê, để có cơ sở thanh toán cho các BV.

Trao đổi với PV Thanh Niên chiều 4.5, ông Nguyễn Nam Liên, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính - Bộ Y tế, cho biết khung giá ban hành cho dịch vụ đã bao gồm cơ cấu giá PT xây dựng cho cả thuốc gây tê, hoặc gây mê nói chung. Tuy nhiên, BHXH lại yêu cầu thanh toán riêng cho gây tê hoặc gây mê. Điều này, hiện Bộ Y tế chưa làm được. Thực tế, một số PT có thể gây tê hoặc gây mê, phụ thuộc tình huống ca bệnh cụ thể. Việc bóc tách, xây dựng giá PT riêng có gây tê, gây mê hiện đang vướng. Tuy nhiên, Bộ Y tế sẽ sớm làm việc với BHXH Việt Nam để có hướng tháo gỡ, thanh toán phù hợp cho các BV.

Các bệnh viện, sở y tế "phản pháo"

Trong khi đó, các sở y tế: Yên Bái, Thái Bình, Cao Bằng; các BV: T.Ư Huế, Chợ Rẫy, Việt Nam - Thụy Điển - Uông Bí (Quảng Ninh), Phụ sản Từ Dũ... sau khi nhận Công văn 1163 thì đều có công văn gửi Bộ Y tế hoặc BHXH tỉnh, BHXH Việt Nam bày tỏ sự lo lắng. Theo đó, trong tình hình dịch bệnh, thu nhập các BV giảm, lại còn bị "treo" tiền; nay lại trừ tiền thuốc PT có gây tê khiến các BV càng thêm khó khăn. Mặt khác, các sở y tế này cũng cho rằng, cơ quan BHXH cần thanh toán cho BV theo TT 39 và TT 13 của Bộ Y tế.

Theo lãnh đạo các sở y tế, các BV, phần lớn giá dịch vụ kỹ thuật tại 2 TT 38 và TT 13 không quy định dùng phương pháp vô cảm nào (gây mê hay gây tê). Trong thực tế, nhiều bệnh nhân phải sử dụng cả 2 phương pháp cho 1 lần thực hiện vô cảm, hoặc hướng dẫn chuyên môn chỉ cần gây tê nhưng thực tế phải sử dụng gây mê kèm theo. "Ngoài ra, hợp đồng KCB giữa BV và BHXH là do hai bên thống nhất phương thức thanh toán theo giá dịch vụ được quy định tại Nghị định 146 năm 2018 của Chính phủ.

Đây là cơ sở để hai bên thực hiện đúng nội dung cam kết trong hợp đồng. Vì vậy, việc thống kê trừ chi phí gây mê là không đúng. Còn theo TT 39 và TT 13 của Bộ Y tế, giá của các PT đã bao gồm chi phí gây mê hoặc gây tê (trừ chuyên khoa mắt) nên không có cơ sở trừ chênh lệch chi phí gây mê, gây tê...", BV Việt Nam - Thụy Điển - Uông Bí viện dẫn. Từ đó, BV này không đồng ý với nội dung Công văn 1163 của BHXH Việt Nam.

Đồng quan điểm, theo BV Chợ Rẫy, danh mục kỹ thuật kèm theo Công văn 1163 của BHXH Việt Nam có nhiều PT không thể nào thực hiện bằng gây tê, như: PT não, tim, mạch vành... nhưng BHXH vẫn đưa vào để thực hiện giám định giảm mức PT, "treo" lại số tiền lớn bất hợp lý và yêu cầu BV phải giải trình. BV Chợ Rẫy cũng đặt ra vấn đề thẩm quyền của BHXH Việt Nam về việc điều chỉnh giá mà Bộ Y tế ban hành.

Còn BV Phụ sản Từ Dũ TP.HCM cho biết năm 2019, qua giám định quý 4/2019 BHXH TP đề nghị chưa thanh toán chi phí gây tê cho BV hơn 78,8 tỉ đồng. Mới đây, ngày 23.4, BV nhận được công văn từ BHXH TP đề nghị thống nhất giám định chi phí PT gây tê không thanh toán là hơn 22 tỉ đồng.

Bộ Y tế nói gì?

Trước đó, ngày 31.10.2019, sau khi nhận Công văn 2797 của BHXH Việt Nam về việc xây dựng định mức và ban hành giá cụ thể cho các PT sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn cũng đã có công văn phúc đáp. Theo đó, Bộ Y tế đã ban hành TT 39.2018 quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB BHYT trong một số trường hợp, trong đó quy định "giá PT đã bao gồm chi phí gây mê hoặc gây tê".

Theo Bộ Y tế, phần lớn mức giá quy định tại TT 39 không quy định dùng phương pháp nào nên không có căn cứ để tách riêng chi phí gây mê nếu cơ sở y tế sử dụng phương pháp gây tê (trừ một số dịch vụ đã quy định cụ thể phương pháp thực hiện). Bên cạnh đó, do đây là giá đã được cấp có thẩm quyền ban hành theo đúng quy định của pháp luật nên việc đề xuất bóc tách chi phí gây mê, gây tê để giảm trừ thanh toán cho cơ sở KCB là hành vi trái luật và không được phép thực hiện...

Theo lãnh đạo Bộ Y tế, Bộ đang trong quá trình khảo sát để điều chỉnh lại định mức kinh tế kỹ thuật của giá dịch vụ KCB BHYT, trong đó gồm dịch vụ PT. Trong giai đoạn chưa điều chỉnh được, đề nghị BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các cấp tiếp tục thực hiện việc thanh toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở KCB theo đúng mức giá đã quy định.

Chàng trai liệt toàn thân và không gian đọc 'Hy vọng' Chỉ tính riêng trong năm 2019, tủ sách tại 'Không gian đọc Hy vọng' đã có 4.000 cuốn sách cho mượn đọc miễn phí với hơn 900 độc giả thân thiết đăng ký mượn sách. Đỗ Hà Cừ và mẹ tới lễ trao Giải thưởng tình nguyện quốc gia năm 2019 Không gian đọc "Hy vọng" của chàng trai bị di chứng chất...

Bạn thấy bài viết này có hữu ích không?

Có;

Không

Tin liên quan

Xem thêm Share

Xem nhiều

TP.HCM: Xôn xao clip nhóm người ngang nhiên chặn xe kiểm tra giấy tờ06:11

Đột ngột chuyển sai hướng, ô tô gây tai nạn liên hoàn ở Đắk Lắk00:50

Tiktoker qua Singapore gặp mẹ Bắp, để lọt 1 thứ sốc chưa nói trên livestream?03:36

TP.HCM: Bảo vệ phố đi bộ Nguyễn Huệ bị người dắt chó đánh trọng thương09:39

Thót tim cảnh nhấc xe bán tải cứu bé trai bị kẹt dưới gầm00:25

Văn Toàn 'ghé sát' môi Hoà Minzy, cảnh tượng sau đó khiến 700 nghìn người sốc03:04

Vụ vạch tài sản mẹ Bắp: đội pháp lý vào cuộc, vỡ lẽ 1 thứ không ai dám lên tiếng03:08

Nam thanh niên đánh tới tấp người đàn ông sau va chạm giao thông09:49

Sở Y tế Đắk Lắk điều tra kẹo rau củ Quang Linh quảng cáo, kết quả bất ngờ?03:30

Vụ bắt gian ở Bắc Ninh: Chồng 'cay cú' vì 3 món lạ vợ chưa tẩu tán cùng 'baby3'04:09

Tài xế ô tô bật đèn xi nhan, suýt gây tai nạn trên cao tốc TPHCM - Dầu Giây00:27

Tiêu điểm

Tin đang nóng

Tin mới nhất

Phát hiện thi thể 1 phụ nữ trong rẫy mía sau 3 tháng mất tích

12:43:55 10/03/2025

Theo thông tin ban đầu, khoảng 16 giờ ngày 9-3, trong lúc chặt mía tại thôn 5, xã Ea Sar, người dân tá hỏa khi phát hiện thi thể một phụ nữ đã phân hủy trong rẫy mía, nên trình báo cơ quan chức năng.

Tìm thấy thi thể nam sinh mất tích khi tắm biển

12:34:06 10/03/2025

Ngay sau khi nhận được tin báo, lực lượng cứu hộ và các cơ quan chức năng đã khẩn trương tìm kiếm. Tuy nhiên, điều kiện thời tiết xấu đã gây nhiều khó khăn cho công tác tìm kiếm, cứu hộ.

Ba xe máy đâm nhau trên quốc lộ 21, một người tử vong

12:17:53 10/03/2025

Sau khi va chạm, mô tô biển số 90B2-341.3x đổ trượt về phía trước và va chạm với mô tô biển số 90F7-333x do anh Phạm Văn Mạnh (SN 1980, trú tại Liêm Chính, Phủ Lý) điều khiển, đi theo chiều Phủ Lý - Nam Định.

Quảng Nam: Thêm một học sinh huyện miền núi tử vong chưa rõ nguyên nhân

09:07:49 10/03/2025

Thời gian gần đây, huyện Nam Trà My liên tiếp ghi nhận nhiều trường hợp trẻ em có triệu chứng sốt phát ban nghi do sởi. Từ sau Tết, ngành Y tế Quảng Nam liên tục chỉ đạo, lập đoàn tăng cường vận động, triển khai các biện pháp ngăn chặn.

Những tỉnh chưa từng sáp nhập từ khi thành lập tới nay

21:59:05 09/03/2025

Trung Kỳ gồm 11 tỉnh là Thanh Hóa, Nghệ An, Hà Tĩnh, Quảng Bình, Quảng Trị, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú Yên, Khánh Hòa, Bình Thuận và phủ Thừa Thiên.

Lái ô tô liên tục quá 4 giờ, tài xế có thể bị phạt tới 5 triệu đồng

21:48:38 09/03/2025

Theo quy định, thời gian lái xe của tài xế ô tô không quá 10 giờ/ngày và không quá 48 giờ/tuần. Đồng thời, tài xế ô tô không được lái xe liên tục quá 4 giờ.

Xử phạt cán bộ Sở Tài chính vì bình luận khiếm nhã về chủ trương sáp nhập tỉnh

18:38:59 09/03/2025

Dùng tiktok cá nhân bình luận khiếm nhã về chủ trương sắp xếp đơn vị hành chính cấp tỉnh, T.D.T bị xử phạt 7,5 triệu đồng vì nội dung khiếm nhã, phân biệt địa phương.

Phát hiện thi thể 2 vợ chồng trong rẫy cà phê

18:36:44 09/03/2025

Tối 8/3, ông Phạm Thanh, Bí thư huyện ủy Đắk Mil cho biết, đã yêu cầu cơ quan chức năng làm rõ nguyên nhân 2 vợ chồng nghi bị điện giật tử vong trong rẫy cà phê.

Lúa khô cháy, người dân bất lực cắt cho bò ăn

18:09:21 09/03/2025

Nhiều diện tích lúa tại xã Adơk (Đak Đoa, Gia Lai) đang vào thời kỳ trổ bông nhưng bị thiếu nước khiến ruộng đồng nứt nẻ dẫn đến khô cháy. Người dân như ngồi trên đống lửa vì có nguy cơ mất trắng.

8 ngư dân rời tàu mắc cạn bơi vào bờ, một người mất tích

05:27:15 09/03/2025

Hai tàu cá của ngư dân Hà Tĩnh mắc cạn tại vùng biển Lý Sơn, tỉnh Quảng Ngãi. Tàu có nguy cơ bị sóng đánh chìm nên 8 ngư dân rời tàu, bơi vào bờ khiến một người mất tích.

Hệ lụy đau lòng từ một vụ tai nạn do tự chế pháo

17:12:28 08/03/2025

Sau tiếng nổ chát chúa, em Phạm Đức A (SN 2012), trú tại khu phố Đông Hoà, thị trấn Nông Cống, huyện Nông Cống, tỉnh Thanh Hoá bị giập nát nhiều bộ phận trên cơ thể, buộc phải tháo bỏ bàn tay trái.

Du khách Canada vui mừng nhận lại giấy tờ tùy thân đánh rơi ở Việt Nam

11:33:24 08/03/2025

Anh Braden Batsford, quốc tịch Canada, đánh rơi nhiều giấy tờ tùy thân trên hành trình khám phá Việt Nam bằng xe máy. Công an ở Hà Tĩnh đã vào cuộc hỗ trợ, giúp du khách này tìm lại giấy tờ.