Người phụ nữ trẻ viêm cơ tim nguy kịch sau cơn đau tức ngực, khó thở
Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An vừa cứu sống bệnh nhân nữ 38 t.uổi bị viêm cơ tim cấp bằng kỹ thuật ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo).
Chiều 30/10, ThS.BS. Nguyễn Đức Phúc, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – chống độc, Bệnh viện HNĐK Nghệ An cho biết, ngày 28/09/2021, bệnh viện tiếp nhận chị Phan Thị Huệ Anh, 38 t.uổi từ Bệnh viện đa khoa TP Vinh chuyển lên với chẩn đoán viêm cơ tim cấp.
Bệnh nhân có t.iền sử khỏe mạnh, khoảng 5 ngày trước đó có biểu hiện ho rát họng, đau mỏi người kèm theo sốt cao.
Đến ngày 28/9, có biểu hiện đau tức ngực, khó thở tăng và mệt nhiều. Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Cấp cứu – Bệnh viện HNĐK Nghệ An, sau đó được chuyển lên Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Ngày 2/10, bệnh nhân xuất hiện tình trạng rối loạn nhịp tim nặng đi vào sốc tim với triệu chứng lâm sàng: Mệt nhiều, da lạnh, mạch nhanh 150-160 lần/phút, huyết áp tụt 70/40 mmHg kèm khó thở nặng.
Sau khi nhận định đây là một trường hợp viêm cơ tim cấp nặng, có xuất hiện rối loạn nhịp tim phức tạp, sốc tim, bệnh nhân đã được điều trị tích cực bằng thở máy, nâng huyết áp bằng thuốc vận mạch, trợ tim. Tuy nhiên, tình trạng sốc tim vẫn tiếp tục tiến triển xấu, bệnh nhân có nguy cơ t.ử v.ong trong một vài giờ tiếp theo.
Video đang HOT
Bệnh nhân được các bác sĩ chỉ định phương pháp ECMO
Trước diễn biến nghiêm trọng của bệnh nhân, Khoa Hồi sức tích cực – chống độc đã tiến hành hội chẩn toàn bệnh viện với sự chủ trì PGS.TS Nguyễn Văn Hương – Giám đốc bệnh viện cùng với tham vấn của các chuyên gia Khoa Hồi sức tích cực, BV Bạch Mai, Viện Tim mạch Việt Nam, các bác sĩ đã quyết định chỉ định can thiệp bằng kỹ thuật ECMO cho bệnh nhân.
Bệnh nhân sau khi được hỗ trợ ECMO kết hợp lọc m.áu liên tục, thở máy, tình trạng huyết động của bệnh nhân đã được cải thiện tốt, ngừng sử dụng dần các thuốc vận mạch và trợ tim.
Sau 7 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân được ngừng ECMO, ngừng thở máy, tự thở bình thường.
Đến thời điểm hiện tại, chức năng tim đã hồi phục tốt, hô hấp ổn định, toàn trạng bệnh nhân khá dần lên, dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong và vài ngày tiếp theo.
Hiện tại, chức năng tim của bệnh nhân Phan Thị Huệ Anh đã hồi phục tốt, toàn trạng bệnh nhân ổn định.
Thực hiện kỹ thuật ECMO tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã đã mở ra nhiều cơ hội cứu sống cho các bệnh nhân hồi sức nặng trên địa bàn tỉnh Nghệ An và khu vực Bắc Trung bộ.
Theo các bác sĩ, viêm cơ tim là tình trạng cơ tim bị viêm, thường do virus, vi khuẩn, do độc tính của thuốc hoặc do phản ứng miễn dịch. Bệnh hay gặp ở người trẻ t.uổi với biểu hiện lâm sàng ở các mức độ khác nhau. Trong đó, thể cấp tính có rối loạn nhịp tim, sốc tim, nguy cơ t.ử v.ong rất cao nếu không được điều trị tích cực kịp thời.
Khi trẻ có dấu hiệu đau tức ngực, khó thở cần đưa đi khám gấp
Theo các bác sĩ, dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh viêm cơ tim thường khởi phát từ những triệu chứng của hệ hô hấp như: Đau tức ngực, khó thở... sau đó đến rối loạn tiêu hóa rồi khi bệnh tiến triển nặng mới dần thấy các triệu chứng tại tim và vùng ngực.
Với viêm cơ tim cấp ở trẻ sơ sinh do virus, tiên lượng thường xấu, tỷ lệ t.ử v.ong lên đến 75%
Bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM cho biết, lúc đầu bé B.H.P.N. (9 t.uổi, ngụ T.iền Giang) chỉ nôn và sốt nhẹ nhưng mệt mỏi, mẹ bé cho đi khám phòng khám tư không đỡ. Tuy nhiên, diễn biến bệnh rất nhanh, ngày hôm sau, bé nôn ói liên tục, đột ngột trợn mắt ngất lịm.
Ngay lập tức, bé được cấp cứu ngưng tim ngưng thở, ổn định tạm huyết áp bằng nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, siêu âm và xét nghiệm men tim. Tại bệnh viện T.iền Giang và Vĩnh Long xác định em bị viêm cơ tim, sốc tim, nên nhanh chóng chuyển lên bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, tìm cơ hội ECMO cứu sống con trong tình thế ngàn cân treo sợi tóc..
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, các ê kíp bác sĩ đã áp dụng kỹ thuật ECMO (oxy hóa m.áu bằng màng ngoài cơ thể), hội chẩn tham vấn liên tục qua các ứng dụng trực tuyến, theo dõi sát biến chuyển ca bệnh phức tạp này.
Hiện, bé được cai máy ECMO ổn định, chính thức trở thành bệnh nhi thứ 17 trên 24 ca nguy kịch vì tim phổi, được triển khai ECMO đúng chỉ định để cấp cứu kịp thời.
Trong quá trình vận hành ECMO, bé có biểu hiện rối loạn nhịp, ứ m.áu buồng tim, bé được phẫu thuật xé vách buồng tim cấp cứu tại giường, truyền m.áu và chế phẩm m.áu...
BS Nguyễn Cát Phương Vũ - Khoa Hồi sức tích cực cho biết, sau gần 1 tuần, tim bé dần hồi phục, bé tỉnh dần, cải thiện mọi thông số máy móc và chức năng cơ quan tim, thận, gan, phổi...
Hiện, bé vừa được cai máy ECMO ổn định, chính thức trở thành bệnh nhi thứ 17 trên 24 ca nguy kịch vì tim phổi, được triển khai ECMO đúng chỉ định để cấp cứu kịp thời.
Theo các bác sĩ, các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên thường khởi phát từ những triệu chứng của hệ hô hấp như: Đau tức ngực, khó thở... sau đó đến rối loạn tiêu hóa rồi khi bệnh tiến triển nặng mới dần thấy các triệu chứng tại tim và vùng ngực. Do vậy, ở giai đoạn này, các mẹ rất dễ nhầm với sốt cảm cúm thông thường, tự xử lý thuốc mà ít khi cho con đi khám, đến khi trẻ bắt đầu có dấu hiệu ở vùng tim mới đưa trẻ đi khám, dẫn tới việc điều trị chậm trễ.
Các triệu chứng thường gặp của 'Covid kéo dài' Người khỏi Covid-19 vẫn có thể gặp phải các triệu chứng của hội chứng "Covid kéo dài" như ho, đau họng, ù tai, giảm trí nhớ, khó thở. Phó giáo sư, Tiến sĩ Trịnh Thị Diệu Thường, Trưởng Cơ sở 3 Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM, Trưởng khoa Y học cổ truyền - Đại học Y Dược TP HCM, cho...
